1、概念 它是常见的急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血，一般在数小时内失血量1000ml或循环血量的20%中医称血证（呕血）。上消化道出血急救和医疗护理10/15/20221 主要内容主要内容 病因 临床表现 病情观察 急救措施 护理措施 健康宣教上消化道出血急救和医疗护理10/15/20222病因病因一一、上胃肠道疾病二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血三、上消化道邻近器官或组织的疾病四、全身性疾病上消化道出血急救和医疗护理10/15/20223病因病因一一、上胃肠道疾病1.食管疾病和损伤 反流性食管炎、食
2、管癌、食管溃疡、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。2.胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌、急性胃扩张。上消化道出血急救和医疗护理10/15/20224病因病因二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血（1）肝硬化（2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成 上消化道出血急救和医疗护理10/15/20225病因病因三、上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血：胆管或胆囊结石 胆道蛔虫病 肝癌 肝脓肿或肝血管病变破裂(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿 胰腺炎 胰腺癌等 上消化道出血急救和医疗护理10/15/20226病因病因四、全身性疾病(1)血液病：白血
3、病 再生障碍性贫血 血友病等(2)尿毒症 (3)结缔组织病：SLE(4)应激性溃疡：严重感染 手术 创伤 休克 脑血管意外等(5)急性感染性疾病：流行性出血热 上消化道出血急救和医疗护理10/15/20227 临床表现临床表现一、呕血与黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象上消化道出血急救和医疗护理10/15/20228 临床表现临床表现 一、呕血与黑便（1）急性大量出血表现为呕血(出血颜色 可分为咖啡色或鲜红色)（2）慢性小量出血为粪便潜血阳性 部位 粪便颜色 胃肠道 黑粪或柏油样粪便 十二指肠 紫红色 （出血速度过快时,在肠道停留时间短）右半结肠 鲜红色上消化道出血急救和医
4、疗护理10/15/20229临床表现临床表现 二、失血性周围循环衰竭 病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴等一系列组织缺血表现。由于大量出血，循环血容量急剧减少，静脉回心血量相应不足，导致心排血量降低。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202210临床表现临床表现 三、氮质血症 可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种。四、发热 大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发热的原因由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、等因素导致体温调节中枢的功能障碍。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202211临床表现临床表现 五、血象 出血早期血象检查无变化，经34h后，因组织液渗入血管内，使血液
5、稀释，才出现失血性贫血的血象改变.出血24h内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常,如出血不止则可持续升高。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202212 病情观察病情观察一、出血量的观察 二、一般观察上消化道出血急救和医疗护理10/15/202213 病情观察病情观察一、出血量的观察 大便潜血（+）：出血至少5ml 一次黑便：出血至少50ml 呕血：出血至少250ml 柏油便：出血量为500ml1000ml.失血性休克：数小时内出血量超过 1000ml上消化道出血急救和医疗护理10/15/202214病情观察病情观察二、一般观察1观察血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化2在大出
6、血时，使用心电监护仪进行监测，每1530min测脉搏、血压。3观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。5有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202215 急救措施急救措施一、补充血容量二、上消化道大量出血的止血处理上消化道出血急救和医疗护理10/15/202216 急救措施急救措施一、补充血容量 迅速建立静脉通路（以留置针粗血管为佳，必要时先普通针穿刺，再留置针穿刺，以二至三条通路为佳），尽快补充血容量，用5葡萄糖、生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备
7、双气囊三腔管备用。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202217 急救措施急救措施二、上消化道大量出血的止血处理1.胃内降温 通过胃管以1014冰水反复灌洗胃腔而使胃降温.从而可使血管收缩、血流减少,从而达到止血目的.2.口服止血剂 采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。上消化道出血急救和医疗护理10/15/2022183.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗(1)气囊压迫(2)降低门脉压力的药物，如生长抑素（思他林）醋酸奥曲肽（善宁），应严格掌握滴速，使用微量泵，过快可出现心慌、面色潮红、
8、腹痛、恶心呕吐上消化道出血急救和医疗护理10/15/202219 护理措施护理措施 一、加强基础护理 二、症状护理 三、三腔二囊管压迫止血的护理 四、对症护理上消化道出血急救和医疗护理10/15/202220 护理措施护理措施 一、加强基础护理 1 体位护理：出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202221 2 饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24 h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同 时要禁烟、酒、浓茶和 咖啡；上消化道出血急救和医疗护理1
9、0/15/2022223 口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心。4 皮肤护理:保持皮肤清洁及床铺清洁干燥，呕血、便后及时清洁用物。上消化道出血急救和医疗护理10/15/2022235 安全护理：嘱咐患者坐起、站起时动作缓慢，出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士，必要时由护士陪同或改为床上排泄，并用床栏加以保护。上消化道出血急救和医疗护理10/15/2022246 心理护理：护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系,医护人员从容的态度、亲切的语言、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和
10、进一步治疗的配合。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202225 护理措施护理措施 二、症状护理 1.呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202226 2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3.疼痛的护理 （1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4.发热的护理：遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202
11、227护理措施护理措施三、三腔二囊管压迫止血的护理 三腔二囊管压迫止血的护理(新).ppt上消化道出血急救和医疗护理10/15/202228护理措施护理措施四、对症护理 发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、及吗啡。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202229 健康宣教健康宣教1保持良好的心境和乐观主义精神，正确对 待疾病。2注意饮食卫生和饮食的规律避免粗糙刺激 性食物、合理安排作息时间。上消化道出血急救和医疗护理10/15/2022303适当的体育锻炼、增强体质。禁烟、浓 茶、咖啡等对胃有刺激的食物。4病人及家属应学会识别出血征象及应急措 施：出现头晕、
12、心悸不适，或呕血黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；立即送医院治疗。5治疗原发病。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202231 6、遵医嘱准确服药，对可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用（如阿斯匹林、利血平、复方丹参片、芬必得等）；上消化道出血急救和医疗护理10/15/202232患者出现大出血时 护士守护在病人身边，绝对卧床，头偏向一侧。立即通知医生，准备抢救药品,物品迅速建立有效的静脉通路。保持呼吸道通畅及时清理血污。安慰患者减轻心理负担。密切观察病情变，准确记录出入量监测生命体征遵医嘱执行各种止血治疗（三腔二囊管压迫止血，止血药，冰去肾液口服)认真做好记录，加强巡视，交班。上消化道出血急救和医疗护理10/15/202233谢 谢！上消化道出血急救和医疗护理10/15/202234
