1、中医基础理论第二章藏象学说-六腑中医基础理论第二章藏象学说-六腑1、肾的位置和形态是？2、肾的生理机能和生理特性是？复复习习肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一；肾外形椭圆弯曲，状如豇豆。肾藏精主生长发育和生殖、肾主水液和主纳气，肾的生理特性是主蛰守位和肾气上升。3、肾与形窍志液时的关系是？肾主骨生髓，脑为髓海，其华在发；肾开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾在五行属水，与四时之冬气相应。4、六腑共同的生理特点是？六腑以传化饮食物为主要生理功能，故有六腑以传化饮食物为主要生理功能，故有“实而不能满”、“以降为顺、以通为用”的特点。通和降得太过和不及都是病态。的特点。通和降得太过和不及都是病态。1、
2、肾的位置和形态是？2、肾的生理机能和生理特性是？复习肾位六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀 胱、三焦的总称。其共同的生理功能是将饮食物腐熟消化，传六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。其共同的生理功能难经难经之之“七冲门七冲门”饮食物自进入人体至排出体外需要通过七道关隘，以利于食物的消化吸收，难经称其为“七冲门”，其任何一门发生病变都会影响饮食物的受纳、消化、吸收和排泄。难经之“七冲门”饮食物自进入人体至排出体外需要通过七道关难经难经之之“七冲门七冲门”?食物食物唇为飞（扉）门；齿为户门唇为飞（扉）门；齿为户门；会厌为吸门；胃（之上口）为贲（奔）门；太仓下口为幽门；大肠小肠会为阑（拦）门；下极
3、为魄（粕）门难经之“七冲门”?食物唇为飞（扉）门；齿为户门；会厌为一、一、胆胆1生理功能（1）贮藏和排泄胆汁肝之余气汇聚泄入肠中胆汁贮藏胆腑肝之疏泄排促进食物（油腻）的消化。?胆为胆为“中精之府中精之府”一、胆1 生理功能（1）贮藏和排泄胆汁肝之余气汇聚泄入肠中胆一、胆?1生理功能?（2）主决断?指胆在精神活动中，具有判断事物，作出决定，并可消除某些不良精神刺激影响的作用。?“胆者，中正之官，决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”?胆气通于心（胆经之经别通于心）;胆可影响肝之疏泄、调畅情志的功能。一、胆?1 生理功能?（2）主决断?指胆在精神活动中，具有判2胆既属六腑、又为奇恒之腑胆属中空有腔
4、的囊状器官，内盛 胆汁，促进饮食物的消化和吸收?胆汁 是色黄味苦的清纯精汁为与五脏为与五脏“藏精气藏精气”的功能相似的功能相似奇恒?胆通过排泄胆汁入肠道，不与胆属六腑胆之2 胆既属六腑、又为奇恒之腑胆属中空有腔的囊状器官，内盛胆汁二、胃胃脘分为上脘（包括贲门）、中脘、下脘（包括幽门）三部分。1、主要生理功能（1）主受纳、腐熟水谷胃具有接受、容纳饮食水谷，并对其进行初二、胃胃脘分为上脘（包括贲门）、中脘、下脘（包括幽门）三部分（2）主通降、以降为和将食糜下传小肠作进一步消化食物残渣下移大肠形成粪便；粪便有节制地排出体外。胃气通降，脾升胃降协调共同促进饮食物的消化吸收，并调节全身气机，故其为“气机
5、升降之枢纽”胃失和降，不仅影响六腑的通降，而且影响全身气机的升降胃宜降则和脾气升举，脾宜升则健（2）主通降、以降为和将食糜下传小肠作进一步消化食物残渣（2）主通降、以降为和将食糜下传小肠作进一步消化食物残渣下移大肠形成粪便；粪便有节制地排出体外。胃失和降，不仅影响六腑的通降，而且影响全身气机的升降引起食欲不振浊气不降出现口臭、脘腹胀闷、胃痛、便秘胃气上逆则见嗳腐吞酸、恶心、呕吐、呃逆等症胃腑通降（2）主通降、以降为和将食糜下传小肠作进一步消化食物残渣2胃的生理特性胃喜润恶燥?是指胃当保持充足的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，易成燥热，津液受损。（脾为太阴湿土，喜燥恶湿，易为
6、水湿所困）2 胃的生理特性胃喜润恶燥?是指胃当保持充足的津液以利于饮食3胃气?胃气指脾胃的运化功能和脾胃运化产生的气血；?饮食营养和脾胃对饮食水谷的运化功能对于维持机体的生命活动至关重要！?胃气主要反映于：脉象（从容、流利、和缓），舌苔（有根），面色（红润光泽），抗病能力。可判断疾病的预后。“保胃气”是中医防治疾病的重要原则之一。3 胃气?胃气指脾胃的运化功能和脾胃运化产生的气血；?饮食营三、三、小小 肠肠1、受盛化物“小肠者，受盛之官，化物出焉”2、泌别清浊小肠在吸收水谷精微时，亦吸收水液，故称“小肠主液”清者浊者水谷精微津液食物残渣部分水液经脾经阑门输布至全身转输至大肠三、小肠1、受盛化物
7、“小肠者，受盛之官，化物出焉”2、泌别清三、三、小小 肠肠利小便以实大便：利小便以实大便：张介宾：“小肠居于胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后”所以说，小肠泌别清浊功能和尿量有关，如果其功能失常则会出现大便溏薄、小便短少病症，故有“利小便而实大便”的治法。三、小肠利小便以实大便：张介宾：“小肠居于胃之下，受盛胃中水四、四、大大 肠肠传化糟粕,主津“大肠者，传导之官，变化出焉大肠者，传导之官，变化出焉”肺气的肃降大肠的传化胃气的降浊均有关系均有关系糟粕与脾气的运化肾的气化和固摄唐宗海：大肠之所以能传导者，以其为肺腑，肺气下达，故能传导。四、大肠传化糟粕,主津“大肠者
8、，传导之官，变化出焉”肺气的肃五、膀 胱膀胱又称净腑、水府、玉海、尿脬（su po）、尿胞。位于下腹部，在脏腑中，居最下处。主贮存尿液及排泄尿液，与肾相表里，在五行属水，其阴阳属性为阳。膀胱的形态结构：五、膀胱膀胱又称净腑、水府、玉海、尿脬（s u p o）、尿膀胱的生理功能1贮存尿液：在人体津液代谢过程中，水液通过肺、脾、肾三脏的作用，布散全身，发挥濡润机体的作用。?其被人体利用之后，即是“津液之余”者，下归于肾。经肾的气化作用，升清降浊，清膀胱的生理功能1 贮存尿液：在人体津液代谢过程中，水液通过肺膀胱的生理功能小便与津液常常相互影响，如果津液缺乏，则小便短少；反之，小便过多也会丧失津液。
9、2排泄小便：尿液贮存于膀胱，达到一定容量时，通过肾的气化作用，使膀胱开合适度，则尿液可及时地从溺窍排出体外。膀胱的生理功能小便与津液常常相互影响，如果津液缺乏，则小便短六、六、三三 焦焦1、主要生理功能“孤腑”?（1）主持诸气，总司全身气机和气化?“三焦者，原气之别使，主通行三气，经历于五脏。”三焦亦为气化之场所。?（2）通行水液，为水液运行之道路“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦气化：对三焦在水液代谢中的协调平衡作用的概括；包括肺、脾、肾、肝等脏调节水液的作用。?三焦的主持诸气与通行水液的功能密切相关。六、三焦1、主要生理功能“孤腑”?（1）主持诸气，总司全身气2、三 焦 部 位 划 分
10、及 其 功 能 特 点部 位 划 分上膈以上的胸部，包焦括心、肺两脏，以及头面部、上肢中指的上腹部，包括脾、膈以下、脐以上焦胃和肝、胆等下脐焦焦以下的部位为肠、肾、膀胱，包括小肠、下大生特理点上如焦雾中 焦如 沤下 焦如 渎生 理 功 能主气的宣发和升散，宣发卫气，布散水谷精微和津液以营养滋润全身。包括心的功能。肺 输 布气 血消化并输布水谷精微以化生血液。包括脾胃肝胆等脏腑消化饮食物的功能。排泄糟粕和尿液。包括肾、膀胱、小肠、大肠等脏腑生成和排泄二便的作用。2、三焦部位划分及其功能特点部位划分上膈以上的胸部，包焦括心中医基础理论藏象六腑奇恒之府课件中医基础理论第二章藏象学说-奇恒之府中医基础
11、理论第二章藏象学说-奇恒之府第四节 奇恒之府奇恒之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。其形态上中空似腑，功能上贮藏精气而类脏，故称之。脉髓骨胆前面章节已述，此处仅论述脑与女子胞。第四节奇恒之府奇恒之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脑脑居颅内，由髓汇聚而成，脑居颅内，由髓汇聚而成，“诸髓者，皆属于脑诸髓者，皆属于脑”。（一）主要生理功能1、主宰生命活动、主宰生命活动“脑为元神之府”。2、主精神、情志活动“头者，精明之府。”“人之记性，人之记性，皆在脑中。皆在脑中。”汪昂汪昂3、主感觉、语言活动“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安
12、卧。目无所见，懈怠安卧。”灵枢灵枢海论海论脑脑居颅内，由髓汇聚而成，“诸髓者，皆属于脑”。（一）主要生（二）脑与脏腑精气的关系五脏精五脏精气充盛气充盛充养肾肾精精充盈化髓脑为髓海脑的功能隶属于五脏，五脏功能旺盛，精髓充盈，清阳升发，窍系通畅，才能发挥其生理功能。心主神志，虽然五脏皆藏神，但都是在心的统领下而发挥作用的。肝主疏泄，又主谋虑，调节精神情志：肾藏精，精生髓，髓聚于脑，故脑的生理与肾的关系尤为密切。肾精充盈，髓海得养，脑的发育健全，则精力充沛，耳聪目明，思维敏捷，动作灵巧。若肾精亏少，髓海失养，脑髓不足，可见头晕、健忘、耳鸣。甚则记忆减退、思维迟钝等症。（二）脑与脏腑精气的关系五脏精气
13、充盛充养肾精充盈化髓脑为髓海（二）脑与脏腑精气的关系脏象学说将脑的生理病理统归于心而分属于五脏，认为心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，精神之所舍，把人的精神意识和思维活动统归于心，称之曰“心藏神”。但是又把神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现，分别归属于心、肝、肺、脾、肾五脏，所谓“五神脏”。?五五?神神?藏藏心藏脉，脉舍神，心藏脉，脉舍神，在志为喜在志为喜肝藏血，血舍魂，在志为怒肝藏血，血舍魂，在志为怒肺藏气，气舍魄，在志为悲和忧肺藏气，气舍魄，在志为悲和忧脾藏营，营舍意，在志为思脾藏营，营舍意，在志为思肾藏精，精舍志，在志为恐和惊肾藏精，精舍志，在志为恐和惊（二）脑与脏腑精气的关
14、系脏象学说将脑的生理病理统归于心而分属二、女子胞二、女子胞女子胞又称女子胞又称“胞宫胞宫”，即子宫，是女子发，即子宫，是女子发生月经和孕育胎儿的器官。子宫与下列物质、脏腑、经络有关1.天癸：天癸促发女子胞成熟。2.冲、任二脉：“冲为血海冲为血海”、任脉为、任脉为“阴脉阴脉之海之海”3.心、肝、脾28二、女子胞女子胞又称“胞宫”，即子宫，是女子发生月经和孕育胎二、女 子 胞肾肾精肝藏血化生天癸冲任女子胞经脾为气血生化之源，主统血儿发生月孕育胎心主行血二、女子胞肾精肝藏血化生天癸冲任女子胞经脾为气血生化之源，主第四节第四节脏腑之间的关系脏腑之间的关系人体是一个统一的有机整体各脏腑组织之间在心神的统
15、驭下，以经络为联系通道，以气血津液作为物质基础，在生理活动中相互依存、相互为用，从而形成一个非常协调和统一的整体。30第四节脏腑之间的关系人体是一个统一的有机整体各脏腑组织之间在（一）心与肺（一）心与肺气和血相互依存、相互为用气和血相互依存、相互为用（主血）心（主血）心（宗气）（宗气）肺（主气）肺（主气）“血能载气血能载气”心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸“气为血之帅气为血之帅”肺气助心行血31（一）心与肺气和血相互依存、相互为用（主血）心（宗气）肺（主（二）心与脾（二）心与脾血液的生成和运行血液的生成和运行心血滋养维持脾运（主血）心（主血）心心脾两虚心脾两虚脾运化水谷精微化生心血
16、脾（主运化）脾（主运化）心主血心主血脾统血脾统血推动血行推动血行血液运行正常血液运行正常血行脉道血行脉道32（二）心与脾血液的生成和运行心血滋养维持脾运（主血）心心脾两（三）心与肝（三）心与肝血液的运行和情志活动血液的运行和情志活动心主血心主血肝藏血肝藏血心主神志心主神志肝主疏泄肝主疏泄推动血行推动血行血液血液运行运行贮藏调节血量贮藏调节血量正常正常主管精神活动主管精神活动维持精神维持精神情志活动情志活动调节情志活动调节情志活动正常正常33（三）心与肝血液的运行和情志活动心主血肝藏血心主神志肝主疏泄（四）心与肾（四）心与肾上下、阴阳水火之间平衡协调互制互用上下、阴阳水火之间平衡协调互制互用心心
17、 阴阴心肾水火心肾水火相济相济肾肾 阴阴温养涵抑心心 阳阳火火心肾相交心肾相交水火水火既济既济水水蒸腾涵养肾肾 阳阳34一身阴阳之根本一身阴阳之根本（四）心与肾上下、阴阳水火之间平衡协调互制互用心阴心肾水火相心肾不交心肾不交水火未济水火未济心火亢盛，肾阴亏虚心火亢盛，肾阴亏虚肾阴阳两虚肾阴阳两虚心火亢盛，肾阳虚损心火亢盛，肾阳虚损失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软或男子梦遗，女子梦交心悸、怔忡，畏寒，腰膝酸冷，或朦胧欲睡或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚。35心肾不交水火未济心火亢盛，肾阴亏虚肾阴阳两虚心火亢盛，肾阳虚（五）肺与脾（五）肺与脾肺司呼吸肺司呼吸气的生成和津液的输布代谢气的生成和津液的输
18、布代谢吸入自然界清气吸收水谷之精气输布排泄水液聚于胸中宗气宗气脾主运化脾主运化“土不生金土不生金”肺通调水道肺通调水道水液代谢水液代谢脾运化水液脾运化水液吸收输布水液正常正常“脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器”36（五）肺与脾肺司呼吸气的生成和津液的输布代谢吸入自然界清气吸（六）肺与肝（六）肺与肝肝火犯肺肝火犯肺木火刑金木火刑金气机的升降方面气机的升降方面肺主肃降肺主肃降肝主升发肝主升发一升一升一降一降全身气机调畅全身气机调畅咳嗽，咳逆上气，甚则咯血胸胁灼痛，头晕头痛，面红目赤肺主气肺主气司呼吸司呼吸肝主调畅肝主调畅气机气机37（六）肺与肝肝火犯肺木火刑金气机的升降方面肺主
19、肃降肝主升发一（七）肺与肾（七）肺与肾水液的代谢和呼吸运动水液的代谢和呼吸运动肺主通调水道（为水之上源）肺主通调水道（为水之上源）肾主水（为主水之脏）肾主水（为主水之脏）肺司呼吸（为气之主）肺司呼吸（为气之主）水液正常水液正常输布排泄输布排泄共同完成共同完成呼吸运动呼吸运动“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”肾主纳气（为气之根）肾主纳气（为气之根）肺肾之间的阴液相互资生肺肾之间的阴液相互资生金水相生金水相生38（七）肺与肾水液的代谢和呼吸运动肺主通调水道（为水之上源）肾（八）肝与脾（八）肝与脾水谷运化和血的贮藏、运行水谷运化和血的贮藏、运行（主疏泄）肝（主疏泄）肝肝藏血肝藏血脾统血
20、脾统血调畅气机，分泌胆汁，协助脾运脾（主运化）脾（主运化）运化正常有利于肝之疏泄调节血量调节血量维持血液维持血液固摄血液固摄血液正常运行正常运行39（八）肝与脾水谷运化和血的贮藏、运行（主疏泄）肝肝藏血脾统血（九）肝与肾（九）肝与肾1 1、精和血之间相互滋生和相互转化、精和血之间相互滋生和相互转化滋肾化精肝藏血肝藏血精血同源，肝肾同源精血同源，肝肾同源养肝化血肾藏精肾藏精2 2、肝主疏泄与肾主封藏相互制约、相反相成的关系、肝主疏泄与肾主封藏相互制约、相反相成的关系使肾之封藏开合有度（疏泄）肝（疏泄）肝以制约肝之疏泄肾（封藏）肾（封藏）40（九）肝与肾1、精和血之间相互滋生和相互转化滋肾化精肝藏
21、血精（十）脾与肾（十）脾与肾1 1、先天与后天相互资助，相互促进、先天与后天相互资助，相互促进运化水谷精微充养肾精后天之本后天之本先天之本先天之本（运化）脾（运化）脾生命之本生命之本肾阳温煦以助脾运肾（肾精、肾阳）肾（肾精、肾阳）2 2、水液代谢、水液代谢脾脾肾肾运化水液气化水液维持水液代谢正常41（十）脾与肾1、先天与后天相互资助，相互促进运化水谷精微充养胃胃胆胆小肠小肠大肠大肠膀胱膀胱三焦三焦二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系受纳腐熟水谷初步消化贮存排泄胆汁以助消化消化消化受盛化物进一步消化泌别清浊吸收精微吸收水份吸收吸收传导变化排泄大便贮尿排尿排泄小便排泄排泄水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）42胃胆小肠大肠膀胱三焦二、六腑之间的关系受纳腐熟水谷初步消中医基础理论藏象六腑奇恒之府课件
