1、 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。学说。中医特有关于人体生理中医特有关于人体生理病理的系统理论病理的系统理论 故张景岳在类经中说：故张景岳在类经中说：“象，象，形象也。形象也。藏居于内，形见于外藏居于内，形见于外，故曰藏象。故曰藏象。”基本概念基本概念所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表所谓藏象，即指藏于体
2、内的脏器及其表现于外的生理、病理现象、与自然界相现于外的生理、病理现象、与自然界相通的事物和现象。通的事物和现象。藏，是藏，是指藏于躯体指藏于躯体内的脏腑组内的脏腑组织器官织器官 ；象，是象，是指表现于外指表现于外部的生理病部的生理病理现象与比理现象与比象。象。王冰注释说：王冰注释说：“象，谓所象，谓所见于外，可见于外，可阅者也。阅者也。”即是说，脏即是说，脏腑虽然藏于腑虽然藏于体内，但其体内，但其生理功能和生理功能和病理变化均病理变化均有征象表现有征象表现于外。于外。现象现象比象比象五脏为中心五脏为中心的生理病理的生理病理系统系统藏象学说形成的基础藏象学说形成的基础 藏象学说的形成，经历了漫
3、长的藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的临床实历史进程，是历代医家在长期的临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。在践基础上，逐渐形成发展起来的。在黄帝内经中，藏象学说即形成了比黄帝内经中，藏象学说即形成了比较完整、系统的理论。较完整、系统的理论。古代的解剖学知识，奠古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学定了藏象学说的形态学基础。基础。1.1.早期的解剖实践早期的解剖实践 远古时期，人们通过宰杀猎物及解远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。随着医药活动的官进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们
4、迫切需要了解人体内部器官开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。医疗实践结合起来。古代的解剖学知识，奠古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学定了藏象学说的形态学基础。基础。1.1.早期的解剖实践早期的解剖实践 远古时期，人们通过宰杀猎物及解远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。随着医药活动的官进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官开展，人们
5、迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。医疗实践结合起来。2 2、长期生活实践的观察、长期生活实践的观察 古人在长期的生活和医疗实践中，古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理病理现象，细致地观察了人体的各种生理病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。并对其相互关系有了较深刻的理解。3 3、反复医疗实践
6、经验的积累、反复医疗实践经验的积累 古人在长期与疾病作斗争的过程中，古人在长期与疾病作斗争的过程中，观察到某些病理现象与相应的脏腑之间观察到某些病理现象与相应的脏腑之间存在着一定关系，调整某些脏腑的功能，存在着一定关系，调整某些脏腑的功能，又往往可使病理反应消失，因而分析这又往往可使病理反应消失，因而分析这些病理现象与治疗效应的对应关系，即些病理现象与治疗效应的对应关系，即可以反证机体某些脏腑的生理功能。可以反证机体某些脏腑的生理功能。古代解剖知识古代解剖知识认识了内脏的某些功能认识了内脏的某些功能取象类比取象类比整体观察整体观察察外知内察外知内观察到内在脏腑反映于外的各种征象观察到内在脏腑反
7、映于外的各种征象概括、抽象、推理概括、抽象、推理归纳归纳藏象学说藏象学说藏象学说的形成藏象学说的形成 以五脏为中心的整体观，主要体现以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身整体性及在以五脏为中心的人体自身整体性及五脏与自然环境的同一性两方面五脏与自然环境的同一性两方面三、藏象学说的特点三、藏象学说的特点主要主要1 1脏与腑是一个统一整体：脏与腑是一个统一整体：心与小肠相表里；心与小肠相表里；肺与大肠相表里；肺与大肠相表里；脾与胃相表里；脾与胃相表里；肝与胆相表里；肝与胆相表里；肾与膀胱相表里肾与膀胱相表里。经络联系；经络联系；生理病理关系密切生理病理关系密切2 2五脏与形体官窍联
8、结成一个整体：五脏与形体官窍联结成一个整体：心其华在面，其充在血脉，开窍于舌心其华在面，其充在血脉，开窍于舌 肺其华在毛，其充在皮，开窍于鼻肺其华在毛，其充在皮，开窍于鼻 脾其华在唇，其充在肌肉，开窍于口脾其华在唇，其充在肌肉，开窍于口 肝其华在爪，其充在筋，开窍于目肝其华在爪，其充在筋，开窍于目 肾其华在发，其充在骨，开窍于耳及二阴肾其华在发，其充在骨，开窍于耳及二阴3.3.五脏生理活动与精神情志密切相关：五脏生理活动与精神情志密切相关：五脏与五神的关系：心藏神，肺藏五脏与五神的关系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂魄，肝藏魂,脾藏意，肾藏志。称为脾藏意，肾藏志。称为“五神脏五神脏”。五脏与五志的关系
9、：心在志为喜，五脏与五志的关系：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。肾在志为恐。4 4五脏与自然环境密切相关：五脏与自然环境密切相关：根据五行学说的归属，自然界的五时、根据五行学说的归属，自然界的五时、五气、五色、五味、五化等与人体五大五气、五色、五味、五化等与人体五大功能系统密切联系，形成了一个内外相功能系统密切联系，形成了一个内外相应的五行整体结构模式：应的五行整体结构模式：心气通于夏气心气通于夏气肝气通于春气肝气通于春气脾气通于长夏之气脾气通于长夏之气肺气通于秋气肺气通于秋气肾气通于冬气肾气通于冬气五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点
10、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点五脏即肝心脾肺五脏即肝心脾肺肾，形态多属实肾，形态多属实体性器官，功能体性器官，功能为贮藏和化生精为贮藏和化生精气，具有气，具有“藏而藏而不泻不泻”，“满而满而不实不实”的特点；的特点；六腑即胆、胃、小六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、肠、大肠、膀胱、三焦，形态多属中三焦，形态多属中空性器官，功能主空性器官，功能主受纳和传化水谷，受纳和传化水谷，具有具有“泻而不藏泻而不藏”，“实而不满实而不满”的特的特点。点。奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，在形态上似六腑，多为中空女子胞，在形态上似六腑，多为中空性器官或组织；在功能上又似五脏
11、，性器官或组织；在功能上又似五脏，具有贮藏精气的作用。似脏似腑，又具有贮藏精气的作用。似脏似腑，又非脏非腑，故称之为非脏非腑，故称之为“奇恒之腑奇恒之腑”基本概念之间关系 五脏的精气阴阳实质是人整体精五脏的精气阴阳实质是人整体精气阴阳的一种划分方法而已。气阴阳的一种划分方法而已。五脏之精：五脏五脏之精：五脏所藏的有滋养、所藏的有滋养、滋润和支撑本脏滋润和支撑本脏及其所属六腑、及其所属六腑、形体、官窍等作形体、官窍等作用的液态精华物用的液态精华物质质先天之精先天之精后天水谷之精后天水谷之精混合散布全身混合散布全身人体气人体气推动调控人推动调控人体生理功能体生理功能无形无形不断运动不断运动看不见看
12、不见五脏之气五脏之气同源同源各具特点各具特点五脏之阴阳五脏之阴阳重在强调功能重在强调功能五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分；宁静、抑制等作用的部分；五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。推动、兴奋等作用的部分。五脏之阴虚衰，凉润、宁静等作用五脏之阴虚衰，凉润、宁静等作用减退，阴虚不能制阳，阳气相对亢盛，减退，阴虚不能制阳，阳气相对亢盛，则生虚热性病证。则生虚热性病证。五脏之阳虚衰，温煦、推动等功能五脏之阳虚衰，温煦、推动等功能减退，阳虚不能制阴，阴气相对亢盛，减退，阳虚不能制阴，阴气相
13、对亢盛，则生虚寒性病证。则生虚寒性病证。五脏之阴虚与五脏之阳虚，是五脏五脏之阴虚与五脏之阳虚，是五脏之气虚的不同表现。之气虚的不同表现。五脏精气阴阳的关系五脏精气阴阳的关系实际是一身精气阴阳的关系实际是一身精气阴阳的关系精精先天之精先天之精后天之精后天之精分分藏藏五五脏脏五脏五脏之精之精一身一身之精之精肾肾1 1、五脏藏精、五脏藏精精精气气互化互化重在滋养、重在滋养、闭藏闭藏重在运重在运行有序行有序源源偏于在内偏于在内偏于在外偏于在外精气互化精气互化 根据精气学说，精气互化，所以根据精气学说，精气互化，所以人体的精、人体的精、气作为人体的维持生命气作为人体的维持生命活动的物质（生命物质）没有多
14、大活动的物质（生命物质）没有多大差别，差别只是形态（有形无形）差别，差别只是形态（有形无形）和功能（兴奋抑制等）。和功能（兴奋抑制等）。功能形态随之转化功能形态随之转化 五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的共同生理功能是化生和贮称。五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，神志活动也归属于五脏。中藏精气，神志活动也归属于五脏。中医藏象学说是以五脏为中心，通过其医藏象学说是以五脏为中心，通过其在内联络六腑及其他组织器官，在外在内联络六腑及其他组织器官，在外应自然界四时阴阳，构成人体内部以应自然界四时阴阳，构成人体内部以及人体与自然界的系统联系。及人体与自然界的系统联系
15、。在经络学说中，心包络也作为脏，故在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。又称为六脏。【五脏主要内容】：【五脏主要内容】：1 1 五脏的主要生理功能和生理特性；五脏的主要生理功能和生理特性；2 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。时等的关系。心在五行属火，心在五行属火，在色为赤，在色为赤，在味为苦，在味为苦，为阳中之阳脏为阳中之阳脏主通明主通明 应于夏气而主长养应于夏气而主长养 心气心气：是构成心和维持心进行各项是构成心和维持心进行各项功能活动的最基本的物质，即心之精气，功能活动的最基本的物质，即心之精气，是心阴心阳的基础是心阴心阳的基础 。心血：心
16、血：是血液循行的主要内容物，是血液循行的主要内容物，具有养心养神敛藏滋养心气、心阳作用具有养心养神敛藏滋养心气、心阳作用的物质。的物质。心的气、血、阴、阳概念心的气、血、阴、阳概念 心阴：心阴：心之阴液，具有滑利血脉、心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静、抑制作用的物质，与心凉润、宁静、抑制作用的物质，与心阳相反相成阳相反相成 心阳：心阳：心之阳气，具有温煦、推心之阳气，具有温煦、推动、兴奋作用的物质。与心阴相反动、兴奋作用的物质。与心阴相反相成。相成。四者充盛协调同为维持心脏功四者充盛协调同为维持心脏功能活动的物质基础能活动的物质基础心主血脉，心主血脉，即指心与脉相连，心气具有推动、即指心与脉
17、相连，心气具有推动、调控和化生血液，使之在脉中运行，以营养调控和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。全身的作用。心主血脉心主血脉 心主血脉的含义心主血脉的含义 主主-主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脉脉血脉，为气血运行血脉，为气血运行的通道，又称的通道，又称“血之府血之府”两大方面两大方面 主血（主血（行血、生血行血、生血）主脉主脉 血血心脏及全心脏及全 身的血液身的血液 内经：内经：“诸血者，皆属于心。诸血者，皆属于心。”“心主身之血脉。心主身之血脉。”心主血的内涵（两方面）心主血的内涵（两方面）心行血心行血-指心具有推指心具有推 动血动血 液循行的功能。液循行的功能。心生血心生血
18、-指心具有化生血指心具有化生血液的作用。液的作用。（心之气血阴阳温（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充健运，血化充-心阳化赤。）心阳化赤。）心主脉的内涵心主脉的内涵指心气推动脉气，使血行脉指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用中，保持脉道通利的作用.血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利
19、利.所以所以 心气充沛心气充沛 （阴阳协调）（阴阳协调）血液充盈血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利脉道通利 （其中心气起主导其中心气起主导 作用）作用）中医学把心脏的正常搏动、推动血液中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为循环的这一物质，称之为心气（心之精心气（心之精气，包括心阴、心阳。）气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：和心律。所以说：v 心气充沛是推动心脏搏心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力动和血行的基本动力，其中，其中心之阴阳协
20、调平衡是调控心心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的脏搏动的快慢和血行迟速的基础。基础。心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，等功能正常进行，同时，同时，对维持全身各脏腑组织器官的正常生对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。理活动起着关键的作用。综上所述，心气充综上所述，心气充沛、血液充盈、脉道通沛、血液充盈、脉道通利，则心主血脉的功能利，则心主血脉的功能正常，血液沿脉道按一正
21、常，血液沿脉道按一定方向循环往复。若定方向循环往复。若心心的气血阴阳不足的气血阴阳不足，推动，推动血液循环的力量减弱，血液循环的力量减弱，则血行迟缓或不流畅，则血行迟缓或不流畅，甚则甚则心血瘀阻、血脉阻心血瘀阻、血脉阻滞，滞，而现心悸、胸闷，而现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛等甚至心前区剧烈疼痛等症（胸痹）。症（胸痹）。行血以输送营养物质于全身行血以输送营养物质于全身是神志活动的主要物质基础是神志活动的主要物质基础 面色面色 舌色舌色 脉象脉象 胸部的感觉胸部的感觉 神志活动神志活动 脉象脉象节律均匀，和缓有力，一息节律均匀，和缓有力，一息45至。至。面色面色面色红润光泽。面色红润光泽。舌舌舌
22、体红活荣润，其色淡红光泽。舌体红活荣润，其色淡红光泽。胸部感觉胸部感觉胸部舒适，感觉正常。胸部舒适，感觉正常。血盈脉充血盈脉充养神，养神，则神志清晰、精神振奋，则神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏心情愉快，喜乐有常，思维敏 捷，记忆力强。捷，记忆力强。面色面色 舌色舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）淡白无华（气血不足）淡白无华（气血不足）面面色色淡淡白白无无华华面面唇唇青青紫紫 v 现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚
23、证心气虚证的一个定量指标；的一个定量指标；心阴虚、心阴虚、心阳虚心阳虚者存在心脏舒张功能减退；者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能损害程度心肌收缩功能损害程度依次为：依次为：心阳心阳虚虚心气虚心气虚心阴虚心阴虚心血虚；心血虚；冠心病、肺心病冠心病、肺心病心气虚证心气虚证患者的血液流患者的血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血；气血不足者应补气养血；v 脉象脉象
24、现代研究认为：脉搏的形现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。动脉弹性、外周阻力等因素有关。气血不足，脉道不充，且鼓动无气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律不匀力，则脉细弱无力，或节律不匀 ；偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力。气虚血瘀或气滞血瘀，则细数无力。气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。脉涩滞或结代等。（病例一：刘某，女，心悸、胸闷、（病例一：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、结代。气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、结代。西医诊为顽固
25、性心律失常伴心肌缺西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏血，静时脉搏43 43 至至5454次次/分，活动分，活动时最快达时最快达190190次次/分。诊为心气虚分。诊为心气虚 ，阴阳失调。用炙甘草汤合桂枝龙牡阴阳失调。用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减汤加减,3,3个月而愈）个月而愈）v 胸部感觉胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。（病例二（病例二 ：心悸、胸闷、憋闷刺痛，手：心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为胸痹（胸阳不足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加
26、冰片，三瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，三剂药痛止，此后加减调理而愈）剂药痛止，此后加减调理而愈）心藏神（一）心藏神的概念（一）心藏神的概念（二）心藏神的机理（二）心藏神的机理（三）心藏神的生理病理表现（三）心藏神的生理病理表现 （四）关于四）关于“脑主藏神脑主藏神”与与“心主藏神心主藏神”（五）关于五）关于“五脏藏神五脏藏神”与与“心主藏神心主藏神”（六）（六）“心主藏神心主藏神”与与“心主血脉心主血脉”的关系的关系神的含义神的含义（1）广义之神：指整个人体生命活动的）广义之神：指整个人体生命活动的主宰和主宰和 总体现总体现（2 2）狭义之神：）狭义之神：是指人的精神、意识、思维、是指人的
27、精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等情感活动及性格倾向等指人的指人的 精神意识思维活动精神意识思维活动心藏神的含义心藏神的含义 含义：又称主神明或主神志，是指含义：又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。情志等心理活动的功能。心能任物：心能任物：心有接受外界事物的刺激，产生心有接受外界事物的刺激，产生思维，并作出反应的功能。此功能与心主血脉息思维，并作出反应的功能。此功能与心主血脉息息相关，血液是神志思维活动的物质基础，心主息相关，血液是神志思维活动的
28、物质基础，心主血脉功能正常，则神有所养，思维敏捷。血脉功能正常，则神有所养，思维敏捷。主藏神的认识：主藏神的认识：调控各种生理活动：调控各种生理活动：心为五脏六腑之大主，心为五脏六腑之大主，统率、调节脏腑形体的各种功能活动统率、调节脏腑形体的各种功能活动 。此功能是。此功能是以心主宰精神思维活动为基础，以心主宰精神思维活动为基础，“神乃形之主神乃形之主”，人体各脏腑活动都受神的支配。正由于心有藏神、人体各脏腑活动都受神的支配。正由于心有藏神、主神明的作用，所以才能主宰生命活动。主神明的作用，所以才能主宰生命活动。心藏神正常的生理表现心藏神正常的生理表现 主宰精神活动主宰精神活动则神志清晰，则神
29、志清晰，思维敏捷，思维敏捷，反应灵敏。反应灵敏。主宰生理活动主宰生理活动主明则下安，主明则下安，全身各脏腑全身各脏腑 功能统一协调。功能统一协调。心为心为君主君主之官之官 神明神明出焉出焉心藏神正常心藏神正常心藏神异常的病理表现心藏神异常的病理表现 心神不足心神不足精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。神明被扰神明被扰神昏，谵语，狂躁，举止失常。神昏，谵语，狂躁，举止失常。主不明则十二官危主不明则十二官危全身各脏腑功能失去协全身各脏腑功能失去协调，调，”心动则五脏六腑皆摇。心动则五脏六腑皆摇。”1、2、心神不足心神不足 心的气血不心的气血不足，则必然影足，则必然影响到心神
30、，表响到心神，表现为失眠、多现为失眠、多梦、健忘、神梦、健忘、神思衰弱。思衰弱。“心主藏神心主藏神”与与“心主血脉心主血脉”的关系的关系1.1.心主血脉是心主神志的物质基础心主血脉是心主神志的物质基础2.2.心主神志可影响心主血脉的功能心主神志可影响心主血脉的功能（二）生理特性（二）生理特性 心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称为故称为阳脏，阳脏，又称为火脏。又称为火脏。主主通明通明是指心脉以通畅为本，心神以是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。清明为要。为阳脏而主通明为阳脏而主通明心为心为火脏火脏，烛照万物，烛照万物心阴不足心阴不足精神虚性亢奋精神虚性亢奋血
31、行加速血行加速心的阳气不足心的阳气不足精神萎顿，神识恍惚精神萎顿，神识恍惚 血液运行迟缓，瘀滞血液运行迟缓，瘀滞不畅不畅火性光明，浊照万物火性光明，浊照万物心以阳气为用，心以阳气为用，心之阳气心之阳气温通全身血脉温通全身血脉 生机不息生机不息推动心脏搏动推动心脏搏动兴奋精神兴奋精神心主通明心脉心脉畅通畅通 需需心阳温煦推动心阳温煦推动心阴凉润宁静心阴凉润宁静心神心神清明清明需需心阴宁静抑制能制约和防心阴宁静抑制能制约和防止精神躁动止精神躁动心阳鼓动兴奋使人精神振心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维敏捷奋神采奕奕思维敏捷（三）与形、窍、志、液、时的关系（三）与形、窍、志、液、时的关系在体合脉在体
32、合脉其华在面其华在面在窍为舌在窍为舌在志为喜在志为喜在液为汗在液为汗与夏气相通应与夏气相通应心在体合脉心在体合脉 含义：心与脉相互配合，以完成血含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。液的正常运行。脉为血府脉为血府运输血液，约束运输血液，约束和促进血液循环。和促进血液循环。病理病理意义意义脉跳失常脉跳失常血行异常血行异常生理生理意义意义心主血脉心主血脉心气为推动血液心气为推动血液循环的动力。循环的动力。从脉象观察心主血脉的原理从脉象观察心主血脉的原理 素问素问痿论：痿论：“心主身之血脉。心主身之血脉。”由于心与脉在结构上直接相连，而由于心与脉在结构上直接相连，而且脉中的血流要靠心气的推动，
33、故且脉中的血流要靠心气的推动，故从脉象可以测知心的功能是否正常。从脉象可以测知心的功能是否正常。心其华在面心其华在面 心血心血瘀阻瘀阻面色青紫。面色青紫。含义：心的功能状态，常可从面部的色泽含义：心的功能状态，常可从面部的色泽变化反映出来。变化反映出来。生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察，故面色可反映心脏功能之盛衰。易于观察，故面色可反映心脏功能之盛衰。病理病理意义意义心血亏少心血亏少面色苍白无华。面色苍白无华。心气不足心气不足面白晦滞。面白晦滞。从面象观察心主血脉的原理从面象观察心主血脉的原理 灵枢灵枢.邪气脏腑病形：邪气脏腑病形：“十十
34、二经脉，三百六十五络，其血气皆上二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。注于面而走空窍。”面部血脉丰富，面部血脉丰富，皮肤薄嫩，故心的荣华可以从面部反皮肤薄嫩，故心的荣华可以从面部反映出来。心主血脉功能正常，则面色映出来。心主血脉功能正常，则面色红润有光泽，若功能失常，就会出现红润有光泽，若功能失常，就会出现面色无华，或晦暗青紫。面色无华，或晦暗青紫。面色红润面色红润n面色红润滋润面色红润滋润有光泽。提示有光泽。提示心气充沛，血心气充沛，血液充盈，脉道液充盈，脉道通利，心功能通利，心功能良好。良好。心在窍为舌心在窍为舌含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。含义：舌为心之外候
35、，心有变化，舌能很快地发生反应。心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，生理意义生理意义 故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。血脉失常血脉失常舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。病理意义病理意义 神志异常神志异常舌强，舌卷，语謇或失音。舌强，舌卷，语謇或失音。从舌色观察心主血脉的原理从舌色观察心主血脉的原理 心之经别循经入于心中，系舌本心之经别循经入于心中，系舌本 心主血脉，而舌体血管丰富心主血脉，而舌体血管丰富 灵枢灵枢脉度：脉度：“心气通于舌，
36、心和则心气通于舌，心和则舌舌能能 知五味也。知五味也。”舌可以感受味觉。舌可以感受味觉。舌与语言声音有关。舌与语言声音有关。所以察舌可以测知心的生理功能和病理变化。所以察舌可以测知心的生理功能和病理变化。心气虚则舌淡白心气虚则舌淡白心阴虚则舌红绛心阴虚则舌红绛心火上炎则舌尖红赤心火上炎则舌尖红赤心在志为喜心在志为喜 心功能失常心功能失常喜乐无常。喜乐无常。含义：心的生理功能和情志的喜有关。含义：心的生理功能和情志的喜有关。喜，属于对外界刺激的良性反应，正常的喜喜，属于对外界刺激的良性反应，正常的喜志有益于心主血脉的功能，有益于身心健康。志有益于心主血脉的功能，有益于身心健康。心气不足心气不足悲
37、伤欲哭悲伤欲哭 心经邪实心经邪实笑不休笑不休喜志异常，如喜乐过度喜志异常，如喜乐过度伤及心神，耗损心气。伤及心神，耗损心气。生理意义生理意义 病理意义病理意义心在液为汗心在液为汗含义：心与汗有密切关系，亦称汗为心之液。含义：心与汗有密切关系，亦称汗为心之液。生理意义生理意义 心主神志，精神性出汗与心有直接关系。心主神志，精神性出汗与心有直接关系。病理意义病理意义 精神紧张，则冷汗自出。精神紧张，则冷汗自出。心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。心阳暴脱，可见大汗淋漓等症。心阳暴脱，可见大汗淋漓等症。心阴虚则盗汗心阴虚则盗汗心气虚则自汗心气虚则自汗心与夏气相通应心与
38、夏气相通应 含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳气最盛含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳气最盛 同气相求，夏季与心相通应同气相求，夏季与心相通应 人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化生理意义生理意义 心之阳气在夏季最为旺盛心之阳气在夏季最为旺盛 心阳虚衰心阳虚衰夏季缓解夏季缓解 病理意义病理意义 阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重 治疗上：提出治疗上：提出“冬病夏治冬病夏治”心系统小结心系统小结 主血脉主血脉主藏神主藏神在体合在体合脉脉在液为在液为汗汗其华在其华在面面在志为在志为
39、喜喜在窍为在窍为舌舌 心者，君主之官，神明出焉。心者，君主之官，神明出焉。思考题思考题v何谓心主血脉？其生理机理、意义如何？何谓心主血脉？其生理机理、意义如何？v心主血脉功能正常与否可表现在哪些方面？心主血脉功能正常与否可表现在哪些方面？v神的含义是什么，何为心藏神？神的含义是什么，何为心藏神？v何谓虚里？何谓虚里？v简述心的生理特性及其含义简述心的生理特性及其含义。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
