1、前言n頭頸癌包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症n口腔癌-舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌n口咽癌-軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌n咽喉癌-喉癌、下咽癌n鼻咽癌n唾液腺腫瘤n甲狀腺腫瘤n以口腔癌為最多，其次為鼻咽癌2020/11/42口腔癌n口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌n臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數n口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌n正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織n如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑n如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑2020/11/43口腔癌的危險
2、因子n嚼檳榔n抽煙n喝酒n家族遺傳2020/11/44鼻咽癌的危險因子n遺傳因子nEB病毒感染n環境因素n食用醃漬食物或鹹魚n工作環境的空氣污染n吸菸2020/11/45頭頸癌的臨床症狀n不明原因之口腔潰瘍、腫塊n不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲n吞嚥疼痛n聲音沙啞n呼吸困難n頸部腫塊2020/11/46口腔癌的臨床症狀n口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊n早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液2020/11/47鼻咽癌的臨床症狀n頸部腫塊n單側聽力障礙或閉塞感n痰中帶血絲或鼻涕中含血n一邊鼻塞或鼻涕增多n頭痛和臉麻n遠看東西糢糊 2020/11/48頭頸癌的診斷
3、方法n切片病理檢查n常規理學檢查n腦神經理學檢查nX光檢查n肝臟超音波n全身骨骼同位素掃瞄n頭頸部的電腦斷層掃描攝影n磁振造影檢查2020/11/49頭頸癌的分期n分期是依據原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移與否(N)、是否有遠隔轉移(M)的TNM系統來決定 2020/11/410口腔癌的分期n零期：零期：即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內n第一期：第一期：腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移n第二期：第二期：腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移n第三期：第三期：腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公
4、分n第四期：第四期：有以下任何一種情形包括n腫瘤侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚)n頸部淋巴結轉移的數目超過一個(不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有)、或是淋巴結的最大徑已超過3公分n已發生遠隔轉移2020/11/411鼻咽癌的分期n第一期：原發腫瘤只侷限在鼻腔，且無巴結或遠處轉移n第二期：腫瘤侵犯口腔和/或鼻腔的軟組織，或同側頸部有小於等於6 公分的巴結腫大，且無遠處轉移n第三期：腫瘤已侵犯骨頭和/或鼻竇處，或側頸部有小於等於6 公分的巴結腫大，且無遠處轉移n第四期：無腫瘤侵犯何處只要頸部巴結腫大且大於6公分；或是已發生遠處轉移2020/11/412頭頸癌的治療
5、n手術治療手術治療n放射線治療放射線治療n在行放射治療前須會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況 n藥物治療藥物治療n化學治療：化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法n免疫療法：免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法2020/11/413Carboplatin（Paraplatin，佳鉑帝）Cisplatin（Platinex，鉑帝爾）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱2020/11/414Fluorouracil（服樂癌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性
6、、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷n若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師 服樂癌服樂癌2020/11/415Tegafur Uracil（Ufur 有復）n按醫師指示以口服方式給予，前或後服用，出現胃部適可與食物併服n請放置於幼兒拿取的地方，儲存在室溫下而且要避免潮濕n若對服樂癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin，請先主動告知您的醫師n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍2020/11/416Bleomycin（Bleocin，撲類惡）n常見副作用：皮膚刺激n年紀較大者使用撲類惡後，可能會出現
7、比較多的副作用，所以必須要小心 2020/11/417Methotrexate（必除癌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷n若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師2020/11/418Paclitaxel（Anzatax，安素泰；Paclitaxel-Teva，帕特癌；Taxol，汰癌勝；Phyxol，輝克癒蘇）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍n過敏反應2020/11/419Docetaxel（Taxotere，克癌易）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心
8、、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹Ifosfamide（Holoxan，愛斯達好克癌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊、急性出血性膀胱炎2020/11/420Cetuximab（Erbitux 爾必得舒）n常見副作用：流行感冒症狀、便秘、腹瀉、眩暈n年紀較大者使用爾必得舒後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心 2020/11/421頭頸癌的追蹤與檢查n追蹤回診n一般建議一到三個月回診一次n兩年以後，約三到六個月回診一次n在兩次約診之間，如有不適，則應儘速回診n檢查n常規身體理學檢查n血液檢驗n胸部X光n電腦斷層掃瞄攝影n磁振造影檢查n骨骼同位素掃瞄n肝臟超音波檢查2020/11/422谢谢！
