1、难治型抑郁症中医治疗难治型抑郁症中医治疗讲解：济南军都医院精神科讲解：济南军都医院精神科精神分裂症病人的护理精神分裂症病人的护理教学目标教学目标?能说出精神分裂症的概念、临床表现，常见临床能说出精神分裂症的概念、临床表现，常见临床分型及各型特点分型及各型特点?能运用精神分裂症相关知识对病人实施各项有针能运用精神分裂症相关知识对病人实施各项有针对对 性的护理措施性的护理措施教学目标?能说出精神分裂症的概念、临床表现，常见临床分型及各一、概一、概 念念什么是精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。一般无意识障碍和智能障碍一、概念什么是精
2、神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、流行病学流行病学男女性别间无明显差异发展中国家的平均患病率低于发达国家城市患病率高于农村患病率与家庭经济水平呈负相关流行病学男女性别间无明显差异发展中国家的平均患病率低于发达国二、病因与发病机制二、病因与发病机制生物学因素生物学因素遗传因素遗传因素神经生化方面异常：多巴胺假说、神经生化方面异常：多巴胺假说、5-羟色胺假说羟色胺假说大脑结构改变大脑结构改变子宫内感染与产伤子宫内感染与产伤心理社会因素心理社会因素心理因素心理因素社会环境因素社会环境因素二、病因与发病机制生物学因素遗传因素神经生化方面异常：多巴胺三、临床表现三、临床表现认知功能障碍感知觉障
3、碍、思维障碍、智能障碍、记忆障碍、注意障碍情感障碍情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪认知功能障碍意志与行为障碍意志减退、意向倒错、紧张综合征、行为障碍三、临床表现认知功能障碍感知觉障碍、思维障碍、智能障碍、记忆精神分裂症精神分裂症言语幻听反复来言语幻听反复来思维障碍表现多思维障碍表现多情感淡漠又倒错情感淡漠又倒错意志衰退行为拙意志衰退行为拙精神分裂症言语幻听反复来思维障碍表现多情感淡漠又倒错意志衰退四、临床类型四、临床类型偏执型精神分裂症青春型精神分裂症单纯型精神分裂症紧张型精神分裂症未分化型精神分裂症四、临床类型偏执型精神分裂症青春型精神分裂症单纯型精神分裂症偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症妄想、
4、幻听为主偏执表现起病缓慢或亚急性起病发病年龄偏大，以青壮年和中年为主以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉较少出现精神衰退预后相对较好偏执型精神分裂症妄想、幻听为主偏执表现起病缓慢或亚急性起病发青春型精神分裂症青春型精神分裂症蠢浮原始 思破情倒青春期发病，起病较急，病情进展快以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现病情进展迅速，预后欠佳青春型精神分裂症蠢浮原始思破情倒青春期发病，起病较急，病情进单纯型精神分裂症单纯型精神分裂症少阳多阴 慢退懒散起病隐匿，持续发展好发于青少年早期多表现类似“神经衰弱”的症状情感淡漠、懒散治疗效果和预后差单纯型精神分裂症少阳多阴慢退懒散起病隐匿，持续发展好发
5、于青少紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症两极交替 木僵常见起病急，多在青壮年发病病程呈发作性，可自动缓解以紧张症状群为主要表现可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵较少产生精神衰退，预后相对较好紧张型精神分裂症两极交替木僵常见起病急，多在青壮年发病病程呈未分化型型精神分裂症未分化型型精神分裂症同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。未分化型型精神分裂症同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的型精神分裂症与型精神分裂症与型精神分裂症型精神分裂症临床特征临床特征抗精神病抗精神病药物反应药物反应好好认知改变认知改变预后预后生物学基础生物学基础型型(阳性阳性)型型(阴性阴性)阳性症状阳性症状无无良好
6、良好多巴胺功能亢多巴胺功能亢进进脑细胞丧失退脑细胞丧失退化化阴性症状阴性症状差差有有差差阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。型精神分裂症与型精神分裂症临床特征抗精神病药物反应好认知五、诊五、诊断断症状标准：至少2条严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈病程标准：至少1月排除标准：排除器质性疾病、分裂 情感性精神病、孤独症五、诊断症状标准：至少2 条严重程度标准：自知力障碍，社会功能六、治六、治疗疗经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇非经典药物
7、：利培酮、奥氮平等药物治疗电抽搐治疗是一种有效地治疗方法，运用广泛心理社会治疗改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性六、治疗经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇非经典药物：利培酮、奥氮平七、护七、护理理生理方面日常生活护理饮食护理睡眠护理安全护理药疗护理七、护理生理方面日常生活护理饮食护理睡眠护理安全护理药疗护理七、护七、护理理心理方面与病人建立良好的护患关系正确运用沟通技巧幻觉状态的护理妄想状态的护理冲动行为的护理不合作病人的护理七、护理心理方面与病人建立良好的护患关系正确运用沟通技巧幻觉七、护七、护理理社会方面鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响教会病人及家属有关基本知识教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状保持良好的生活习惯，避免精神刺激七、护理社会方面鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响感知觉障碍感知觉障碍幻 觉是精神分裂症最突出的感知觉障碍最常见的是幻听命令性幻听评论性幻听思维鸣响有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。感知觉障碍幻觉是精神分裂症最突出的感知觉障碍最常见的是幻听命思维障碍思维障碍形式多样思维联想障碍思维散漫、思维破裂、思维云集、思维插入、思维中断、思维被夺取、思维贫乏思维逻辑障碍妄想内向性思维被动体验思维障碍形式多样思维联想障碍思维散漫、思维破裂、思维云集、思难治型抑郁症中医治疗课件难治型抑郁症中医治疗课件难治型抑郁症中医治疗课件
