1、2020/11/32一、如何识别风湿病一、如何识别风湿病2020/11/33从自身免疫炎症识别风湿病2020/11/34 1、关节炎 -自身免疫或炎症特征2020/11/35 关节炎特点（自身免疫或炎症特征）2020/11/36 关节炎知识小结2020/11/372、各系统表现 -具有自身免疫或炎症特征2020/11/38呼吸系统 -呼吸科不能做出精确诊断或疗效不佳，多伴肺外症状，有自身免疫炎症依据。2020/11/39泌尿系统2020/11/310消化系统-消化科不能诊断，解决，伴自身免疫炎症特征。2020/11/311神经系统2020/11/312各系统表现知识小结2020/11/3132
2、020/11/314从自身免疫炎症认识风湿病2020/11/315风湿病病因-不清，所以不能做病因处理，很难根治。2020/11/316 发病机制自身免疫异常自身炎症异常2020/11/317 发病具体环节2020/11/318预后转归-难以自愈或治愈性疾病。2020/11/319类风湿关节炎自身免疫异常免疫炎症反应攻击靶器官（关节、关节外）靶器官早期受累（可逆）靶器官晚期受累（不可逆）治疗带来二次伤害（无效治疗及药物伤害）2020/11/320强直性脊柱炎自身炎症异常持续或阶段性炎症反应攻击靶器官（附着点、关节、指趾端、前葡萄膜）靶器官早期受累靶器官晚期受累治疗带来二次伤害2020/11/3
3、21痛风嘌呤代谢异常尿酸沉积关节、肾脏、血管尿酸诱发炎症反应靶器官早期受累靶器官晚期受累治疗带来二次伤害2020/11/322骨质疏松症骨量下降（原发、继发）骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低骨折风险增加骨折带来伤害2020/11/323系统性红斑狼疮自身免疫异常免疫炎症反应攻击靶器官（多器官）靶器官早期受累（可逆靶器官晚期受累（不可逆）治疗带来二次伤害（无效治疗及过度治疗）2020/11/3242020/11/325从自身免疫炎症治疗风湿病2020/11/326自愈或治愈性疾病特点病因清楚（外源性）机制明确（抗损伤机制）机体免疫功能正常邪气（外邪）正气（不亏）正气旺盛，外邪不伤正，抗邪外出
4、，疾病则愈。2020/11/327上呼吸道感染病因：主要是病毒感染；发病机制：病原体感染引起的上呼吸道炎症反应；发展规律：损伤与抗损伤相互斗争，大多以抗损伤占优势；转归预后：自愈为主、较少恶化。治疗：病因治疗（无确切药物）机制治疗（抗炎处理）靶器官支持（对症处理）靶器官支持（对症处理）2020/11/328肺炎球菌肺炎病因：肺炎球菌感染；发病机制：肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎；发展规律：损伤与抗损伤相互斗争，早期以损失为主，恢复期以抗损伤占优势；转归预后：治愈，恶化。治疗：病因治疗（确切药物：青霉素）病因治疗（确切药物：青霉素）机制治疗（抗菌治疗有效，一般不再另行抗炎治疗）靶器官支持（对症）2
5、020/11/329不能自愈或自愈性疾病特点病因不清楚（内源性为主）机制不明确（损失抗损伤交织）机体免疫功能（失调）邪气（内邪为主）正气（亏虚）正气不足，邪有内生，或感受外邪，正气不能抗邪外出，疾病则难愈。2020/11/330 高血压病病因：不清；发病机制：血压的调节机制异常；发展规律：高血压造成的靶器官损伤；转归预后：不能自愈治愈，控制性疾病。治疗：病因治疗（除继发性高血压，无病因干预方法）机制治疗（以机制干预治疗为主）机制治疗（以机制干预治疗为主）靶器官支持（对症处理）2020/11/331 糖尿病病因：不清；发病机制：血糖的调节机制异常；发展规律：糖代谢造成靶器官损伤；转归预后：不能自
6、愈治愈，控制性疾病。治疗：病因治疗（无病因干预方法）机制治疗（以机制干预治疗为主）机制治疗（以机制干预治疗为主）靶器官支持（对症处理）2020/11/332风湿病的治疗而非过度无效治疗或过度消极，导致靶器官受累。2020/11/333风湿病的结局好-关注机制（免疫炎症）免疫治疗合理有效，相对从源头控制炎症发展持续，避免靶器官（关节）受累，并减少抗炎药应用时间，避免抗炎药（副作用产生，病人最大程度获益。不好-关注症状（炎症）无免疫治疗，只抗炎（激素止痛药）处理，无法控制炎症起始环节，炎症不能长期控制，靶器官（关节）破坏，药物不能停药，副作用持续，病人不能获益（疾病进展、药物副作用）。2020/1
7、1/334治疗的关键点2020/11/335 把风湿病作为一种控制性疾病，早期积极干预，控制异常免疫炎症反应，避免靶器官损害，做好治疗药物管理，避免药物副作用出现。2020/11/3362020/11/337认识方面2020/11/338诊断方面2020/11/339治疗方面：不能从机制治疗出发2020/11/340小结 风湿病的病因多不十分清楚 风湿病多不能自愈或治愈；风湿病的治疗是针对机制进行干预；合理的免疫炎症治疗能避免靶器官损失及药物副作用出现；避免误诊的关键点是识别风湿病的临床特征和血清学异常；避免误治的关键点是认识清楚风湿病的发病机制，治疗针对机制干预，避免无理论指导用药；风湿病是复杂的，难治的，但有指导理论，有干预点，有针对性评估，风湿病治疗也是简单的，可控性的。2020/11/341学会定义关节炎（病）、就能识别风湿病的关节表现，掌握关节炎的特征，就能诊断各种关节炎类疾病。从机制认识风湿病、从机制干预进行风湿病治疗，才能让风湿病治疗变得有理有据，病情可控。2020/11/342谢 谢2020/11/343
