1、颅内压增高专题医学知颅内压增高专题医学知识讲座识讲座一 颅内压 Intracranial pressure(ICP)v概念v正常颅内压 10/16/20222颅内压增高专题医学知识讲座v正常情况小范围内波动 v颅腔容积与颅内容物vMonroeKellie原理v颅内压的调节 v颅内压的代偿10/16/20223颅内压增高专题医学知识讲座1颅内容物体积或量的增加v脑体积增加v脑脊液增多v颅内血容量增加v颅内占位性病变2颅腔容积缩小：凹陷骨折、先天畸形10/16/20224颅内压增高专题医学知识讲座（一）影响颅内压增高的因素1 年龄v婴幼儿、小儿v老年人 10/16/20225颅内压增高专题医学知识
2、讲座二 病变扩张的速度v体积压力关系曲线v体积压力反应（VPR)v临床意义10/16/20226颅内压增高专题医学知识讲座3 病变部位v脑中线或后颅凹占位病变v颅内大静脉窦附近占位病变4 伴发脑水肿的程度5 全身系统性疾病 10/16/20227颅内压增高专题医学知识讲座1 对脑血流量的影响v正常人脑血流量：1200ml/minv脑血流量调节 CPP MAP ICP CBF=CVR CVR10/16/20228颅内压增高专题医学知识讲座2 脑疝（见第三节）3 脑水肿4 Cushing反应5 胃肠功能紊乱6 神经源性肺水肿10/16/20229颅内压增高专题医学知识讲座一 概念二 颅内压增高的类
3、型（一）根据病因不同分为v弥漫性颅内压增高v局灶性颅内压增高（二）根据病变发展的速度分为v急性颅内压增高v亚急性颅内压增高v慢性颅内压增高 10/16/202210颅内压增高专题医学知识讲座v头痛v呕吐v视乳头水肿 v意识障碍vCushing反应v其它10/16/202212颅内压增高专题医学知识讲座（一）病史及查体（二）辅助检查v头颅CTv头颅MRIvDSA v头颅X线片v腰穿 10/16/202213颅内压增高专题医学知识讲座（一）一般处理v病情观察vICP监护v纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱v保持呼吸道通畅v避免做用力动作 10/16/202214颅内压增高专题医学知识讲座（二）去病因治疗
4、（三）降颅内压治疗（四）抗生素的应用（五）对症治疗 忌用吗啡、度冷丁 10/16/202215颅内压增高专题医学知识讲座一 概念二解剖学基础v小脑幕切迹v枕骨大孔10/16/202216颅内压增高专题医学知识讲座10/16/202217颅内压增高专题医学知识讲座10/16/202218颅内压增高专题医学知识讲座（一）根据脑疝发生的部位命名小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰下疝（二）根据疝内容物命名颞叶疝小脑扁桃体疝扣带回疝10/16/202219颅内压增高专题医学知识讲座（一）颅内占位性病变v颅内血肿v颅内肿瘤v颅内脓肿v颅内寄生虫病及肉芽肿（二）医源性因素10/16/202220颅内压增高专题医学知识讲座v继发性脑干损伤v动眼神经损害v脑脊液循环障碍v大脑后动脉栓塞10/16/202221颅内压增高专题医学知识讲座（一）小脑幕切迹疝v颅内压增高症状更明显v意识障碍v瞳孔改变v运动障碍vCushing综合征10/16/202222颅内压增高专题医学知识讲座（二）枕骨大孔疝v呼吸骤停发生较早v意识障碍出现较晚10/16/202223颅内压增高专题医学知识讲座（一）颅内压增高处理原则（二）姑息性手术v脑室外引流术v脑脊液分流术v内减压术v外减压术10/16/202224颅内压增高专题医学知识讲座
