1、手足口病手足口病大石人民医院儿童保健室大石人民医院儿童保健室韦晓霞韦晓霞2011年年5月月 概述概述v提起手足口病，有些人感到陌生，其实它和伤风、感冒一样，也是一种常见病。v在2008年我国多个省份发生了托幼园所手足口病的流行，和高度危重病情个案的发生，手足口病在社会上产生了很大的影响。概述概述v一些孩子发生了手足口病，家长应引起重视，但也不必紧张。病因病因v主要是由柯萨奇A病毒引起，有时为 柯萨奇B及埃可等病毒。v主要是通过飞沫由呼吸道直接传染；亦可通过污染食物、衣服、用具等消化道间接感染。临床表现v多见于5岁以下的儿童，尤以12岁小儿最多，成人偶有感染。v多在夏秋季节流行，春夏之交是高发季
2、节。v潜伏期为37天。临床表现临床表现v多数患儿突然起病；v约半数病人发病前12或发病的同时有发热,多在38左右；v可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。临床表现临床表现v12天后，口腔出现疼痛的水疱，甚至会影响吞食。v口腔溃疡：水疱初时呈细小的红点，然后或会形成溃疡。这些溃疡通常位于舌头，牙龈，以及两腮内的口腔粘膜。口部症状口部症状03.jpg 临床表现临床表现v身体的皮疹：口腔疱疹后1-2 天出 现，外形呈扁平或突起状的红点或水疱，而且并不痕痒。手足多见，掌背均有，也可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干。少则几个，多则百余个。手部疱疹足部疱疹总结一下皮疹表现：v四部位 主要
3、侵犯手、足、口、屁股四个部位v四特征 不痛、不痒、不结痂、不结疤危重症病例表现少数病例（尤其是少数病例（尤其是3 3岁以下者）可出岁以下者）可出现现v脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎v肺水肿肺水肿v循环衰竭循环衰竭治疗治疗v目前此病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施缓解：1、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。2、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。治疗治疗 3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。4、局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。治疗 5、可以口服B族维生素，如维生素B2等。还可以服用含锌的药物，如葡萄糖酸锌、
4、甘草锌等，这些药物可以促使溃疡愈合。6、若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药预防措施v1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；v2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；预防措施预防措施v3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒；v4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒被子。幼儿园的预防措施1、把好晨、午、晚检关，积极宣传传染病学知识，争取及早发现患病幼儿。2、发现患儿立即隔离，对患儿所在班级进行全面消毒，凡是患儿所去过的公共教室
5、均紫外线灯消毒，同班幼儿集体服用板兰根一周。幼儿园的预防措施3、隔离患儿不得少于2周，皮疹完全痊愈，由医院开具病愈证明书方可回园。4、严格把关幼儿饮食卫生管理，保障饮食安全幼儿园及家庭的消毒进行常规消毒时，应注意消毒方法：v食、饮具：通过热力消毒（包括煮沸、高温消毒柜）等。v生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克升有效氯含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间分钟，或用0.3过氧乙酸作用分钟，或用紫外线灯直接照射分钟。幼儿园及家庭的消毒v患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸分钟或用毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡分钟。v盛放排泄物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。v灭蝇：可用氯氰菊酯或其他杀虫剂
6、，按说明书使用最后请各位家长请注意：v如你的孩子有发热、手足及身上出现皮疹，或者烦躁、哭闹、流涎、拒食等表现请及时带来医院就诊，由医生判断病情及作出治疗！小儿发热的处理发热的定义发热的定义v腋温37.4v低热:37.4 37.9 v中热:38 38.9 v高热:39 40 v极高热:40 发热的原因发热的原因v感染(细菌,病毒,支原体等)v非感染(中暑,接种疫苗等)发热的处理方法发热的处理方法v药物:如退热贴,口服药,栓剂.v非药物:温水擦浴,冰敷,酒精擦浴.（下面主要讲酒精擦浴及温水擦浴 温水擦浴的目的：为体温在为体温在39.5以上的高热病以上的高热病人降温）人降温）温水擦浴的优点v温水擦浴
7、法给小儿退烧，既安全又温水擦浴法给小儿退烧，既安全又有效，做法方便。有效，做法方便。v温水擦浴全身的皮肤，可使体表面温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。疼痛。温水擦浴的优点v温水擦浴可使患儿感到舒适而易于温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危
8、险。厥的危险。温水搽浴用物准备v温水擦浴的温度要求在温水擦浴的温度要求在32-34，接，接近正常人皮肤温度近正常人皮肤温度33.9，温水无，温水无刺激，病儿感觉舒适，尤其对新生刺激，病儿感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。儿、婴幼儿的降温更为适宜。温水擦洗的步骤v步骤1擦洗上肢v松开床位盖被，松解裤带。松开床位盖被，松解裤带。v冰袋置患儿头部，以防擦浴时表皮冰袋置患儿头部，以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。血管收缩、头部充血。v热水袋置病儿足底，使病儿感觉舒热水袋置病儿足底，使病儿感觉舒适，并减轻头部充血。适，并减轻头部充血。v 4协助病儿脱去上衣，露出一上肢协助病儿脱去上衣，露出一
9、上肢。温水擦洗的步骤v步骤1擦洗上肢擦拭方法擦拭方法：将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，边纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗擦边按摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。过程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。温水擦洗的步骤v步骤2擦洗背部协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。自颈下肩部擦拭至臀部自颈下肩部擦拭至臀部3-5min。擦拭方法擦拭方法 同上同上。穿好上衣，协助病儿取平卧位。穿好上衣，协助病儿取平卧位。温水擦洗的步骤v步骤3擦洗下肢脱裤露出一侧下肢
10、。脱裤露出一侧下肢。擦拭方法擦拭方法 同上。同上。温水擦洗的步骤v步骤4测量体温擦浴擦浴30min后测量病儿的体温。后测量病儿的体温。如体温低于如体温低于39，则取下冰袋。，则取下冰袋。温水擦浴的注意事项1在擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等在擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散热。促进局部散热。2禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。因这些部位对冷刺激较敏感，心部位。因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应。不良反应。温水擦浴的注
11、意事项3注意更换或添加温水，保持水的注意更换或添加温水，保持水的温度与清洁。温度与清洁。4擦浴全过程时间不宜过长，一般擦浴全过程时间不宜过长，一般不超过不超过20min。擦浴时病儿的护理1在实施全身用冷过程中，应密切观察在实施全身用冷过程中，应密切观察病儿的反应，如有寒战、面色苍白、脉病儿的反应，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常时，立即停止擦拭，并与搏、呼吸异常时，立即停止擦拭，并与医生联系进行处理。医生联系进行处理。2擦浴过程中，应尽量少暴露病儿，防擦浴过程中，应尽量少暴露病儿，防止病人着凉。止病人着凉。3体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。酒精擦浴 酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，不应提倡。多利少，不应提倡。谢谢大家！祝你们身体健康！
