1、肝性脑病的发生机制肝性脑病的发生机制肝性脑病肝性脑病氨氨中毒学说中毒学说假性神经递质学说假性神经递质学说-氨基丁酸学说氨基丁酸学说血浆氨基酸失衡血浆氨基酸失衡学说学说 学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法物模型的方法 观察肝性脑病时机体的典型表现及血氨观察肝性脑病时机体的典型表现及血氨水平的变化水平的变化 掌握肝性脑病的概念及发病机制掌握肝性脑病的概念及发病机制 实验动物实验动物实验器材实验器材 药品药品 甲兔：结扎大部肝叶注射甲兔：结扎大部肝叶注射复方复方NHNH4 4ClCl 乙兔：不结扎肝叶乙兔：不结扎肝叶 注射注射复方复方NHNH4 4ClC
2、l称重称重固定固定局麻局麻颈总动脉插管颈总动脉插管放血放血1 1mlml测血氨测血氨 甲兔：腹正中线剑突下甲兔：腹正中线剑突下4-8cm4-8cm切口切口暴露肝脏结扎除右暴露肝脏结扎除右外叶及尾状叶的肝叶外叶及尾状叶的肝叶沿幽门找出十二指肠游离固沿幽门找出十二指肠游离固定定向肠腔注射复方向肠腔注射复方NHNH4 4ClCl（5ml/q5min)5ml/q5min)出现大出现大抽搐时再次抽搐时再次放血放血1 1mlml测血氨。测血氨。乙兔：不结扎肝叶，其余操作步骤与甲兔基本相同，乙兔：不结扎肝叶，其余操作步骤与甲兔基本相同，与甲与甲兔出现大抽搐注射复方兔出现大抽搐注射复方NHNH4 4ClCl量
3、和时间相同时，从颈总量和时间相同时，从颈总动脉放血动脉放血1 1mlml测血氨。测血氨。继续推注复方继续推注复方NHNH4 4ClCl直至直至乙兔乙兔出现大抽搐，记录所用复出现大抽搐，记录所用复方方NHNH4 4ClCl总量和时间。总量和时间。呼吸运动、肌张力、角膜反射、瞳孔大小、呼吸运动、肌张力、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应及抽搐等。对刺激的反应及抽搐等。出现大抽搐时两兔复方出现大抽搐时两兔复方NHNH4 4ClCl用量及时间用量及时间 血氨血氨 专人测定血氨专人测定血氨 肝叶结扎线置于肝叶根部，避免勒破肝脏肝叶结扎线置于肝叶根部，避免勒破肝脏 乙乙兔推注兔推注复方复方NHNH4 4ClCl晚于晚于甲甲兔兔 复方复方NHNH4 4ClCl切勿漏入腹腔切勿漏入腹腔 纳氏试剂显色法纳氏试剂显色法：饱和碳酸钾溶液饱和碳酸钾溶液1ml-血液血液1ml-立即以玻璃立即以玻璃棒蘸硫酸棒蘸硫酸1滴滴-迅速盖上扩散瓶。迅速盖上扩散瓶。倾斜扩散瓶将血液及碳酸钾充分混匀。（旋转倾斜扩散瓶将血液及碳酸钾充分混匀。（旋转1010分钟，放置分钟，放置0 0分钟）分钟）-取出玻棒取出玻棒-纳氏试剂纳氏试剂3ml将玻棒上含氨硫酸洗入试管中，肉眼观察血液氨的浓将玻棒上含氨硫酸洗入试管中，肉眼观察血液氨的浓度。度。
