1、肿瘤病理诊断进展培肿瘤病理诊断进展培训课件训课件引言引言2肿瘤病理诊断进展培训课件Joensuu et al.N Engl J Med.2001;344:1052-1056.治疗治疗4周后周后3肿瘤病理诊断进展培训课件4肿瘤病理诊断进展培训课件DNA DNA 微阵列技术微阵列技术:将来代替病理学家吗将来代替病理学家吗?5肿瘤病理诊断进展培训课件引言引言6肿瘤病理诊断进展培训课件引言引言7肿瘤病理诊断进展培训课件病理诊断的法律意义病理诊断的法律意义8肿瘤病理诊断进展培训课件What is a histopathologist9肿瘤病理诊断进展培训课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术1
2、.免疫组化技术免疫组化技术10肿瘤病理诊断进展培训课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术1.免疫组化技术免疫组化技术11肿瘤病理诊断进展培训课件12肿瘤病理诊断进展培训课件 T G13肿瘤病理诊断进展培训课件14肿瘤病理诊断进展培训课件15肿瘤病理诊断进展培训课件16肿瘤病理诊断进展培训课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术1.免疫组化技术免疫组化技术17肿瘤病理诊断进展培训课件18肿瘤病理诊断进展培训课件小小B B细胞淋巴瘤免疫组化鉴别细胞淋巴瘤免疫组化鉴别19肿瘤病理诊断进展培训课件1.免疫组化技术免疫组化技术20肿瘤病理诊断进展培训课件21肿瘤病理诊断进展培训课件22
3、肿瘤病理诊断进展培训课件23肿瘤病理诊断进展培训课件1.免疫组化技术免疫组化技术24肿瘤病理诊断进展培训课件25肿瘤病理诊断进展培训课件26肿瘤病理诊断进展培训课件27肿瘤病理诊断进展培训课件1.免疫组化技术免疫组化技术28肿瘤病理诊断进展培训课件已用于临床的新型靶向治疗药物已用于临床的新型靶向治疗药物29肿瘤病理诊断进展培训课件1.免疫组化技术：免疫组化技术：局限性局限性30肿瘤病理诊断进展培训课件31肿瘤病理诊断进展培训课件1.免疫组化技术免疫组化技术32肿瘤病理诊断进展培训课件1.免疫组化技术免疫组化技术33肿瘤病理诊断进展培训课件1.免疫组化技术免疫组化技术34肿瘤病理诊断进展培训课件
4、1.免疫组化技术免疫组化技术35肿瘤病理诊断进展培训课件36肿瘤病理诊断进展培训课件37肿瘤病理诊断进展培训课件38肿瘤病理诊断进展培训课件39肿瘤病理诊断进展培训课件40肿瘤病理诊断进展培训课件41肿瘤病理诊断进展培训课件42肿瘤病理诊断进展培训课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术2、电子显微镜、电子显微镜43肿瘤病理诊断进展培训课件44肿瘤病理诊断进展培训课件45肿瘤病理诊断进展培训课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术3.分子病理学分子病理学46肿瘤病理诊断进展培训课件3.分子病理学分子病理学47肿瘤病理诊断进展培训课件3.分子病理学分子病理学48肿瘤病理诊断进展培
5、训课件49肿瘤病理诊断进展培训课件 多克隆多克隆 单单 克克 隆隆50肿瘤病理诊断进展培训课件3.分子病理学分子病理学51肿瘤病理诊断进展培训课件52肿瘤病理诊断进展培训课件3.分子病理学分子病理学53肿瘤病理诊断进展培训课件Actuarial survivalPrimary systemic form of ALCL01020YearsALCL,t(2;5)+100%50%ALCL,t(2;5)-54肿瘤病理诊断进展培训课件Ig或TCR基因重排：多聚酶链反应（PCR）优点 可运用于常规石蜡包埋组织 周转快 容易操作 很敏感（能检测出1%的克隆群）缺点 明显的假阴性率 由于交叉污染或假克隆（被
6、分析的淋巴细胞数量较低）而导致假阳性结果55肿瘤病理诊断进展培训课件False negative rate of PCR for Ig gene15-25%Burkitt 40-50%Diffuse large B cell20-30%Marginal zone B-cell 40-50%Follicular lymphoma20-30%Lymphoplasmacytic5%Mantle cell lymphoma5%B-CLL/SLL10%LymphoblasticFalse negative rateB-cell neoplasm56肿瘤病理诊断进展培训课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病
7、理诊断新技术3.分子病理学技术分子病理学技术57肿瘤病理诊断进展培训课件58肿瘤病理诊断进展培训课件59肿瘤病理诊断进展培训课件3.3.分子病理学分子病理学60肿瘤病理诊断进展培训课件61肿瘤病理诊断进展培训课件62肿瘤病理诊断进展培训课件3.3.分子病理学：分子病理学：组织芯片技术组织芯片技术63肿瘤病理诊断进展培训课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术4、细胞学检查、细胞学检查64肿瘤病理诊断进展培训课件65肿瘤病理诊断进展培训课件细胞学实验室的目标细胞学实验室的目标66肿瘤病理诊断进展培训课件67肿瘤病理诊断进展培训课件68肿瘤病理诊断进展培训课件69肿瘤病理诊断进展培训课件7
8、0肿瘤病理诊断进展培训课件71肿瘤病理诊断进展培训课件72肿瘤病理诊断进展培训课件73肿瘤病理诊断进展培训课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化74肿瘤病理诊断进展培训课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化75肿瘤病理诊断进展培训课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化76肿瘤病理诊断进展培训课件77肿瘤病理诊断进展培训课件78肿瘤病理诊断进展培训课件79肿瘤病理诊断进展培训课件一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化80肿瘤病理诊断进展培训课件一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化81肿瘤病理诊断进展培训课件1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类5-yr ov
9、erall survival(NHL Classification Project,Blood 1997)048YearsALCL,T/null cell100%50%Peripheral T cell lymphoma82肿瘤病理诊断进展培训课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类83肿瘤病理诊断进展培训课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类84肿瘤病理诊断进展培训课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类85肿瘤病理诊断进展培训课件86肿瘤病理诊断进展培训课件87肿瘤病理诊断进展培训课件弥漫性大
10、弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤(DLBCL)将被分成多种类型将被分成多种类型88肿瘤病理诊断进展培训课件1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类89肿瘤病理诊断进展培训课件A conceptual grouping of NHLs by natural history,not survival figures90肿瘤病理诊断进展培训课件Indolent lymphomasl 滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤l B细胞细胞 CLL/小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤 l 淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤l 脾边缘区脾边缘区B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤lMycosis fungoidesl原发性皮肤原发性皮肤 ALCL9
11、1肿瘤病理诊断进展培训课件惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤92肿瘤病理诊断进展培训课件Aggressive lymphomas套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤*弥漫大弥漫大B细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤 AIDS相关淋巴瘤相关淋巴瘤外周外周T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤皮肤皮肤T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤*虽然进展不是非常快，但常规治疗效果不好虽然进展不是非常快，但常规治疗效果不好93肿瘤病理诊断进展培训课件Aggressive lymphomas94肿瘤病理诊断进展培训课件Comparison of survival curves%Survival100%0%Years010Aggressive NHLIndolent NHLP
12、aradoxically better outcome in the long run95肿瘤病理诊断进展培训课件Highly aggressive lymphomas 淋巴母细胞性淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤96肿瘤病理诊断进展培训课件Highly aggressive lymphomas97肿瘤病理诊断进展培训课件Localized indolent lymphomas结外边缘区结外边缘区MALT B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤原发性皮肤原发性皮肤 ALCL98肿瘤病理诊断进展培训课件Localized indolent lymphomas99肿瘤病理诊断进展培训课件1.淋
13、巴瘤分类淋巴瘤分类100肿瘤病理诊断进展培训课件1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类:组织细胞和树突状细胞肿瘤组织细胞和树突状细胞肿瘤101肿瘤病理诊断进展培训课件1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类:恶性组织细胞增生症（？）恶性组织细胞增生症（？）102肿瘤病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤(WHO,2002年年)103肿瘤病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤脂肪肿瘤脂肪肿瘤104肿瘤病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤纤维母细胞纤维母细胞肌纤维母细胞肿瘤肌纤维母细胞肿瘤 105肿瘤病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤纤维母细胞纤维母细胞肌纤维母细胞肿瘤肌纤维母细胞肿瘤 106肿瘤
14、病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤所谓纤维组织细胞肿瘤所谓纤维组织细胞肿瘤107肿瘤病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤108肿瘤病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤横纹肌肿瘤横纹肌肿瘤109肿瘤病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤不能确定分化的肿瘤不能确定分化的肿瘤111肿瘤病理诊断进展培训课件2.软组织肿瘤软组织肿瘤不能确定分化的肿瘤不能确定分化的肿瘤112肿瘤病理诊断进展培训课件3.消化道肿瘤（消化道肿瘤（WHO，2000年年）113肿瘤病理诊断进展培训课件3.消化道肿瘤（消化道肿瘤（WHO，2000年年）114肿瘤病理诊断进展培训课件三、病理医生三、病
15、理医生 VS 临床医生临床医生115肿瘤病理诊断进展培训课件DiagnosisClinical featuresMorphologyImmunologic and biologic markers116肿瘤病理诊断进展培训课件三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生117肿瘤病理诊断进展培训课件交界性病变（肿瘤）交界性病变（肿瘤）/潜在恶性潜在恶性borderline/malignant potential118肿瘤病理诊断进展培训课件三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生119肿瘤病理诊断进展培训课件三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生120肿瘤病理诊断进展培训课件121肿瘤病理诊断进展培训课件三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生122肿瘤病理诊断进展培训课件123肿瘤病理诊断进展培训课件124肿瘤病理诊断进展培训课件125肿瘤病理诊断进展培训课件
