胆道疾病试题课件.ppt

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1、思考题举例l1、胆总管的血液供应主要来自【C】A、肝固有动脉B、胆囊动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝左动脉胆道疾病试题1l2、胆囊动脉多源于【D】A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、胃右动脉胆道疾病试题2l3、肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的【D】A、胆囊管常有变异B、胆囊动脉常有变异C、胆总管末端多与主胰管汇合D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌 构成E、胆囊分为颈体底三部胆道疾病试题3l4、B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高?【A】A、胆囊结石B、胆总管结石C、肾结石D、肝内胆管结石E、胰腺结石胆道疾病试题4l5、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深

2、者,应选择哪种检查法较合适?【D】A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、ERCPD、PTCE、气钡对比十二指肠造影 胆道疾病试题5l6、梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是【C】A、放射性核素胰腺扫描B、低张十二指肠造影C、PTCD、ERCPE、MRI胆道疾病试题6l7、梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查【D】A、放射性核素胰腺扫描B、PTCC、低张十二指肠造影D、ERCPE、CT胆道疾病试题7l8、胆囊结石临床表现各异,主要取决于【A】A、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B、结石的大小及部位、嵌顿与否C、

3、体位的改变或静卧状态D、进油腻食物后E、结石嵌顿于胆囊颈部胆道疾病试题8l9、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采【E】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术胆道疾病试题9l10、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用【A】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术胆道疾病试题10l11、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用【D】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引

4、流术胆道疾病试题11l12、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用【B】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术胆道疾病试题12l13、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有【E】A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端胆道疾病试题13l14、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月

5、,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70mol/L,Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为【A】A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石胆道疾病试题14l15、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70mol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是【D】A、胆管局部切除B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰十二指肠切除术E、

6、胆囊空肠Roux-Y型吻合术胆道疾病试题15l16、女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC1510的9次方/L,中性80%血清总胆红素50mol/L,本例治疗首选【D】lA、抗休克,抗感染治疗lB、胆囊切除,腹腔引流术lC、胆囊造口术lD、胆总管减压引流lE、溃疡病穿孔缝合胆道疾病试题16l17、男,25岁,因肝胆管结石而行PTC检查,术后6小时出现头昏、大汗。体查:心率120次/分,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),上腹压痛及轻度

7、肌紧张。1最可以的诊断是:(A)A术后大出血B术后胆汁瘘C过敏性休克D疼痛性休克E急性胆管炎2为明确诊断,应首选:(D)AB超BCTC静脉胆道造影D腹腔穿刺E腹部X线摄片3最合适的处理是:(D)A大剂量升压药B大剂量激素C大剂量抗生素D输血止血治疗无效即手术探查E镇静+镇痛治疗胆道疾病试题17l18、女,35岁,反复发作右上腹痛5年,再伴发黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管0.8cm。1最可能的诊断是:(C)A慢性胆囊炎急性发作B慢性胆囊炎C胆囊结石,胆总管继发结石D胆囊癌E胆管癌2最合适的处理是:(E)A口服溶石药物B腹腔镜下胆囊切除C胆囊切除术D胆囊造瘘术E胆囊切除术+胆总管探查术

8、3术中哪种情况下应行胆囊造瘘术?(B)A胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石B胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清C胆囊壁肥厚,胆囊管细长D胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张E胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘胆道疾病试题18l19、A先天性胆管扩张症 B胆管癌 C急性胰腺炎 D胆总管结石并胆管炎 E急性胆囊炎1腹痛、寒颤、高热、黄疸 D 2腹痛、腹部肿块、黄疸 A 3腹痛、肝脏肿大、黄疸 B 胆道疾病试题19l20、A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D进行性无痛性黄疸,粪检OB(-)E无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原+,尿胆红素-1壶腹部癌 D 2胆总管结石 B 3胆囊结石 A 4肝内胆管结石 C 胆道疾病试题20END结束结束胆道疾病试题21

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