1、概述 脑血管疾病是中老年人的高发病，起病急，病情重，来势凶险。其高残率，高病死率给病人及其家属带来痛苦。病人常表现惶恐不安、紧张、焦虑，故要及时对病人实施健康宣教及心理护理，帮助病人了解疾病的治疗和并发症的预防，缓解紧张情绪，影响并改变病人的不安心态和行为，达到治疗疾病的目的。2定义 脑血管疾病（cerebrovascular，CVD）是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。通俗的讲，临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。3短暂性脑缺血发作 好发年龄50-70岁，男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素
2、。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。4治疗 抗血小板聚集 抗凝药物 若有高纤维蛋白原血症的患者，可用纤溶酶治疗 其他5脑梗死 包括：脑血栓形成（溶栓、抗血小板聚集、抗凝、脑保护、外科、血管内治疗等）脑栓塞（治疗原则同上、原发病治疗、抗凝治疗）腔隙性梗死（治疗原则同脑血栓形成、控制脑血管病危险因素尤其是血压）6脑血栓形成 动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。
3、患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。7脑栓塞 可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。及脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。8腔隙性梗死 多见于中老年患者，男性多于女性，半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现，许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。
4、9脑出血 好发年龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。10蛛网膜下腔出血 临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：头痛 脑膜刺激征 眼部症状 精神症状 其他症状11治疗 内科治疗：一般处理：绝对卧床，避免颅压及血压增高诱因等。降颅压治疗：甘露醇。预防再出血 预防血管痉挛 放脑脊液疗法 外科治疗：12健康教育 心理指导：1.帮助病人
5、适应住院环境。2.采用多种方式及患者接触交流。3.鼓励家人朋友多探视。4.树立战胜疾病的信心。13 饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化软质饮食。限制钠盐摄入，食物温度适宜。适当饮茶，戒烟酒。多食蔬菜水果，避免辛辣食物。14有何方法能有效帮助我和家人防止卒中再发？对于脑卒中患者更需加强控制卒中的危险因素；（1）密切监控血压，卒中急性期过后，如能耐受，最好将血压降至140/90mmHg；抗高血 压治疗可帮助卒中患者降低血压水平和减少心力衰竭、心跳骤停和卒中发展的危险因素。即 使血压不是很高，卒中患者也有可能接受抗高血压治疗的预防措施。在治疗过程中，需注意，密切注意血压波动，必要时请医生
6、帮助调整降压药的使用。15 最常用的用于轻度高血压的降压药有：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和噻嗪类利尿剂。你也有可能需要服用其他种类的药物，这里我们不一一列出了，其中部分药物是需要终身服用的。如有不明，请及时咨询医疗专业人士。16（2）抗血小板治疗：在发生缺血性卒中后，大多数患者将会使用抗血小板治疗，以减少再次发生卒中的危险因素。抗血小板治疗能保护血细胞，防止粘连成团，形成血栓。是否服用该药和服药的具体剂量取决于您的个体情况、是否过敏和副反应等。17卒中患者根据医生建议，可能将被给予：小积累的阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）缓释剂，或氯吡格雷（波利维），或小剂量的阿司匹林。不推荐联合使用阿司
7、匹林和氯吡格雷作为预防卒中和短暂性脑缺血发作的长程治疗方案。18（3）抗凝治疗：如果患有心脏疾病（如房颤）或者曾经发生过缺血性脑卒中的患者，将可能接受抗凝治疗（如华法令），该治疗方案可帮助您减少因血栓栓塞而发生卒中的危险因素。同时，针对心脏病的病因处理原发疾病，并积极对症治疗。19（4）调节血脂：除改变不良生活习惯外，使用他汀类药物治疗：他汀类药物可帮助您降低血脂水平。血脂长年升高可阻塞动脉血管，导致卒中。其中的两个最常用的他汀类药物有：阿托伐他汀和辛伐他汀，通过减少冠心病发生危险而间接降低心脏源性栓塞的再发危险。20（5）运动：适当的进行体育活动是有益的。在身体和精神上，患者和家人都会感到受
8、益颇多。同时，能减少发生心脏疾病和卒中的危险因素。采用何种运动和运动量取决于自身的身体状况和个人能力。推荐一天至少需要运动 30 分钟，但并不要求一次性完成。可将其划分成三次，每次 10 分钟或者划分为两次完成，每次 15 分钟。可向专业医务人员咨询采用何种运动方式和运动量最适合。21（6）即使服用了预防和治疗卒中的相关药物，您同时需要养成健康的生活习惯，以帮助您减少卒中和再发卒中的危险因素。生活习惯的改变包括：少食富含饱和脂肪的食物（如奶油制品和肥肉）、一周内吃两份鱼肉、限制盐分的摄入（每天少于六克）、多吃蔬菜（每天400-500 克，种类丰富，搭配适当）和水果（每天 100 克），没有证据显示，每天口服维他命能帮助预防卒中）、少吃糖类和甜食、保持良好的体重、戒烟、减少饮酒，将饮酒量控制住最低的推荐量（男性20-30 克/日，女性 15-20 克/日），适当运动，参及有益的社会活动。22
