1、CBA了解腹部了解腹部损伤的病损伤的病因。因。掌握腹部掌握腹部损伤的病损伤的病人的护理人的护理评估。评估。掌握腹部掌握腹部损伤病人损伤病人的护理措的护理措施。施。学习目标学习目标定义定义腹部损伤是指由于各种原腹部损伤是指由于各种原因引起的腹壁和（或）腹因引起的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。腔内器官损伤。最常见脾破裂脾破裂肝破裂肝破裂胰腺损胰腺损伤伤约占各种腹部损伤的15%20%约占腹部损伤的1%2%实质性脏器损伤实质性脏器损伤病理生理病理生理1中央型中央型破裂破裂被膜下被膜下破裂破裂真性破真性破裂裂23脾破裂脾破裂病理生理病理生理胃、十胃、十二指肠二指肠损伤损伤直肠直肠损伤损伤结肠结肠损伤损伤小
2、肠小肠损伤损伤空腔脏空腔脏器损伤器损伤病理生理健康史健康史单纯腹单纯腹壁损伤壁损伤Diagram 2肿胀、疼痛、瘀肿胀、疼痛、瘀斑、流血斑、流血 以以弥漫性腹膜弥漫性腹膜炎表现为主炎表现为主 主要是出血性表主要是出血性表现现腹痛腹痛Diagram 2实质脏实质脏器损伤器损伤空腔脏空腔脏器破裂器破裂2.2.身体状况身体状况单纯腹壁损单纯腹壁损伤伤实质性脏器损实质性脏器损伤伤失血性休克的体征失血性休克的体征变化，变化，移动性浊音移动性浊音阳性阳性最为突出的是腹膜刺激征最为突出的是腹膜刺激征胃肠破裂时，膈下可有游离气胃肠破裂时，膈下可有游离气体，肝浊音界缩小或消失体，肝浊音界缩小或消失空腔脏器破裂空
3、腔脏器破裂体征方面的改变体征方面的改变心理-社会支持状况 血尿常规检查：血尿淀粉酶测定X线检查:腹部立位透视或摄片发现膈下游离气体B超检查:CT检查:1）诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗2）选择性血管造影、MRI、腹腔镜等辅助检查膈下游离气体膈下游离气体CT:脾破裂脾破裂 腹腔内出血腹腔内出血 诊断性腹腔穿刺诊断性腹腔穿刺腹腔灌洗术腹腔灌洗术诊断性腹腔穿刺辅助检查 5.5.治疗原则及主要措治疗原则及主要措施施 DABBC(E)(A)(D)(B)(D)(C)(A)(E)EED护理护理问题问题 疼痛焦虑、恐惧体液不足潜在并发症与腹腔损伤致内出血、炎性渗出及频繁呕吐等有关。与腹部损伤、化学物刺激腹膜和手术创
4、伤等有关。与意外创伤的刺激、出血及内脏脱出等有关。休克、感染、腹腔脓肿等。急救护理急救护理非手术治疗病人的护理手术治疗病人的护理心理护理健康指导健康指导护理护理措施措施心跳骤停、心跳骤停、窒息窒息张力性气张力性气胸胸大出血大出血如如有肠管脱出有肠管脱出，切勿强行回纳，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，可腹腔，以免加重腹腔污染，可用消毒碗覆盖保护后包扎（架用消毒碗覆盖保护后包扎（架空包扎），送医院处理。空包扎），送医院处理。2.非手术治疗病人的护理（1 1）若病人存在）若病人存在下列情况之一下列情况之一，提示有，提示有腹内脏器损伤，应及时通知医生，同时做腹内脏器损伤，应及时通知医生，同时做好急
5、症手术准备。好急症手术准备。（2 2）对症护理）对症护理 早期就出现明显的早期就出现明显的失血性休克表现；失血性休克表现；持续性腹部剧烈持续性腹部剧烈疼痛进行性加剧，疼痛进行性加剧，并伴恶心、呕吐并伴恶心、呕吐等症状；等症状；应及时通知医生，同时做好急症手术准备。有明显的腹膜刺激征；有明显的腹膜刺激征；叩诊肝浊音界缩叩诊肝浊音界缩小或消失；小或消失；应及时通知医生，同时做好急症手术准备。有明显腹胀、肠蠕动有明显腹胀、肠蠕动减弱或消失；减弱或消失；腹部有移动性浊腹部有移动性浊音；音；应及时通知医生，同时做好急症手术准备。出现呕血、便血或出现呕血、便血或尿血；尿血；直肠指检时直肠前直肠指检时直肠前壁有压痛、波动感壁有压痛、波动感或指套血染。或指套血染。应及时通知医生，同时做好急症手术准备。有明显腹胀、肠蠕动有明显腹胀、肠蠕动减弱或消失；减弱或消失；腹部有移动性浊腹部有移动性浊音；音；应及时通知医生，同时做好急症手术准备。健康指导DBBCAB
