1、1授课内容授课内容常用消毒灭菌方法常用消毒灭菌方法常用消毒灭菌因子常用消毒灭菌因子各种污染物品、医疗器材的消毒方法各种污染物品、医疗器材的消毒方法医务人员自身防护医务人员自身防护2相关研究结果相关研究结果 美国美国CDCCDC（Center of Disease ControlCenter of Disease Control）报告，美国所）报告，美国所有有AIDSAIDS患者中患者中5 5的患者是医务人员的患者是医务人员 据英国报告，一名护士被含有据英国报告，一名护士被含有HIVHIV新鲜血液的注射针刺新鲜血液的注射针刺伤，伤，2 2周后血清中周后血清中HIVHIV抗体呈抗体呈阳性阳性 Ve
2、rrusioVerrusio调查调查900900名有锐器刺伤史的医护人员，其中有名有锐器刺伤史的医护人员，其中有3 3人人HIVHIV抗体抗体阳性阳性 美国美国CDCCDC报道报道10361036名接触过名接触过HIVHIV污染物的医护人员中，有污染物的医护人员中，有3 3人人HIVHIV抗体抗体阳性阳性 MarcusMarcus对对120120名接触过含名接触过含HIVHIV血液的医护人员调查发现，血液的医护人员调查发现，在接触后在接触后180180天，抽检天，抽检9696名医护人员血液，有名医护人员血液，有4 4人人HIVHIV抗抗体体阳性阳性3医源性感染医源性感染 定义定义 在疾病的医疗
3、和预防过程中由于所用的医疗器在疾病的医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、卫生材料受到污染或院内场所消毒不严而械、设备、卫生材料受到污染或院内场所消毒不严而造成的感染造成的感染 医源性感染主要通过各种检查、诊断、治疗病人、处医源性感染主要通过各种检查、诊断、治疗病人、处理污染物品等活动，使理污染物品等活动，使HIVHIV进入健康人体而造成感染进入健康人体而造成感染4HIV医源性感染的危险环节医源性感染的危险环节1.1.损伤的皮肤粘膜毫无屏障地暴露于损伤的皮肤粘膜毫无屏障地暴露于含有含有HIVHIV的血液、体液、各种分泌的血液、体液、各种分泌物、排泄物物、排泄物 如外科手术、注射针刺治疗、清
4、洗处理器械如外科手术、注射针刺治疗、清洗处理器械2.2.口腔科医务人员跟病人治疗的接触口腔科医务人员跟病人治疗的接触5HIV医源性感染的危险环节医源性感染的危险环节3.3.内窥镜可成为传播媒介物内窥镜可成为传播媒介物组织取样时常被血污染组织取样时常被血污染HIVHIV污染程度：泌尿生殖道窥镜污染程度：泌尿生殖道窥镜 支气管镜支气管镜 胃镜胃镜4.4.输血和血制品及器官移植输血和血制品及器官移植 接受多个供血者的血接受多个供血者的血 接受来自高发病区的血接受来自高发病区的血 接受进口的血制品接受进口的血制品最危险的传播途径最危险的传播途径6预防艾滋病医院内感染十分必要预防艾滋病医院内感染十分必要
5、病人污染物品病人污染物品医疗器械，特别是注射器及其他锐器医疗器械，特别是注射器及其他锐器消毒的重点单位：消毒的重点单位：病房、检验科、血病房、检验科、血库、口腔科、手术室、产房等库、口腔科、手术室、产房等血液及血制品血液及血制品7？空气传播感染空气传播感染有报告指出：手术室使用的高速抽有报告指出：手术室使用的高速抽吸泵等动力仪器，使含有吸泵等动力仪器，使含有HIVHIV的血液、的血液、体液产生气溶胶，空气样品中查出体液产生气溶胶，空气样品中查出HIVHIV8基础知识基础知识疫源地：在一定条件下，传染源向其周疫源地：在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围围传播病原体所能波及的范围疫
6、点：指范围较小的疫源地或单个传染疫点：指范围较小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地源所构成的疫源地疫区：若干疫源地连成片并且范围较大疫区：若干疫源地连成片并且范围较大 每个传染源可单独构成一个疫源地每个传染源可单独构成一个疫源地9基础知识基础知识 疫源地消毒：疫源地消毒：对目前或曾经存在传染源的场所对目前或曾经存在传染源的场所/地区进行地区进行消毒，是预防、控制传染病的发生与流行，保障人体健消毒，是预防、控制传染病的发生与流行，保障人体健康的一种重要措施康的一种重要措施 随时消毒：随时消毒：是指疫源地内有传染源存在时进行的消毒。是指疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的：目的：及时杀灭或清除由
7、传染源排出的病原微生物而随时进行的消及时杀灭或清除由传染源排出的病原微生物而随时进行的消毒，如病人的血液、体液污染的医疗用品等毒，如病人的血液、体液污染的医疗用品等 终末消毒：终末消毒：是指在传染源消灭后（如病人出院或死亡后），对疫是指在传染源消灭后（如病人出院或死亡后），对疫源地进行的一次彻底的消毒。源地进行的一次彻底的消毒。目的：目的：杀灭或清除由传染源遗留下来的病原微生物，如病人物品、杀灭或清除由传染源遗留下来的病原微生物，如病人物品、病房等病房等10基础知识基础知识 HIVHIV的特点的特点 对热敏感，对热敏感，HIVHIV在物体表面上比在悬液中更为敏感在物体表面上比在悬液中更为敏感
8、较耐碱不耐酸，对紫外线不敏感较耐碱不耐酸，对紫外线不敏感 有一定的抗干燥能力有一定的抗干燥能力 对电离辐射比较敏感对电离辐射比较敏感 对化学消毒剂非常敏感对化学消毒剂非常敏感 在外界抵抗力较弱，比乙型肝炎病毒的抵抗力低在外界抵抗力较弱，比乙型肝炎病毒的抵抗力低 12基础知识基础知识使用对乙肝病毒的消毒和灭活方使用对乙肝病毒的消毒和灭活方法完全可以对付艾滋病病毒法完全可以对付艾滋病病毒国际卫生组织推荐对艾滋病病毒国际卫生组织推荐对艾滋病病毒灭活加热灭活加热100100持续持续2020分钟，效果分钟，效果较理想较理想13消毒灭菌基本概念消毒灭菌基本概念 消毒（消毒（disinfectiondisi
9、nfection）是用物理和化学的方法，消除或杀灭是用物理和化学的方法，消除或杀灭传播媒介上的传播媒介上的病原微生物病原微生物及其他有害微生物，使之达到无害及其他有害微生物，使之达到无害化处理。化处理。灭菌（灭菌（sterilizationsterilization）用物理或化学的方法，清除或杀灭用物理或化学的方法，清除或杀灭传播媒介上的一切微生物，包括传播媒介上的一切微生物，包括致病性微生物和非致病性微致病性微生物和非致病性微生物，细菌芽胞和真菌孢子，生物，细菌芽胞和真菌孢子，使之达到无菌状态。使之达到无菌状态。14 微生物对消毒因子的敏感性（高微生物对消毒因子的敏感性（高-低）低）亲脂病毒
10、（有脂质膜的病毒），如乙肝病毒、流感病毒等亲脂病毒（有脂质膜的病毒），如乙肝病毒、流感病毒等 细菌繁殖体细菌繁殖体 真菌真菌 亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），如甲肝病毒、脊髓灰质亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等炎病毒等 分支杆菌：如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等分支杆菌：如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等 细胞芽胞：如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等细胞芽胞：如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等 朊病毒：感染性蛋白质朊病毒：感染性蛋白质15 消毒方法的作用水平消毒方法的作用水平 灭菌方法：用于处理高度危险性物品，包括热力灭菌、电离辐射灭菌、灭菌方法：用于处理高度危险性物品，包括热力灭菌
11、、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理方法，以及甲醛、戊二醛环氧乙烷、微波灭菌、等离子体灭菌等物理方法，以及甲醛、戊二醛环氧乙烷、过氧乙酸等消毒剂进行灭菌的方法。过氧乙酸等消毒剂进行灭菌的方法。高效消毒方法：用于处理中度危险性物品高效消毒方法：用于处理中度危险性物品 中效消毒方法：用于一般物品的处理与皮肤黏膜的消毒中效消毒方法：用于一般物品的处理与皮肤黏膜的消毒 低水平消毒方法低水平消毒方法16消毒灭菌的常用方法消毒灭菌的常用方法17一、焚烧一、焚烧以电、煤气为燃料的专用以电、煤气为燃料的专用焚烧炉焚烧炉适用于低廉废弃物品，如适用于低廉废弃物品，如病人的尸体、截除的残肢、病人的尸体、截除
12、的残肢、切除的脏器、病理标本、切除的脏器、病理标本、敷料、引流条、一次性使敷料、引流条、一次性使用注射器、输液用注射器、输液(血血)器、器、无用的衣物、污染的纸张无用的衣物、污染的纸张等等18二、高压蒸汽灭菌（二、高压蒸汽灭菌（1）优点：灭菌速度快、优点：灭菌速度快、效果安全可靠、温度高、效果安全可靠、温度高、穿透力强穿透力强不适用于：不耐高温不适用于：不耐高温的塑料、橡胶器材；手的塑料、橡胶器材；手术刀剪术刀剪 19二、高压蒸汽灭菌（二、高压蒸汽灭菌（2 2）注意事项注意事项消毒物品的包装和容器要合适消毒物品的包装和容器要合适消毒物品的合理布放消毒物品的合理布放消毒物品的预处理消毒物品的预处
13、理正确计算灭菌时间正确计算灭菌时间器械包器械包 121 15 126 10121 15 126 10橡胶手套橡胶手套 121 25 126 20121 25 126 20敷料包敷料包 121 30 126 20121 30 126 20防止再污染防止再污染20三、煮沸三、煮沸注意事项注意事项消毒时间应从水煮沸后算起消毒时间应从水煮沸后算起煮沸过程中不要加入新的消毒物品煮沸过程中不要加入新的消毒物品被消毒物品应全部浸入水中被消毒物品应全部浸入水中消毒物品应保持清洁，消毒前应冲洗消毒物品应保持清洁，消毒前应冲洗碗、盘等不透水物品应垂直放置，以利水碗、盘等不透水物品应垂直放置，以利水的对流的对流一次
14、消毒物品不宜过多，一般要少于消毒一次消毒物品不宜过多，一般要少于消毒器容量的器容量的3/43/4煮沸消毒棉织品时，应适当搅拌煮沸消毒棉织品时，应适当搅拌21四、擦拭消毒四、擦拭消毒适用于大多数物品表面及污染环适用于大多数物品表面及污染环境的消毒：家具、环境、墙地境的消毒：家具、环境、墙地不适于怕湿怕腐蚀物品的消毒不适于怕湿怕腐蚀物品的消毒 22五、浸泡消毒五、浸泡消毒适用于不耐热物品，如喉管、适用于不耐热物品，如喉管、内窥镜、透析机等以及手的消内窥镜、透析机等以及手的消毒毒 23六、熏蒸消毒六、熏蒸消毒利用消毒药物利用消毒药物(如过氧乙酸、环氧乙烷、如过氧乙酸、环氧乙烷、甲醛等甲醛等)的气体或
15、烟雾，在密闭空间内的气体或烟雾，在密闭空间内进行熏蒸以达到消毒目的的方法进行熏蒸以达到消毒目的的方法 用于处理污染的空气，也用于处理污染用于处理污染的空气，也用于处理污染的表面的表面室内湿度是影响消毒效果的重要因素室内湿度是影响消毒效果的重要因素24常用消毒灭菌因子常用消毒灭菌因子25一、物理因子一、物理因子热力：应用最早、效果最可靠、使用热力：应用最早、效果最可靠、使用最广泛的消毒灭菌法最广泛的消毒灭菌法分类：干热和湿热分类：干热和湿热由于微生物的灭活与其本身含水量和环由于微生物的灭活与其本身含水量和环境水分有关，所以这两种灭菌方法所需境水分有关，所以这两种灭菌方法所需的温度和时间不同的温度
16、和时间不同26二、化学消毒剂二、化学消毒剂利用化学药物杀灭微生物的方法称为化学消毒法利用化学药物杀灭微生物的方法称为化学消毒法用于消毒的化学药物：用于消毒的化学药物：高效消毒剂（可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其高效消毒剂（可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞）：过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、环孢子、细菌芽胞）：过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、环氧乙烷等氧乙烷等 低效消毒剂（仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒低效消毒剂（仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂）：来苏儿、新洁尔灭、高锰酸钾等剂）：来苏儿、新洁尔灭、高锰酸钾等HIVHIV消毒应该使用高效消毒剂消毒应该使用高效消毒剂271
17、1、含氯消毒剂、含氯消毒剂 指消毒剂溶于水中时能产生具有杀菌活性的指消毒剂溶于水中时能产生具有杀菌活性的次氯酸次氯酸 是世界上最早使用的一种化学消毒剂，使用极为广泛，是是世界上最早使用的一种化学消毒剂，使用极为广泛，是一种理想的消毒剂一种理想的消毒剂 是一种广谱、高效的强氧化剂，它能使蛋白质失去活性，是一种广谱、高效的强氧化剂，它能使蛋白质失去活性，从而有效杀灭各类微生物从而有效杀灭各类微生物 常用的有漂白粉、次氯酸钠和优氯净常用的有漂白粉、次氯酸钠和优氯净28含氯消毒剂含氯消毒剂优点优点优点优点对病毒灭活作用强对病毒灭活作用强0.2%次氯酸钠：呈液态，能快速杀死微生物；次氯酸钠：呈液态，能快
18、速杀死微生物；最适合最适合AIDS或或HIV感染者使用过的物品、环感染者使用过的物品、环境的消毒境的消毒毒性极低毒性极低具有穿透有机物质的能力具有穿透有机物质的能力价格低廉价格低廉29含氯消毒剂含氯消毒剂缺点缺点缺点缺点不稳定易分解，需现配现用不稳定易分解，需现配现用对金属具有较强的腐蚀性，特别是在高对金属具有较强的腐蚀性，特别是在高浓度时对皮肤、衣物和金属等物品有损浓度时对皮肤、衣物和金属等物品有损坏或腐蚀作用坏或腐蚀作用30含氯消毒剂含氯消毒剂应用应用有机会接触血液的医护人员手消毒有机会接触血液的医护人员手消毒口腔洗液口腔洗液病人排泄物、脓或分泌物的消毒病人排泄物、脓或分泌物的消毒一般物品
19、的消毒：浸泡一般物品的消毒：浸泡喷洒墙面、地面喷洒墙面、地面312 2、碘类、碘类碘碘碘的溶液杀菌作用较强，且对各种微碘的溶液杀菌作用较强，且对各种微生物都有很强的作用生物都有很强的作用碘溶液用于皮肤的消毒比用其他消毒碘溶液用于皮肤的消毒比用其他消毒剂的效果更好剂的效果更好碘液的杀菌能力与液体中碘碘液的杀菌能力与液体中碘(游离碘游离碘)的颜色深浅成正比的颜色深浅成正比2 2碘液作用碘液作用ll可杀灭各种微生物可杀灭各种微生物32碘类碘类碘伏碘伏 是碘与表面活性剂的不定型结合物是碘与表面活性剂的不定型结合物 对皮肤粘膜刺激性小，毒性低，是优良的皮肤消毒剂对皮肤粘膜刺激性小，毒性低，是优良的皮肤消
20、毒剂 合适的浓度可灭活合适的浓度可灭活HIV 0.025碘伏溶液对碘伏溶液对20牛血清中牛血清中HIV作用作用10 X 0.05 1 X 0.25 30”V33碘类碘类碘伏碘伏对银、铝、二价合金有一定腐蚀作用对银、铝、二价合金有一定腐蚀作用有机物可降低碘伏的杀菌作用有机物可降低碘伏的杀菌作用稳定性差，宜现配现用稳定性差，宜现配现用343 3、醛类、醛类甲醛甲醛一种具有强烈刺激性臭味的无色气体，甲一种具有强烈刺激性臭味的无色气体，甲醛的气体和液体都有广谱的杀菌作用醛的气体和液体都有广谱的杀菌作用温度对甲醛的影响较大，温度增加，杀菌温度对甲醛的影响较大，温度增加，杀菌作用增强作用增强应用：应用：浸
21、泡，擦拭消毒，熏蒸消毒浸泡，擦拭消毒，熏蒸消毒 对人体有一定毒性与刺激性，注意防护对人体有一定毒性与刺激性，注意防护 35醛类醛类戊二醛戊二醛 一种一种优良的器械消毒剂，优良的器械消毒剂，作用快、毒作用快、毒性低、对消毒物品几乎无损害性低、对消毒物品几乎无损害用于消毒不宜加热处理的外科器械，用于消毒不宜加热处理的外科器械，也可用于熏蒸消毒也可用于熏蒸消毒 有一定毒性，避免吸入，若溅入有一定毒性，避免吸入，若溅入 眼内应立即用水冲洗眼内应立即用水冲洗364 4、醇类、醇类 快速杀菌，无毒、无色、无特殊气味，用于皮肤上很快挥快速杀菌，无毒、无色、无特殊气味，用于皮肤上很快挥发，不损害皮肤发，不损害
22、皮肤 乙醇是卓越的皮肤消毒剂乙醇是卓越的皮肤消毒剂 不适宜被血液、脓、分泌物或粪便污染的物品消毒不适宜被血液、脓、分泌物或粪便污染的物品消毒 脂肪溶剂：去除皮肤上的细菌和油脂脂肪溶剂：去除皮肤上的细菌和油脂 最适合于体温计的消毒最适合于体温计的消毒 注意事项：乙醇注意事项：乙醇不适于不适于外科器械消毒外科器械消毒37乙醇作为乙醇作为HIVHIV消毒剂应消毒剂应慎重慎重对干燥的有机污染物穿透力差，对干燥的有机污染物穿透力差，可迅速固定血迹，妨碍其作用可迅速固定血迹，妨碍其作用发挥，不宜作为发挥，不宜作为HIVHIV消毒剂消毒剂385 5、过氧乙酸、过氧乙酸常用于浸泡、擦拭、熏蒸、喷雾消毒，常用于
23、浸泡、擦拭、熏蒸、喷雾消毒，也可用于病房内消毒和手的消毒也可用于病房内消毒和手的消毒稳定性差，在高浓度容易保存，低浓度稳定性差，在高浓度容易保存，低浓度易分解易分解对铝、不锈钢和合金钢有轻度腐蚀性，对铝、不锈钢和合金钢有轻度腐蚀性，但对铁、铜等金属有强腐蚀性但对铁、铜等金属有强腐蚀性39过氧乙酸过氧乙酸优点优点是目前化学消毒剂中比较突出的消毒剂是目前化学消毒剂中比较突出的消毒剂能杀死各类微生物，杀菌能力在消毒剂能杀死各类微生物，杀菌能力在消毒剂中最强中最强消毒时间短，使用浓度低，消毒时间短，使用浓度低，在零下的在零下的低温条件低温条件下也能消毒，是其他下也能消毒，是其他消毒剂所不能的消毒剂所不
24、能的毒性低，使用安全毒性低，使用安全40过氧乙酸过氧乙酸注意事项注意事项常温下能挥发，在高浓度和熏蒸时产生常温下能挥发，在高浓度和熏蒸时产生强烈的刺激性和酸味，可使人发生流泪、强烈的刺激性和酸味，可使人发生流泪、咳嗽和头痛，若手术有伤口或干裂，接咳嗽和头痛，若手术有伤口或干裂，接触到会发生疼痛触到会发生疼痛因此在使用过程中因此在使用过程中应避免吸人，熏蒸或应避免吸人，熏蒸或喷雾时应戴防护口罩，必要时需穿戴防喷雾时应戴防护口罩，必要时需穿戴防护服和手套护服和手套416 6、环氧乙烷、环氧乙烷广谱，杀菌能力强，效果可靠广谱，杀菌能力强，效果可靠经不起热力灭菌或化学消毒剂的医疗器经不起热力灭菌或化学
25、消毒剂的医疗器械，如塑料、橡胶、皮革、内窥镜、透械，如塑料、橡胶、皮革、内窥镜、透析器和各种医用导管等，在析器和各种医用导管等，在常温和常湿常温和常湿条件下条件下用环氧乙烷可以达到良好的消毒用环氧乙烷可以达到良好的消毒效果效果穿透能力特强，不仅穿透微孔的棉毛织穿透能力特强，不仅穿透微孔的棉毛织品，还能穿透纸张等品，还能穿透纸张等42环氧乙烷环氧乙烷注意事项注意事项 需要环氧乙烷灭菌器等复杂的准备和技术需要环氧乙烷灭菌器等复杂的准备和技术 灭菌技术比较复杂，易受外界各种因素干扰灭菌技术比较复杂，易受外界各种因素干扰 需要经常检查环氧乙烷的灭菌效果需要经常检查环氧乙烷的灭菌效果 有易燃易爆的危险性
26、，因此它的使用必须在合适的条件下进有易燃易爆的危险性，因此它的使用必须在合适的条件下进行行 存在安全和环保问题存在安全和环保问题43各种污染物品、医各种污染物品、医疗器材的消毒方法疗器材的消毒方法44一、医疗器械的分类一、医疗器械的分类高危医疗器械、用品高危医疗器械、用品:手术器械、心导手术器械、心导管、穿刺器材、进人无菌体腔的各种管、穿刺器材、进人无菌体腔的各种窥镜窥镜中危医疗器械、用品中危医疗器械、用品:各种窥镜、吸引各种窥镜、吸引器、呼吸道吸人药物的治疗器、压舌器、呼吸道吸人药物的治疗器、压舌板、体温表板、体温表低危物品低危物品:床、椅、台面、墙、地面床、椅、台面、墙、地面45二、随时消
27、毒二、随时消毒1 1、环境及物体表面消毒、环境及物体表面消毒 用用0.20.2-0.5-0.5过氧乙酸喷雾、擦拭消毒或过氧乙酸喷雾、擦拭消毒或0.20.2次氯酸钠擦次氯酸钠擦洗洗 若沾染血液、体液，用吸收性物料抹去血液体液，然后用若沾染血液、体液，用吸收性物料抹去血液体液，然后用1 1新配的次氯酸钠擦洗新配的次氯酸钠擦洗 易受腐蚀的金属表面，消毒后应用清水冲洗干净，以减轻其易受腐蚀的金属表面，消毒后应用清水冲洗干净，以减轻其受损程度受损程度462 2、病人衣服、被单等类棉织品、病人衣服、被单等类棉织品浸泡消毒浸泡消毒4 46h6h后，后，或装人防水口袋，外加一布袋进行高或装人防水口袋，外加一布
28、袋进行高压蒸汽消毒后，压蒸汽消毒后，再由洗衣房收回洗涤再由洗衣房收回洗涤473 3、一般诊疗用品的消毒、一般诊疗用品的消毒体温表体温表压舌板压舌板血压计、听诊器及各种监护仪器设备血压计、听诊器及各种监护仪器设备持物钳持物钳484 4、进入人体开放腔道的医疗器具（妇科、进入人体开放腔道的医疗器具（妇科窥镜、胃镜、肠镜、气管镜）窥镜、胃镜、肠镜、气管镜）清洗：用中性加酶洗涤剂清洗清洗：用中性加酶洗涤剂清洗消毒：将器具浸没在消毒：将器具浸没在2.02.03.43.4碱性碱性戊二醛高效消毒剂中，在戊二醛高效消毒剂中，在2020条件下，条件下，浸泡浸泡4545干燥干燥495 5、进入血管、无菌体腔、组织
29、的医疗器、进入血管、无菌体腔、组织的医疗器具具(腹腔镜、关节镜、膀胱镜、官腔镜腹腔镜、关节镜、膀胱镜、官腔镜)耐热耐湿的内窥镜及其附件采用高压蒸耐热耐湿的内窥镜及其附件采用高压蒸汽灭菌汽灭菌不耐热、湿的内窥镜可采用冷灭菌法不耐热、湿的内窥镜可采用冷灭菌法环氧乙烷灭菌法环氧乙烷灭菌法戊二醛灭菌戊二醛灭菌506 6、废弃物的处理、废弃物的处理一次性使用的注射器、输液器、针头、一次性使用的注射器、输液器、针头、手套和引流管、输血器、胃管：手套和引流管、输血器、胃管：浸泡于浸泡于含氯消毒剂中含氯消毒剂中2h2h以上以上 回收回收 毁型毁型 无害化处理无害化处理一次性使用的帽子、口罩、尿布、检查一次性使
30、用的帽子、口罩、尿布、检查垫、纱布：垫、纱布：焚烧处理焚烧处理51一次性使用的试管、培养皿、采血针一次性使用的试管、培养皿、采血针经高效消毒剂灭菌或高压蒸汽灭菌并经高效消毒剂灭菌或高压蒸汽灭菌并初步清污后，回收集中处理初步清污后，回收集中处理不可燃废弃物如玻璃、金属、搪瓷制不可燃废弃物如玻璃、金属、搪瓷制品：品：经严密消毒后，指派专人集中送经严密消毒后，指派专人集中送到相关部门报废处理到相关部门报废处理52呕吐排泄物：呕吐排泄物：注入有效氯或漂白粉乳注入有效氯或漂白粉乳液，搅拌均匀后，放置液，搅拌均匀后，放置1 12h2h，小心倒，小心倒人洗手间下水道人洗手间下水道手术切除的人体标本、病理标本
31、、动手术切除的人体标本、病理标本、动物实验标本：物实验标本：焚烧处理焚烧处理53三、终末消毒三、终末消毒病人接触的全部物品病人接触的全部物品甲醛熏蒸消毒房间甲醛熏蒸消毒房间过氧乙酸擦拭床栏、椅子、地板过氧乙酸擦拭床栏、椅子、地板54四、遗体处理四、遗体处理清洁遗体清洁遗体遗体的针孔、伤口、引流孔，消毒后遗体的针孔、伤口、引流孔，消毒后以非渗透性物料敷裹以非渗透性物料敷裹五官口与肛门、阴道、尿道诸口均以五官口与肛门、阴道、尿道诸口均以消毒棉球填塞消毒棉球填塞以浸有消毒液的床单包裹遗体，尔后以浸有消毒液的床单包裹遗体，尔后放置进结实、坚厚不外渗的胶袋内放置进结实、坚厚不外渗的胶袋内55以消毒液湿拭
32、胶袋表面后再盖上殓单，以消毒液湿拭胶袋表面后再盖上殓单，标上标上AIDSAIDS标志。然后由殓车运往殓房标志。然后由殓车运往殓房通知亲属办妥一切手续后，由殡仪馆通知亲属办妥一切手续后，由殡仪馆直接将尸体送往火葬场火化，不举行直接将尸体送往火葬场火化，不举行告别仪式。涉及到宗教问题的，按相告别仪式。涉及到宗教问题的，按相关规定处理关规定处理56五、医护人员自身防护五、医护人员自身防护在医护环境下，已有报告显示在医护环境下，已有报告显示HIVHIV病病毒可通过受污染血液、经受损皮肤或毒可通过受污染血液、经受损皮肤或粘膜而感染粘膜而感染估计因上述损伤或接触而感染的几率估计因上述损伤或接触而感染的几率
33、是是0.10.1-0.4-0.4571.1.医护人员保健原则医护人员保健原则 从事艾滋病医疗护理的人员，每年体检从事艾滋病医疗护理的人员，每年体检1 12 2次，包括次，包括HIVHIV抗体检测抗体检测 如患有疾病或体质虚弱、手上有伤口则不适宜做如患有疾病或体质虚弱、手上有伤口则不适宜做AIDsAIDs病病人的护理工作人的护理工作 做好自身防护工作。离开病房后，认真洗刷和消毒双手做好自身防护工作。离开病房后，认真洗刷和消毒双手 加强体育锻炼，注意营养加强体育锻炼，注意营养 讲究个人卫生讲究个人卫生582.2.防护措施防护措施保护皮肤完整性：皮肤是抵御保护皮肤完整性：皮肤是抵御HIVHIV的第的
34、第一道最佳防线一道最佳防线洗手：最简便而最有效的防护措施洗手：最简便而最有效的防护措施用肥皂洗手液搓洗双手至少用肥皂洗手液搓洗双手至少3030次，次，然后以流水冲净然后以流水冲净根据情况需要泡手消毒根据情况需要泡手消毒将双手用将双手用0.20.2-0.4-0.4过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡1-31-3592.2.防护措施防护措施戴手套：直接接触病人血戴手套：直接接触病人血/体液，处理污体液，处理污染用具染用具口、眼和面罩：气管镜检查、口腔治疗口、眼和面罩：气管镜检查、口腔治疗隔离衣隔离衣:如大出血、手术、接生、引产如大出血、手术、接生、引产严防利器损伤严防利器损伤 如有伤口、皮炎等，不应参与艾滋病病如有伤口、皮炎等，不应参与艾滋病病人的直接护理，也不要接触污染的仪器人的直接护理，也不要接触污染的仪器60
