1、一、小儿肠绞痛概述小儿肠绞痛常发生于3岁以下婴幼儿。其四诊特点：阵发哭闹，哄而不止，夜间为甚。发作时伴面青或面白，常伴大便溏稀，色绿带泡沫，四肢不温，不发则嬉戏如常一、小儿肠绞痛概述体征：体征：腹部轻度或中度胀气，肠鸣音亢腹部轻度或中度胀气，肠鸣音亢进。进。辅助检查：辅助检查：B超提示腹部胀气超提示腹部胀气腹部平片示肠腔积气为主。腹部平片示肠腔积气为主。鉴别诊断鉴别诊断肠套叠肠套叠先天性巨结肠先天性巨结肠坏死性小肠炎坏死性小肠炎一、小儿肠绞痛概述4竢实扬华，自强不息一、小儿肠绞痛概述治法治则：治法治则：温中散寒，理气止痛，内外温中散寒，理气止痛，内外合治合治内治法：内治法：理中汤合小建中汤理中
2、汤合小建中汤外治法：外治法：药熨法，手法推拿等药熨法，手法推拿等二、药熨法药熨是将药物加热后在人体局部或一定穴位，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗操作方法。二、药熨法注意要点：注意要点：1 1、热熨温度一般以、热熨温度一般以45-5545-55摄氏度为宜摄氏度为宜。过低则影响疗效，过高易灼伤皮肤。过低则影响疗效，过高易灼伤皮肤。2 2、热熨材料最好备两份交替使用，治、热熨材料最好备两份交替使用，治疗应在避风室内进行。疗应在避风室内进行。3 3、每次热熨时间以、每次热熨时间以0.5-10.5-1
3、小时为宜，小时为宜，每日每日2-32-3次。次。4 4、热熨疗法对新生儿和身体极度衰弱、热熨疗法对新生儿和身体极度衰弱者要慎用。对出血和中度以上发热者者要慎用。对出血和中度以上发热者禁用。禁用。二、药熨法（历史沿革）1、药熨法的相关记载最早可追溯至西汉。五十二病方虽然书中并没有明确出现“药熨法”一词，但五十二病方诸伤中已经有“治齐(脐)”疗法的记载。2、“药熨”一词首见于内经，又称“熨引”。灵枢九针论有:“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引”。3、内经原文详细介绍了药熨的适宜病证、处方、制作方法、使用方法等内容。如灵枢寿夭刚柔第六曰:“刺寒痹内热奈何?伯高曰:刺布衣者，以火焠之;刺大人者，以药熨之
4、”。二、药熨法（历史沿革）4、唐代王焘外台秘要卷二十七有:“小儿脐着湿，暖盐豉熨方。盐豉上二味捣作饼如钱许，安新瓦上炙热，用熨脐上瘥止，亦用黄柏末以粉之妙”便记载了可以用药熨法产生的温热用来治疗儿童感受湿邪，阐明了具体的药熨方法，提出用烧烤过的瓦片作为药熨工具，属于间接熨的范畴。5、唐代华佗神医秘传有面饼药熨法治疗噤口痢的记载。“华佗治噤口痢神方，用木鳖子六枚，去壳取净仁研泥，分作二分，用面烧饼一枚，切作两半，以半饼作一窍，内药其中，乘热覆患者脐，约炊许，再换其半。痢止即思食。”二、药熨法（历史沿革）6、唐代，孙思邈倡导更为简便的药熨使用方法，即千金方中“蛇床子一升，布裹炙熨之。亦治产后阴中痛
5、”便是将蛇床子贮于布囊中，敷于患处后间接熨烫，来治疗产后阴挺、阴中痛。7、阴阳熨法，是其发展过程中的一大特色，即用冷热两种物体交替熨敷来治疗疾病，如清代吴谦医宗金鉴:“阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨尿自行。”三、小儿肠绞痛几种常用药熨法1 1、三香散（本院制剂）、三香散（本院制剂）功用：温中散寒、除胀止痛功用：温中散寒、除胀止痛。适应症：小儿肠绞痛，寒泻适应症：小儿肠绞痛，寒泻而致腹胀、腹痛。而致腹胀、腹痛。药物组成：木香、茴香、肉药物组成：木香、茴香、肉桂等。桂等。用法：加热敷于患处。用法：加热敷于患处。三香散院内制剂批准文号药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程药熨法（三香散）治疗小儿肠绞
6、痛的技术操作规程【用物准备】治疗盘、三香散、凡士林、棉签、微波炉、毛巾、毛巾毯，必要时备屏风。药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程【操作程序】备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患儿取仰卧位，暴露腹部，注意保暖。将三香散药袋拆开，将药物置于棉袋中，封好口，置于微波炉中高火加热10秒钟后取出，用毛巾保温，即可使用。先于腹部涂少量凡士林，将药袋置于腹部，用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，速度稍快；随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢。药袋温度降低时，可更换药袋。药熨完毕，清洁局部皮肤，协助患儿衣着，安排舒适体位，整理床单元
7、。操作完毕，清点用物，归还原处，洗手，记录并签名药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程药熨法（三香散）治疗小儿肠绞痛的技术操作规程【注意事项】药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时询问患儿对温度的反应，防止烫伤。药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。药熨过程中要及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水疱时，立即停止操作，并配合处理。【疗效】我科曾系统观察72例肠绞痛患儿，总有效率达89.33%。三、小儿肠绞痛几种常用药熨法2 2、当归熨、当归熨功用：温中、和血、止痛。功用：温中、和血、止痛。适应症：盘肠气痛。适应症：盘肠气痛。药物组成：当归药物组成：当归50g50g。用法
8、：当归研粗末，炒热布用法：当归研粗末，炒热布包敷于患处，每日包敷于患处，每日3-43-4次。次。三、小儿肠绞痛几种常用药熨法3 3、酒萸熨、酒萸熨功用：温中、散寒、止痛。功用：温中、散寒、止痛。适应症：受寒腹痛、四肢厥冷适应症：受寒腹痛、四肢厥冷。药物组成：吴茱萸药物组成：吴茱萸150g150g，酒适，酒适量。量。用法：吴茱萸用酒拌湿，分成用法：吴茱萸用酒拌湿，分成两个布包，笼内蒸热，热敷肚两个布包，笼内蒸热，热敷肚脐及两足心。脐及两足心。三、小儿肠绞痛几种常用药熨法4 4、莱菔葱姜熨、莱菔葱姜熨功用：散寒理气，消积止痛。功用：散寒理气，消积止痛。适应症：受寒积滞腹痛。适应症：受寒积滞腹痛。药
9、物组成：连须葱头药物组成：连须葱头1 1把，莱把，莱菔子菔子10g10g，生姜，生姜2 2块。块。用法：上药共捣烂，酒炒后，用法：上药共捣烂，酒炒后，布包熨脐腹部。布包熨脐腹部。三、小儿肠绞痛几种常用药熨法5 5、桂附铁醋熨、桂附铁醋熨功用：温中止痛。功用：温中止痛。适应症：婴幼儿肠绞痛。适应症：婴幼儿肠绞痛。药物组成：肉桂、附片各药物组成：肉桂、附片各20g20g，铁屑，铁屑500g500g，食醋适量。，食醋适量。用法：上药研末与铁屑一起放用法：上药研末与铁屑一起放入碗内，加食醋拌合，装入布入碗内，加食醋拌合，装入布袋扎紧，约半小时产热敷于患袋扎紧，约半小时产热敷于患处。处。三、小儿肠绞痛几
10、种常用药熨法6 6、生姜熨、生姜熨功用：温中散寒，和胃助运。功用：温中散寒，和胃助运。适应症：因受寒引发的腹痛、适应症：因受寒引发的腹痛、呕吐、腹泻。呕吐、腹泻。药物组成：生姜药物组成：生姜300g300g。用法：生姜洗净捣烂。冬季入用法：生姜洗净捣烂。冬季入锅炒热，装袋敷于患处。锅炒热，装袋敷于患处。三、小儿肠绞痛几种常用药熨法7 7、食盐熨、食盐熨功用：散寒定痛，消食利尿。功用：散寒定痛，消食利尿。适应症：受寒腹痛、慢性腹泻适应症：受寒腹痛、慢性腹泻、尿潴留，关节痛。、尿潴留，关节痛。药物组成：食盐药物组成：食盐500g500g。用法：食盐炒热装袋敷于患处用法：食盐炒热装袋敷于患处。三、小儿肠绞痛几种常用药熨法8 8、麦麸熨、麦麸熨功用：消食和中，理气止痛。功用：消食和中，理气止痛。适应症：食滞腹痛、盘肠气痛适应症：食滞腹痛、盘肠气痛。药物组成：麦麸药物组成：麦麸500g500g。用法：麦麸炒热装袋敷于患处用法：麦麸炒热装袋敷于患处。NoImage 感谢聆听！感谢聆听！
