1、营养和疾病糖尿病高血压冠心病营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病Contents一、营养与糖尿病一、营养与糖尿病二、营养与高血压二、营养与高血压三、营养与冠心病三、营养与冠心病2营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病一、营养与糖尿病一、营养与糖尿病（一）认识糖尿病（一）认识糖尿病 糖尿病糖尿病是一种有遗传倾向的全身慢性代谢性是一种有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病疾病其特点为碳水化合物、脂肪和蛋白质其特点为碳水化合物、脂肪和蛋白质三大产能营养代谢紊乱。三大产能营养代谢紊乱。3营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病 1893年，加拿大糖尿病医生
2、年，加拿大糖尿病医生班亭班亭首次将一种首次将一种名叫名叫“胰岛素胰岛素”的东西用于糖尿病治疗。的东西用于糖尿病治疗。目前，糖尿病还是一种不可能根治的终身疾病目前，糖尿病还是一种不可能根治的终身疾病。2000年前，年前，黄帝内经黄帝内经中以对中以对“消渴消渴”有所描述。有所描述。隋代，隋代，古今录验方古今录验方将糖尿病定为将糖尿病定为“消渴症消渴症”。4营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（二）患糖尿病因素（二）患糖尿病因素遗传因素遗传因素+环境因素环境因素体内胰岛素分泌绝对不足，或者胰岛素抵抗体内胰岛素分泌绝对不足，或者胰岛素抵抗糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱糖类、脂肪、蛋白质
3、代谢紊乱发生各种急性发生各种急性/慢性并发症慢性并发症降低生活质量降低生活质量+影响寿命影响寿命血糖升高血糖升高5营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（三）糖尿病的身体信号（三）糖尿病的身体信号“三多一少三多一少”多尿多尿 多饮多饮 多食多食 体重减少体重减少6营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（四）糖尿病分类（四）糖尿病分类 第一类，第一类，I型糖尿病，即型糖尿病，即胰岛素依赖型。胰岛素依赖型。第二类，第二类，II型糖尿病，即型糖尿病，即非胰岛素依赖型。非胰岛素依赖型。7营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（五）营养与糖尿病（五）
4、营养与糖尿病1、能量与糖尿病、能量与糖尿病 体重与糖尿病的体重与糖尿病的发病率呈正相关。发病率呈正相关。8营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病2、碳水化合物与糖尿病、碳水化合物与糖尿病 多糖中的多糖中的淀粉淀粉被人被人体摄入后需经过多次分体摄入后需经过多次分解变成葡萄糖后方可被解变成葡萄糖后方可被吸收利用，因此升高血吸收利用，因此升高血糖作用较缓慢。糖作用较缓慢。9营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病膳食纤维作用：膳食纤维作用：具有降低血糖的作用具有降低血糖的作用；延缓淀粉在小肠内的消化速度；延缓淀粉在小肠内的消化速度；延缓葡萄糖在小肠的吸收速度延缓葡萄
5、糖在小肠的吸收速度；膳食纤维还可提高周围组织对胰岛素的敏感性膳食纤维还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。10营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病3、脂肪与糖尿病、脂肪与糖尿病 高脂肪，尤其是高高脂肪，尤其是高饱和脂肪和高胆固醇的饱和脂肪和高胆固醇的膳食促进糖尿病并发症膳食促进糖尿病并发症的发生的发生。11营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病4、蛋白质与糖尿病、蛋白质与糖尿病 糖尿病患者体内的糖异生作用增强，蛋白糖尿病患者体内的糖异生作用增强，蛋白质的分解代谢加快，因此应适当增加蛋白质的质的分解代谢加快，因此应适当增加蛋白质的摄入量。摄入量。12营养和疾病糖
6、尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病 过量蛋白质的摄入可能会刺激胰高血糖素过量蛋白质的摄入可能会刺激胰高血糖素的大量分泌，反而有升高血糖的作用的大量分泌，反而有升高血糖的作用。适宜于糖尿适宜于糖尿病人食用的蛋病人食用的蛋白质有大豆蛋白质有大豆蛋白、鱼及其他白、鱼及其他植物蛋白质。植物蛋白质。13营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病5、矿物质与糖尿病、矿物质与糖尿病 矿物质与糖尿病的矿物质与糖尿病的发生和发展有着密切的发生和发展有着密切的关系，其中比较重要的关系，其中比较重要的矿物质有铬、锌、镁、矿物质有铬、锌、镁、硒等。硒等。14营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病
7、糖尿病高血压冠心病病镁能修复或保护胰岛镁能修复或保护胰岛-细胞的功能细胞的功能 各种深色绿叶蔬菜、柑橘类水果、坚果、葡萄干、各种深色绿叶蔬菜、柑橘类水果、坚果、葡萄干、玉米、蘑菇、大蒜、洋葱、鸡肉。玉米、蘑菇、大蒜、洋葱、鸡肉。三价铬是胰岛素的辅助因子三价铬是胰岛素的辅助因子 牛肉、黑胡椒、糙米、玉米、小米、粗面粉、红糖、牛肉、黑胡椒、糙米、玉米、小米、粗面粉、红糖、葡萄汁、食用菌类。葡萄汁、食用菌类。锌参与胰岛素的合成锌参与胰岛素的合成 坚果及种子类食物、肉类、蛋类、沙丁鱼、金枪鱼、坚果及种子类食物、肉类、蛋类、沙丁鱼、金枪鱼、糙米及全麦食品糙米及全麦食品 15营养和疾病糖尿病高血压冠心营养
8、和疾病糖尿病高血压冠心病病 与糖尿病关与糖尿病关系比较密切的维系比较密切的维生素有生素有B族维生族维生素、维生素素、维生素C和和维生素维生素A。6、维生素与糖尿病、维生素与糖尿病16营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（六）饮食控制（六）饮食控制糖尿病饮食治疗的历史糖尿病饮食治疗的历史1、发现、发现“甜的尿甜的尿”，以为糖分从尿中丢失，于，以为糖分从尿中丢失，于是认为应该增加糖的摄入。是认为应该增加糖的摄入。2、发现可以采用、发现可以采用“完全饥饿法完全饥饿法”来控制糖尿病来控制糖尿病“三多三多”的症状。的症状。3、人们采用、人们采用“低脂肪、低糖低脂肪、低糖”的饮食疗法。
9、的饮食疗法。4、用、用“食品交换份食品交换份”法进行糖尿病的治疗，取法进行糖尿病的治疗，取得了良好的效果。得了良好的效果。17营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病饮食控制饮食控制1、控制能量的摄入、控制能量的摄入糖尿病病人的热能需要量以能维持正常体重为宜糖尿病病人的热能需要量以能维持正常体重为宜。18营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病2、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,适当增加不饱适当增加不饱和脂肪的摄入。和脂肪的摄入。多吃菜籽油、豆油、花多吃菜籽油、豆油、花生油、芝麻油、玉米油、生油、芝麻油、玉米油、葵花籽油、橄榄油及鱼的葵花
10、籽油、橄榄油及鱼的脂肪。脂肪。19营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病3、适当增加蛋白质的摄入、适当增加蛋白质的摄入 多吃大豆及多吃大豆及其制品、鱼、其制品、鱼、禽肉、免肉等。禽肉、免肉等。20营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病4、增加膳食纤维、维生素、增加膳食纤维、维生素C、B族维生素等营养族维生素等营养素的摄入素的摄入。多吃无甜味的多吃无甜味的蔬菜和水果、粗杂蔬菜和水果、粗杂粮、食用菌和海藻粮、食用菌和海藻类食物。类食物。21营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病苦瓜和紫色蕹菜苦瓜和紫色蕹菜 苦荞麦苦荞麦22营养和疾病糖尿病高血压
11、冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病适宜糖尿病患者的水果适宜糖尿病患者的水果草莓、樱桃、猕猴桃、火龙果、柚子、青苹果。草莓、樱桃、猕猴桃、火龙果、柚子、青苹果。23营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病不适宜糖尿病患者的水果不适宜糖尿病患者的水果 大枣、荔枝、香蕉、葡萄、菠萝、山楂、大枣、荔枝、香蕉、葡萄、菠萝、山楂、石榴、柿子石榴、柿子24营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病5、饮食宜清淡，少吃刺激性食物、饮食宜清淡，少吃刺激性食物 25营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病二、营养与高血压二、营养与高血压（一）认识高血压（一）认识高血压
12、 高血压病是指以动脉收缩压或舒张压增高高血压病是指以动脉收缩压或舒张压增高 26营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病世界卫生组织高血压委员会确定的高血压标准世界卫生组织高血压委员会确定的高血压标准 高血压：高血压：收缩压收缩压21.3kPa(160mmHg)或或 舒张压舒张压12.7kPa(95mmHg)临界高血压：临界高血压：收缩压在收缩压在18.921.2kPa(141159mmHg)或舒或舒舒张压在舒张压在12.112.5kPa(9194mmHg)正常血压：正常血压：缩压缩压187kPa(140mm mmHg)或或 舒张压舒张压12.0kPa(90mmHg)27营养和
13、疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病(二二)营养与高血压营养与高血压1、能量与高血压、能量与高血压 肥胖会增加高血压发生的危险性，是高血肥胖会增加高血压发生的危险性，是高血压病危险因素之一。压病危险因素之一。28营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病2、食盐与高血压、食盐与高血压 人群高血压的发病率与平均食盐摄入量呈明人群高血压的发病率与平均食盐摄入量呈明显的正相关，即长期高钠饮食可使血压升高，显的正相关，即长期高钠饮食可使血压升高，低钠膳食可以降低血压。低钠膳食可以降低血压。29营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病3、脂肪与高血压、脂肪与高
14、血压 高脂肪，尤其是高高脂肪，尤其是高饱和脂肪酸和高胆固醇饱和脂肪酸和高胆固醇的膳食能促进高血压的的膳食能促进高血压的发生和发展发生和发展。30营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病橄榄油橄榄油含单不饱和脂肪含单不饱和脂肪酸达酸达80%角鲨烯、谷固醇和角鲨烯、谷固醇和维生素维生素A原、原、E31营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病 对于高血压患者，每日进食对于高血压患者，每日进食2530克橄榄克橄榄油是适宜的。油是适宜的。橄榄油性质稳定，有极强的抗氧化能力，既橄榄油性质稳定，有极强的抗氧化能力，既适于凉拌食物，也可以在高温下烹调。在适于凉拌食物，也可以在高
15、温下烹调。在190C下，橄榄油一般不会分解。下，橄榄油一般不会分解。32营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病4、矿物质与高血压、矿物质与高血压 钙钙可以调节血管的收缩和舒张以及具有利可以调节血管的收缩和舒张以及具有利尿作用有关。尿作用有关。钾钾的能促进体内钠和水的排出，有利于血的能促进体内钠和水的排出，有利于血压的降低压的降低。镁镁能使外周血管扩张。能使外周血管扩张。33营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病5、维生素与高血压、维生素与高血压 抗氧化维生素，如维生素抗氧化维生素，如维生素c、胡萝卜素、维、胡萝卜素、维生素生素E可降低血胆固醇、抑制低密度脂蛋
16、白胆可降低血胆固醇、抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化。固醇的氧化。NoImage34营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病6、蛋白质与高血压、蛋白质与高血压 一些食物蛋白质一些食物蛋白质(如大豆蛋白和鱼蛋白如大豆蛋白和鱼蛋白)可可降低高血压的发病率。降低高血压的发病率。35营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（三）饮食控制（三）饮食控制1、控制能量的摄入。、控制能量的摄入。一方面，要限制脂肪和低分子碳水化合物的一方面，要限制脂肪和低分子碳水化合物的摄入摄入。另一方面，增加体力活动，动用和消耗体内多另一方面，增加体力活动，动用和消耗体内多余的脂肪。余的脂肪。36
17、营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病2、限制食盐的摄入。、限制食盐的摄入。高血压病人应限制食盐的摄入量，每天食盐高血压病人应限制食盐的摄入量，每天食盐摄入量应低于摄入量应低于6g。37营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病3、限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。、限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。少吃富含饱和脂肪和胆固醇的畜禽类的肥肉少吃富含饱和脂肪和胆固醇的畜禽类的肥肉、内脏和动物脑。、内脏和动物脑。38营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病4、增加钾、钙、镁、维生素、增加钾、钙、镁、维生素C和和-3多不饱和脂多不饱和脂肪酸等营养的摄入。肪酸等营
18、养的摄入。钾、镁、维生素钾、镁、维生素C钙钙-3多不个饱和脂肪酸多不个饱和脂肪酸39营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病具有降血压作用的食物具有降血压作用的食物 芹菜、西红柿、黄瓜、冬瓜、木耳、海带、芹菜、西红柿、黄瓜、冬瓜、木耳、海带、紫菜、苹果、香蕉、大蒜、洋葱、大豆及其制紫菜、苹果、香蕉、大蒜、洋葱、大豆及其制品、菠菜、鱼、苦荞麦、玉米、燕麦。品、菠菜、鱼、苦荞麦、玉米、燕麦。40营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病5、限制饮酒量。、限制饮酒量。适量饮酒能使外周动脉血管舒张，因而具有适量饮酒能使外周动脉血管舒张，因而具有降血压的作用，但过量饮酒会升
19、高血压。降血压的作用，但过量饮酒会升高血压。41营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病42营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病三、营养与冠心病三、营养与冠心病 冠心病冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。43营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（二）营养与冠心病（二）营养与冠心病1、脂肪与冠心病、脂肪与冠心病45营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病2、膳食纤维与冠心病、膳食纤维与冠心病46营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病3、蛋白质与冠心病、蛋白质与冠心病47营
20、养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病4、矿物质与冠心病、矿物质与冠心病 钙钙和和镁镁都具有维持神经肌肉兴奋性及保护心都具有维持神经肌肉兴奋性及保护心脏的功能。脏的功能。锌锌可能通过多种途径调节心肌代谢，保护心可能通过多种途径调节心肌代谢，保护心血管。血管。硒硒在体内参与脂质过氧化物的分解，从而避在体内参与脂质过氧化物的分解，从而避免脂质过氧化物对心肌细胞及冠状动脉的损害免脂质过氧化物对心肌细胞及冠状动脉的损害。48营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病5、抗氧化物质与冠心病、抗氧化物质与冠心病 因自由基诱发的低密度脂蛋白胆固醇在动因自由基诱发的低密度脂蛋白胆
21、固醇在动脉管壁上的氧化作用被认为是形成动脉粥样硬脉管壁上的氧化作用被认为是形成动脉粥样硬化的罪魁祸首。化的罪魁祸首。49营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（三）饮食控制（三）饮食控制1、适当的能量摄入。、适当的能量摄入。冠心病患者应根据自身情况，适当控制能冠心病患者应根据自身情况，适当控制能量的摄人，以维持正常体重。量的摄人，以维持正常体重。50营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病 2、适当减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。、适当减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。3、用不饱和脂肪酸含量高的植物油代替日常食、用不饱和脂肪酸含量高的植物油代替日常食用的动物脂。用的动物
22、脂。冠心病患者每日油脂的摄入量应不超过冠心病患者每日油脂的摄入量应不超过25g，其中动植物油的比例以，其中动植物油的比例以11.512.5为宜为宜。4、增加抗氧化营养素和膳食纤维的摄入。、增加抗氧化营养素和膳食纤维的摄入。51营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病与血脂有关的食物与血脂有关的食物 具有降血脂作用的食物有木耳、洋葱、大葱、海带、具有降血脂作用的食物有木耳、洋葱、大葱、海带、紫菜、鲜豆类、干豆类、花生仁、核桃仁、淡菜、扇贝、紫菜、鲜豆类、干豆类、花生仁、核桃仁、淡菜、扇贝、大黄鱼、对虾、甲鱼、绍鱼、脚鱼、黄红色蔬菜与水果、大黄鱼、对虾、甲鱼、绍鱼、脚鱼、黄红色蔬菜
23、与水果、红葡萄酒红葡萄酒。香菇膘吟香菇膘吟 硫化物硫化物 52营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病5、香烟、香烟、茶叶、茶叶、咖啡、咖啡、饮酒、饮酒 53营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病（四）心血管病患者的优选食物（四）心血管病患者的优选食物豆类豆类 大豆中含豆固醇，是植物固醇。大豆中含豆固醇，是植物固醇。患者可以通过食用大豆降低血浆胆固醇的浓患者可以通过食用大豆降低血浆胆固醇的浓度，其有效率在度，其有效率在90%以上以上 54营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病麦芽麦芽 对于心脏病患者的健康来讲，麦芽的蛋白对于心脏病患者的健康来讲，麦芽的蛋白质优于其它任何动物蛋白。质优于其它任何动物蛋白。维生素维生素E E 55营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病玉米玉米维生素维生素E、维生素、维生素A 和大量不饱和脂肪酸和大量不饱和脂肪酸 56营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病蔬菜和水果蔬菜和水果可以防止可以防止-脂蛋白下脂蛋白下降。降。可以使血清胆固醇减少，可以使血清胆固醇减少，延长血凝集的时间。延长血凝集的时间。提高纤维蛋白的溶解提高纤维蛋白的溶解活性活性5758营养和疾病糖尿病高血压冠心营养和疾病糖尿病高血压冠心病病
