1、血瘀证和活血化瘀治血瘀证和活血化瘀治疗临床研究疗临床研究血瘀证 BSS,Xue Yu Zheng Oketsu Syndrome Eohyul(血流不畅，血液淤滞的血流不畅，血液淤滞的一种证候）一种证候）n具有中国传统医学特色的一种综合征诊断n国际传统医学界认同n涉及病种多,临床实践指导意义大血瘀证和活血化瘀治疗临床研究2多种病可归入血瘀证范畴多种病可归入血瘀证范畴(1)(1)Many kinds of modern diseases and/or their clinical manifestations could be diagnosed within BSS category n心血管
2、系统心血管系统：冠心病：冠心病心绞痛心绞痛，急性，急性心肌梗死心肌梗死，风湿风湿性心脏病，心力衰竭性心脏病，心力衰竭，各类脉管炎等，各类脉管炎等n神经精神系统神经精神系统：脑中风，脑外伤脑中风，脑外伤，慢性头痛，震颤，慢性头痛，震颤麻痹，周围神经疾病，精神分裂症麻痹，周围神经疾病，精神分裂症n血液系统疾病血液系统疾病：真性红细胞增多症真性红细胞增多症，紫癜，再障，紫癜，再障，弥漫性血管内凝血，弥漫性血管内凝血，高粘血症高粘血症等等n消化系统消化系统：溃疡病，胃炎，消化道出血，：溃疡病，胃炎，消化道出血，慢性肝炎，慢性肝炎，肝纤维化肝纤维化n呼吸系统呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病，：慢性阻塞性肺疾病
3、，高原反应高原反应等等n泌尿系统泌尿系统：急慢性肾炎，血尿等：急慢性肾炎，血尿等n免疫系统免疫系统：硬皮病硬皮病，红斑狼疮，类风湿性关节炎，红斑狼疮，类风湿性关节炎，荨麻疹，血管神经性水肿等荨麻疹，血管神经性水肿等血瘀证和活血化瘀治疗临床研究3多种病可归入血瘀证范畴多种病可归入血瘀证范畴(2)(2)Many kinds of modern diseases and/or their clinical manifestations could be diagnosed within BSS category n代谢系统代谢系统：高脂血症，糖尿病神经血管并发症等：高脂血症，糖尿病神经血管并发症等n
4、结缔组织系统结缔组织系统：灼伤及外伤性皮肤瘢痕，角膜瘢痕等：灼伤及外伤性皮肤瘢痕，角膜瘢痕等n妇产科妇产科：功能性子宫出血，痛经，子宫内膜异位症，：功能性子宫出血，痛经，子宫内膜异位症，宫外孕宫外孕，盆腔炎，子宫肌瘤等，盆腔炎，子宫肌瘤等n儿科儿科：新生儿硬肿症，肝炎及：新生儿硬肿症，肝炎及紫癜紫癜等等n皮肤科皮肤科：红斑结节类病，色素沉着性病，酒糟鼻：红斑结节类病，色素沉着性病，酒糟鼻n眼科眼科：视网膜血管阻塞病视网膜血管阻塞病，眼部免疫病及退行性病，眼部免疫病及退行性病n口腔及耳鼻喉科口腔及耳鼻喉科：三叉神经痛，突发性聋等：三叉神经痛，突发性聋等n骨科骨科：骨折骨折等等n外科外科：部分急腹
5、症等：部分急腹症等n肿瘤科肿瘤科：血管瘤血管瘤，肝癌等，肝癌等n器官移植器官移植：排异反应等：排异反应等血瘀证和活血化瘀治疗临床研究4中国传统医学特色诊断：血瘀证Chinese Medicine Features Diagnosis-BSSn久病多瘀（久病多瘀（慢瘀慢瘀）n温热病重症必瘀（热瘀）温热病重症必瘀（热瘀）n创伤外症多瘀（创伤外症多瘀（伤瘀伤瘀）n急症多瘀（急症多瘀（急瘀急瘀）n老年多瘀（老瘀）老年多瘀（老瘀）n寒凝致瘀（寒瘀）寒凝致瘀（寒瘀）n紫舌无症状（紫舌无症状（潜瘀潜瘀,前瘀前瘀）血瘀证和活血化瘀治疗临床研究5主要依据 生物流变学特点（血管流生物流变学特点（血管流变学及血液流
6、变学所见）变学及血液流变学所见）宏观生物流变学宏观生物流变学（血液粘度，（血液粘度，血浆粘度，血管壁应力，微血血浆粘度，血管壁应力，微血管应力）管应力）微观生物流变学微观生物流变学（红细胞聚集（红细胞聚集性及变形能力，红细胞血小板性及变形能力，红细胞血小板表面电荷水平；血细胞性状、表面电荷水平；血细胞性状、粘附性及变形性；血浆蛋白含粘附性及变形性；血浆蛋白含量，凝血因子，细胞膜功能，量，凝血因子，细胞膜功能，神经介质，免疫因子，血栓素神经介质，免疫因子，血栓素等水平）等水平）真性红细胞增多症、肺心病、真性红细胞增多症、肺心病、心衰、高原反应、脑梗塞、心衰、高原反应、脑梗塞、心肌梗塞、周围血管阻
7、塞、心肌梗塞、周围血管阻塞、休克、高脂血症、高血压、休克、高脂血症、高血压、原发性骨髓瘤、多数肿瘤、原发性骨髓瘤、多数肿瘤、烧伤、创伤、脱水、增龄改烧伤、创伤、脱水、增龄改变、变、DICDIC、甲亢、经期妇女、甲亢、经期妇女、妊娠、红斑狼疮、视网膜静妊娠、红斑狼疮、视网膜静脉阻塞、脉阻塞、ARDSARDS、部分感染等、部分感染等 失血、贫血、晚期肿瘤、失血、贫血、晚期肿瘤、尿毒症、肝硬变腹水、酒尿毒症、肝硬变腹水、酒精中毒、部分白血病、部精中毒、部分白血病、部分月经病、红细胞膜损伤分月经病、红细胞膜损伤等等 血瘀证的现代分类血瘀证的现代分类BSS modern classification血瘀
8、证和活血化瘀治疗临床研究6nBlood and vessels stasis 血脉凝泣血脉凝泣Evil blood 恶血恶血Retained blood 留血留血Vascular obstruction 脉不通脉不通Injured blood stasis 损伤瘀血损伤瘀血Blood-stasis due to accumulated cold 寒寒凝瘀血凝瘀血Blood-stasis due to anger 大怒瘀血大怒瘀血血瘀证的经典概念(1)Classical Concepts of BSSQuoted from“Inner Classic of the Yellow Emperor”
9、(West Han Dynasty,100 B.C.)（选引自黄帝内经黄帝内经）血瘀证和活血化瘀治疗临床研究7血瘀证的经典概念血瘀证的经典概念(2)Classical Concepts of BSS Blood-stasis due to chronic disorders 病久入深瘀血病久入深瘀血Blood-stasis with sudden pain of organs 瘀血瘀血“五藏卒痛五藏卒痛”Blood-stasis with arthralgia 瘀血痹证瘀血痹证Syncope due to blood-stasis 瘀血厥证瘀血厥证Carbuncle due to blood-
10、stasis 瘀血成痈瘀血成痈Blood-stasis with blood exhaustion 瘀血血枯瘀血血枯Quoted from“Inner Classic of the Yellow Emperor”(West Han Dynasty,100 B.C.)（选引自黄帝内经黄帝内经）血瘀证和活血化瘀治疗临床研究8“Stagnation blood accumulated in certain channel or organ”Extracted from Dr.Zhang Zhong-jings “Golden Chamber”and“On Febrile”(East Han Dyna
11、sty,142220A.D.)（选引自张仲景伤寒论、金匮要略伤寒论、金匮要略)）“瘀血病脉证治”专论血瘀证和活血化瘀治疗临床研究9“Many chronic diseases could have blood-collateral disturbances”(“久久病入络病入络”)Quoted from Dr.Ye Tian-shis“Clinical Guidance with Case Studies”(Qing Dynasty,16671746 A.D.)（选引自叶天士临证指南医案临证指南医案）慢性疾病血瘀证慢性疾病血瘀证血瘀证和活血化瘀治疗临床研究10“Although there w
12、ere many causes of diseases,they fell mainly into two groups:disturbances Qi and Xue(blood).There were strong and weak Qi,and there were the anemic and congealed blood(stasis)”.Dr.Wang listed fifty more diseases due to BSS in his book.（“治病之要决在于明气血，气有虚实，血治病之要决在于明气血，气有虚实，血有亏瘀有亏瘀”）Adopted from Dr.Wang
13、Ching-rens “Corrections in Chinese Medicine”(Qing Dynasty,17681831A.D.)（引自王清任医林改错医林改错）临床重视血瘀证的治疗临床重视血瘀证的治疗血瘀证和活血化瘀治疗临床研究11十纲辨证十纲辨证(Diferentiation with ten principle syndromes)+气血辨证气血辨证气虚、气陷、气滞、气逆血虚、血瘀、血热气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚气虚失血、气随血脱、痰瘀互结阴阳、寒热、表里、虚实阴阳、寒热、表里、虚实Principle Syndromesfrom eight to ten血瘀证和活血化瘀治疗临
14、床研究12血瘀证基本诊断条件血瘀证基本诊断条件(1)Fundamental conditions for BSS diagnosis Purple of the tongue,or purple dots or scars on the tongue 舌质紫黯或有瘀斑、瘀点舌质紫黯或有瘀斑、瘀点 Hesitant pulse,or slow and uneven pulse,and intermittent pulse,or lack of pulse 涩脉、间歇脉、或无脉 Constant prickly pain or colic pain with resistance of press
15、ing 痛有定处，不喜按痛有定处，不喜按Pathological mass including organic enlargement,newly mass,inflammatory mass,histological hyperplasia or degeneration 瘀积肿块瘀积肿块血瘀证和活血化瘀治疗临床研究13 血瘀证基本诊断条件血瘀证基本诊断条件(2)Fundamental conditions for BSS diagnosis Abnormal blood vessels including varicosity of undertongue or other parts,c
16、apillary dilation,spasm,cyanosis of lips or extremeties,obstruction 舌下或他处瘀阻，唇或四肢青紫，梗阻舌下或他处瘀阻，唇或四肢青紫，梗阻 Bleeding and its consequence as blood-stool,subcutaneous purple scars 出血及其后遗证如出血及其后遗证如黑便及皮下瘀斑黑便及皮下瘀斑血瘀证和活血化瘀治疗临床研究14血瘀证其他诊断条件血瘀证其他诊断条件Other conditions(manifestation due to blood-stasis)for BSS diag
17、nosis Rough skin,skin hypertrophy or alligator skin-crumps 肌肤甲错肌肤甲错 Menstruation disorder 月经失调月经失调 Numbness of extremeties or hemiplegia 肢体麻木或肢体麻木或偏瘫偏瘫 Mania with emotional excitement or amnesia(forgetfulness)情志记忆失常情志记忆失常 Periodical mental dysfunction 周期性精神失常周期性精神失常 Ascites 腹水腹水血瘀证和活血化瘀治疗临床研究15血瘀证实验
18、室所见Laboratory findings for BSS diagnosis Microcirculation disturbance 微循环失调微循环失调 Abnormal hemorheology 血流变学异常血流变学异常 Hemodynamic changes 血流动力学异常血流动力学异常 Platelet hyperaggregation 血小板聚集性增高血小板聚集性增高 Cerebro-vascular thrombosis or embolism 脑血管梗塞脑血管梗塞 Ultrastructural blood-stasis by Echo,angiography or CT/
19、MRI examination 超声、血管造影或超声、血管造影或CT/MRI所见所见超微结构血瘀征象超微结构血瘀征象血瘀证和活血化瘀治疗临床研究16临床研究用定量血瘀证诊断标准记分方法临床研究用定量血瘀证诊断标准记分方法The BSS scores for clinical diagnosis舌质紫暗舌质紫暗 少腹部抵抗压痛少腹部抵抗压痛 脉涩脉涩黑便黑便病理性肿块病理性肿块舌下脉曲张舌下脉曲张 脉结代脉结代无脉无脉腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张皮下瘀血斑皮下瘀血斑 月经色黑有块月经色黑有块 持续心绞痛持续心绞痛一般固定性疼痛一般固定性疼痛口唇齿龈暗红口唇齿龈暗红细络细络手足麻木手足麻木（轻）（轻）
20、8（重）（重）10（轻）（轻）8（重）（重）10101010（轻）（轻）8（重）（重）1081010（轻）（轻）8（重）（重）10（轻）（轻）8（重）（重）10108655手术史手术史腭粘膜征阳性腭粘膜征阳性 肢体偏瘫肢体偏瘫 精神异常精神异常 皮肤粗糙皮肤粗糙 全血粘度升高全血粘度升高血浆粘度升高血浆粘度升高体外血栓干重增加体外血栓干重增加体外血栓湿重增加体外血栓湿重增加血小板聚集性增高血小板聚集性增高血栓弹力图异常血栓弹力图异常微循环障碍微循环障碍血液动力学障碍血液动力学障碍纤溶活性降低纤溶活性降低血小板释放功能亢进血小板释放功能亢进病理切片示血瘀病理切片示血瘀新技术显示血管阻塞新技术显示
21、血管阻塞5（轻）（轻）4（重）（重）5（轻）（轻）5（重）（重）7（烦躁）（烦躁）4（狂躁）（狂躁）8（轻）（轻）4（重）（重）5105108108101010101010注注:判断标准以判断标准以1919分以下为非血瘀证分以下为非血瘀证;2049;2049分为轻度血瘀证分为轻度血瘀证;50;50分以上为重度血瘀证分以上为重度血瘀证 血瘀证和活血化瘀治疗临床研究17三类活血化瘀药物三类活血化瘀药物Three Kinds of ABC Herbs 1.和血类药物和血类药物 Blood-harmonizing herbs Danggui(Angelica sinensis)当归当归 Danpi(P
22、aeonia suffruticosa Andr.)丹皮丹皮 Danshen(Salvia miltiorrhiza Bge.)丹参丹参 Shengdihuang(glutinosa)生地黄生地黄 Chishao(paeonia)赤芍赤芍 Jixueteng(spatholobus suberectus)鸡鸡血藤血藤血瘀证和活血化瘀治疗临床研究18 nChuanxiong(Ligusticum)川芎川芎nPuhuang(Typha angustifolia)蒲黄蒲黄nHonghua(Carthamus tinctorius)红花红花nLiujinu(Artemisia anomala S.Mo
23、ore)刘寄奴刘寄奴nWulingzhi(Trogopterus xanthipes)五灵脂五灵脂nYujin(Curcuma aromatica Salisb.)郁金郁金nSanqi(Panax notoginseng)三七三七nChuanshanjia(Manis pentadactyla)穿山甲穿山甲nJianghuang(Curcuma longa L.)姜黄姜黄nYimucao(Leonurus heterophyllus Sweet)益母益母草草nZelan(Lycopus lucidus Turcz.)泽兰泽兰 2.活血类药物活血类药物Blood-activating herbs
24、三类活血化瘀药物三类活血化瘀药物Three Kinds of ABC Herbs血瘀证和活血化瘀治疗临床研究19 2.活血类药物活血类药物 Blood-activating herbsnSumu(Caesalpinia sappan L.)苏木苏木nHaifengteng(Piper futokadsura Sieb.)海风藤海风藤nYizhihao(Paris polyphylla Smith)一枝蒿一枝蒿nNiuxi(Achyranthes bidentata Blume)牛膝牛膝nMabiancao(Verbena officinalis L.)马鞭草马鞭草nYanhusuo(Coryd
25、alis turtschaninovii Bess.f.)延延胡索胡索nGuijianyu(Bidens bipinnata L.)鬼见羽鬼见羽nZiwei(Campsis grandiflora)紫葳紫葳nWine 酒酒三类活血化瘀药物三类活血化瘀药物Three Kinds of ABC Herbs血瘀证和活血化瘀治疗临床研究20 3.破血类药物破血类药物Blood-stasis-removing herbs Dahuang(Rheum palmatum L.)大黄大黄Shuizhi(Whitmania pigra)水蛭水蛭Mengchong(Tabanus bivittatus Mats.
26、)虻虫虻虫Sanleng(Sparganium stoloniferum Buch.-Ham.)三棱三棱Erzhu(Curcuma zedoaria)莪术莪术Ruxiang(Boswellia carterii Birdw.)乳香乳香Moyao(Commiphora myrrha Engl.)没药没药Xuejie(Daemonorops draco Bl.)血竭血竭Taoren(Prunus persica)桃仁桃仁三类活血化瘀药物三类活血化瘀药物Three Kinds of ABC Herbs血瘀证和活血化瘀治疗临床研究21神农本草经确载活血化瘀药分析神农本草经确载活血化瘀药分析n4141/
27、365/365种种n丹参、丹参、牡丹皮、牡丹皮、牛膝、牛膝、芍药、芍药、桃仁、桃仁、虻虫、虻虫、蛰虫、川芎、蛰虫、川芎、鳖甲、鳖甲、蛴螬、蛴螬、乌贼骨等乌贼骨等n大黄、大黄、柴胡之推陈致新作用柴胡之推陈致新作用血瘀证和活血化瘀治疗临床研究22活血化瘀药活血化瘀药n即美国医药学界习称之即美国医药学界习称之ABCABC药药nActivating Blood Circulation HerbsnPromoting Blood Circulation to Remove Blood-stasis血瘀证和活血化瘀治疗临床研究23活血化瘀兼治痰瘀药物举隅Examples of relieving BSS
28、and phlegm accumulations herbs药名药名药物归类药物归类大黄大黄南星南星菖蒲菖蒲郁金郁金香附香附川芎川芎蒲黄蒲黄水蛭水蛭益母草益母草泽兰泽兰毛冬青毛冬青薤白薤白旋复花旋复花海风藤海风藤王不留行王不留行羌活羌活陈皮陈皮通腑药通腑药化痰药化痰药芳香化湿药芳香化湿药活血化瘀药活血化瘀药行气药行气药活血化瘀药活血化瘀药止血药止血药活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药行气药行气药止咳平喘药止咳平喘药祛风湿药祛风湿药活血化瘀药活血化瘀药祛风湿药祛风湿药行气药行气药血瘀证和活血化瘀治疗临床研究2434种活血化瘀药的比较研究种活血化瘀药的
29、比较研究观察指标观察指标(26项项)：v血液粘滞血液粘滞v血小板功能血小板功能v红细胞变形性红细胞变形性v血栓形成试验血栓形成试验v冠脉流量冠脉流量v心肌收缩力心肌收缩力v心肌细胞耗氧量心肌细胞耗氧量v其他其他血瘀证和活血化瘀治疗临床研究25血瘀证治疗原则和方剂血瘀证治疗原则和方剂(1)Therapeutic principles and formulas for BSSnTonifying Qi and activating blood circulation 益气益气活血活血（Bu Yang Huan Wu Tang Formula 补阳还五汤补阳还五汤）nModulating Qi an
30、d activating blood circulation 理气理气活血活血（Xue Fu Zhu Yu Tang Formula血府逐瘀汤血府逐瘀汤，Dan Shen Yin Formula丹参饮丹参饮）nWarming Channel and activating blood circulation 温经温经活血活血（Wen Jing Tang Formula温经汤温经汤）nAntitoxic and promoting blood circulation 解毒解毒活血活血（Xian Fang Huo Ming Yin Formula仙方活命饮仙方活命饮）nCooling blood a
31、nd removing blood-stasis 凉血凉血祛瘀祛瘀（Xi Jiao Di Huang Tang Formula犀角地黄汤犀角地黄汤）血瘀证和活血化瘀治疗临床研究26nNourishing blood and promoting blood circulation 养血活血（Tao Hong Si Wu Tang Formula桃红四物汤桃红四物汤）nPurgatives with removing blood-stasis 通腑通腑祛瘀（祛瘀（Tao He Cheng Qi Tang Formula桃核承气汤桃核承气汤）nTonifying Yang and promoting
32、 blood circulation 补阳补阳活血活血（Sheng Hua Tang Formula生化汤生化汤）nEliminating Wind and removing blood-stasis 祛风祛风化瘀化瘀（Shen Tong Zhu Yu Tang Formula身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤）nOpening orifice and promoting blood circulation 开窍开窍活血活血（Tong Qiao Huo Xue Tang Formula通窍活血汤通窍活血汤）nDispersing lumps and removing blood-stasis 散结散结化瘀化
33、瘀（Gui Zhi Fu Ling Wan Formula桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸）血瘀证治疗原则和方剂血瘀证治疗原则和方剂(2)Therapeutic principles and formulas for BSS血瘀证和活血化瘀治疗临床研究27日本常用活血化瘀方剂及其组成日本常用活血化瘀方剂及其组成序号序号方剂名称方剂名称出典出典药物组成药物组成1 1桃核承气汤桃核承气汤伤伤 太阳病太阳病桃仁、桂枝、芒硝、大黄、甘草桃仁、桂枝、芒硝、大黄、甘草2 2抵当汤抵当汤金金 太阳病，阳明病太阳病，阳明病金金 瘀血病，妇人杂病瘀血病，妇人杂病桃仁、水蛭、虻虫、大黄桃仁、水蛭、虻虫、大黄3 3大黄蛰虫丸大
34、黄蛰虫丸金金 血痹虚劳病血痹虚劳病大黄、黄芩、桃仁、杏仁、甘草、芍药、地大黄、黄芩、桃仁、杏仁、甘草、芍药、地黄、干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、蛰虫黄、干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、蛰虫4 4大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤金金 血疮痈肠痈浸淫病血疮痈肠痈浸淫病桃仁、牡丹皮、芒硝、大黄、冬瓜子桃仁、牡丹皮、芒硝、大黄、冬瓜子5 5桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸金金 妇人妊娠病妇人妊娠病桂芝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药桂芝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药6 6芎归胶艾汤芎归胶艾汤金金 妇人妊娠病妇人妊娠病阿胶、川芎、甘草、艾叶、当归、芍药、地阿胶、川芎、甘草、艾叶、当归、芍药、地黄黄7 7当归芍药散当归芍药散金金 妇人妊娠病妇人妊娠
35、病当归、川芎、芍药、茯苓、白术、泽泻当归、川芎、芍药、茯苓、白术、泽泻8 8下瘀血汤下瘀血汤金金 妇人产后病妇人产后病大黄、桃仁、蛰虫大黄、桃仁、蛰虫9 9温经汤温经汤金金 妇人杂病妇人杂病吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、甘草、生姜、半夏、麦门冬阿胶、牡丹皮、甘草、生姜、半夏、麦门冬注：（1）伤：指伤寒论，金：指金匱要略;（2）重者，用偏寒性及虫类药 血瘀证和活血化瘀治疗临床研究28张仲景活血化瘀古方新用张仲景活血化瘀古方新用n当归芍药散当归芍药散 （痴呆，记忆功能障碍）（痴呆，记忆功能障碍）n大黄牡丹皮汤（阑尾炎）大黄牡丹皮汤（阑尾炎
36、）n温经汤温经汤 （闭经、带证）（闭经、带证）n鳖甲煎丸鳖甲煎丸 （肝脾肿大）（肝脾肿大）n大黄蛰虫丸大黄蛰虫丸 （风心病）（风心病）n桃仁承气汤桃仁承气汤 （精神神经疾患）（精神神经疾患）n下瘀血汤下瘀血汤 （产后腹痛）（产后腹痛）n抵当汤抵当汤 （月经不利）（月经不利）n红蓝花酒红蓝花酒 （妇女病、心痛）（妇女病、心痛）n王不留行散王不留行散 （外伤性出血）（外伤性出血）血瘀证和活血化瘀治疗临床研究29黄帝内经黄帝内经 的活血化瘀方剂的活血化瘀方剂n四乌贼骨一芦茹丸四乌贼骨一芦茹丸 组成组成:茜草茜草,乌贼骨乌贼骨,鲍鱼鲍鱼,雀卵雀卵 功效功效:活血化瘀活血化瘀,温经补肾温经补肾血瘀证和活
37、血化瘀治疗临床研究30医学衷中参西录医学衷中参西录(张锡纯张锡纯)治白带恶臭医方治白带恶臭医方理带汤理带汤 乌贼骨、乌贼骨、茜草茜草、生龙牡、山药、生龙牡、山药血瘀证和活血化瘀治疗临床研究31抗心梗合剂(AMI Mixture)n组成：黄芪组成：黄芪30g30g、党参、党参15g15g、黄精、黄精15g15g、丹参丹参30g30g、赤芍、赤芍15g15g、郁金、郁金15g15gn功效：益气活血功效：益气活血 Planta MedicaPlanta Medica,1983;48(1):63-641983;48(1):63-64血瘀证和活血化瘀治疗临床研究32愈梗通瘀汤(自拟,1990)n组成：生
38、晒参组成：生晒参1015g，生黄芪，生黄芪15g，紫丹参，紫丹参15g，全当归全当归10g，延胡索，延胡索10g，川芎，川芎10g，广藿香，广藿香1218g，佩兰，佩兰1015g，陈皮，陈皮10g，半夏，半夏10g，生，生大黄大黄610gn功效：功效：益气活血益气活血，祛瘀抗栓，利湿化浊，祛瘀抗栓，利湿化浊n适应症：用于心肌梗死急性期及恢复期患者，适应症：用于心肌梗死急性期及恢复期患者，能够促进梗塞组织愈合，保护心功能，改善生能够促进梗塞组织愈合，保护心功能，改善生存质量，延长寿命存质量，延长寿命n处理好处理好通与补通与补的关系的关系血瘀证和活血化瘀治疗临床研究33人参三七元胡粉人参三七元胡粉
39、(郭士魁经验方郭士魁经验方,1985)人参三七琥珀粉人参三七琥珀粉(岳美中经验方岳美中经验方,1964)n人参三七元胡粉（人参三七元胡粉（1.5:1.5:31.5:1.5:3）:益气活益气活血，理气定痛血，理气定痛n人参三七琥珀粉（人参三七琥珀粉（1.5:1.5:0.51.5:1.5:0.5）:益气，益气，活血，安神活血，安神血瘀证和活血化瘀治疗临床研究34活血化瘀八个古方主要药效学作用比较活血化瘀八个古方主要药效学作用比较方剂名称心脑血管作用抗 清 抗 减 减缺 抗 抗 抗血 除 急 少 轻血 血 血浆 离 在小 氧 性 心 心样 栓 6-K-PGF1 体 体板 自 脑 肌 肌损 形 /TX
40、B2 心 心聚 由 缺 细 细伤 成 比值升高 肌 肌集 基 血 胞 胞 缺 缺 耗 血 血 氧四物汤桃红四物汤补阳还五汤血府逐瘀汤少腹逐瘀汤膈下逐瘀汤身痛逐瘀汤通窍活血汤 +血瘀证和活血化瘀治疗临床研究35八个经典古方的比较研究八个经典古方的比较研究血瘀证和活血化瘀治疗临床研究36活血化瘀方临床治疗应用活血化瘀方临床治疗应用Clinical trial of ABC formulas for certain diseasesn抗心绞痛和抗血小板治疗抗心绞痛和抗血小板治疗 Treatment of anti-angina pectoris and anti-plateletn预防冠心病预防冠心
41、病PTCA/支架治疗后再支架治疗后再狭窄狭窄 Prevention of restenosis after PTCA/stenting in CHDn血府逐瘀汤及其有效部位的应用血府逐瘀汤及其有效部位的应用 By the application of Xue Fu Zhu Yu Tang Formula血瘀证和活血化瘀治疗临床研究37冠心冠心号复方组成号复方组成n川芎 Ligusticum wallichiin赤芍 Paeonia obovatan丹参 Salvia miltiorrhizan红花 Carthamus tinctoriusn降香 Dalbergia odorifera血瘀证和活
42、血化瘀治疗临床研究38病病 种种心绞痛心绞痛脑梗塞脑梗塞治疗例数治疗例数5316695显显 效效 率率21.9245.32平均有效率平均有效率88.2690.63冠心号类活血药的临床应用血瘀证和活血化瘀治疗临床研究39治治 法法 疗疗 效效宣痹通阳法宣痹通阳法 治标为主，有效率治标为主，有效率 活血化瘀法活血化瘀法 标本兼治，标本兼治，有效率有效率 血瘀证和活血化瘀治疗临床研究40 编者按：本文是一篇水平较高的工作总结，其突出的优点是研究的设计和方法使临床资料具有较好的对比性，因而，它的结论就具有较强的说服力。药物药物组别组别疗程疗程例数例数总有效总有效率率(%）显效显效（%）改善改善（%）无
43、效无效（%）加重加重（%）精制精制冠心片冠心片甲组甲组第一第一6177.026.250.821.41.6乙组乙组第二第二5184.333.351.015.70共共 计计11280.429.550.918.70.9安慰安慰剂组剂组甲组甲组第一第一618.21.66.690.21.6乙组乙组第二第二5125.5025.570.63.9共共 计计11216.10.915.281.22.7中华心血管病杂志1982年第10卷第2期 临床论著临床论著精制冠心片双盲法治疗冠心病心绞痛精制冠心片双盲法治疗冠心病心绞痛112112例疗效分析例疗效分析血瘀证和活血化瘀治疗临床研究41精制冠心片精制冠心颗粒血瘀证和
44、活血化瘀治疗临床研究42冠心病（心绞痛、心肌梗死）中医辨证试行标准冠心病（心绞痛、心肌梗死）中医辨证试行标准（1980）血瘀证和活血化瘀治疗临床研究43n扩大活血化瘀治疗范围达扩大活血化瘀治疗范围达 54种疾病，充分发挥种疾病，充分发挥中医药优势，特别是心脑血管病疗效明显提高中医药优势，特别是心脑血管病疗效明显提高n个体化、合理应用、方证相应个体化、合理应用、方证相应,是取得疗效的前是取得疗效的前提提活血化瘀治法的推广应用活血化瘀治法的推广应用-活血化瘀现象活血化瘀现象血瘀证和活血化瘀治疗临床研究44川芎嗪对缺血性中风的效果川芎嗪对缺血性中风的效果The efficacy of Ligustr
45、azine for Ischemic StrokeTetramethylpyrazine血瘀证和活血化瘀治疗临床研究45川芎嗪毒性与代谢川芎嗪毒性与代谢Toxicity and metabolism of LigustrazinenLD50:239mg/kg(rat)nhalf-life:29.26min(blood)(rabbit)nPassing through BBBn(Brain stem:cerebrum=4:1)血瘀证和活血化瘀治疗临床研究46Inhibitory effect of ABC-herbs on TXB2 production血瘀证和活血化瘀治疗临床研究47抗血小板中
46、药示例抗血小板中药示例An example of herbal antiplatelet drugnLigustrazine was also demonstrated to lower platelet intracellular calcium and inhibit secretion of platelet-granules.nDue to exact antiplatelet effect,Ligustrazine has been a common drug in treating cerebral ischemia and ischemic stroke in urban and
47、 rural area in China at present.血瘀证和活血化瘀治疗临床研究48川芎嗪静脉应用对缺血性中风临床疗效川芎嗪静脉应用对缺血性中风临床疗效The clinical efficacy on ischemic stroke by IV use with LigustrazinenCompared with papaverine clinical curative rate：43与40 remarkable effective rate：23与22 effective rate：23与10 none effective rate：11与22 total effective
48、rate：88.6与78.0%(administrations：ivgtt,80mg/d10)血瘀证和活血化瘀治疗临床研究49中药抗血小板作用中药抗血小板作用Antiplatelet effect of Chinese MedicinenChi Shao,Radix Paeoniae rubra 赤芍赤芍nDan Shen,Radix Salviae Miltiorrhizae 丹参丹参nChuan Xiong,Rhizoma Ligusticum Wallichii 川芎川芎nPu Huang,Pollen Typhae 蒲黄蒲黄nYi Mu Cao,Herba Leonuri 益母草益母草
49、nWang Bu Liu Xing,Semen Vaccariae 王不留行王不留行nHong Hua,Flos Carthami 红花红花血瘀证和活血化瘀治疗临床研究50其他抗血小板中药有效成分其他抗血小板中药有效成分Other effective components isolated from herbal medicines for antiplateletnFerulio acid(阿魏酸)nTanshin Phenolic Acids A(丹参素)nPropyl Gallate(赤芍801,没食子酸丙酯)nBerberine(小檗碱)nSaponin of notoginseng(
50、三七皂甙)n芍药酚n52021(银杏内酯)nTetrandrine(粉防己碱)nQuercetin(槲皮素)nKadsurenone(海风藤酮)n(新灯盏花素)n甲基莲心碱()nRhynchophylline(钩藤碱)nGinsenosides(人参总皂甙)nGypenosides(绞股蓝总皂甙)n黄山药总皂甙n蒺藜总皂甙血瘀证和活血化瘀治疗临床研究51组 别剂量/mgkg-1血小板最大凝集率/%NSTMPzFATM303040.825.5128.364.73 a16.544.89 ab阿魏酸和川芎嗪阿魏酸和川芎嗪(FATM)组合对组合对ADP诱诱导的血小板体内凝集的抑制作用导的血小板体内凝集
