1、解读房颤治疗指南解读房颤治疗指南解读房颤治疗指南1房房 颤颤 概概 述述解读房颤治疗指南2房颤的分类房颤的分类新发现的房颤新发现的房颤阵发性房颤阵发性房颤1 1，3 3（能自行终止）（能自行终止）持续性房颤持续性房颤3（不不能自行终止，能自行终止，7天）天）永久性房颤永久性房颤2房颤的房颤的“3P”3P”分分类类Paroxysmal AFPersistent AFPermanent AF1 持续时间持续时间77天，绝大多数天，绝大多数2424小时小时2 2 复律无效或无指征复律无效或无指征3 3 阵发性及持续性房颤均可复发阵发性及持续性房颤均可复发解读房颤治疗指南3房颤的流行病学特征及预后房颤
2、的流行病学特征及预后解读房颤治疗指南4房颤的治疗原则房颤的治疗原则解读房颤治疗指南5心率控制与节律控制心率控制与节律控制解读房颤治疗指南6一、确定长期短期治疗目标一、确定长期短期治疗目标解读房颤治疗指南7AFFIRMAFFIRM试验试验平均随访 3.5年4060例房颤患者（至少合并一项血栓栓塞事件的危险因素）维持窦律组 控制心室率组 窦律维持率 60 心室率成功控制率 80 23.8 全因死亡率（P=NS)21.3 7.1 缺血性脑卒中率（P=NS)5.5 两组患者的生活质量、心功能指标差异均无显著性解读房颤治疗指南8三、房颤时的室率控制 解读房颤治疗指南9药物控制心室率药物控制心室率急性静脉
3、用急性静脉用药药解读房颤治疗指南10药物控制心室率药物控制心室率口服用药口服用药解读房颤治疗指南11药物控制心室率药物控制心室率解读房颤治疗指南12四、治疗建议（四、治疗建议（1）解读房颤治疗指南13四、治疗建议（四、治疗建议（2）解读房颤治疗指南14四、治疗建议（四、治疗建议（3）解读房颤治疗指南15四、治疗建议（四、治疗建议（4）解读房颤治疗指南16预防血栓栓塞预防血栓栓塞解读房颤治疗指南17四、治疗建议（四、治疗建议（1）解读房颤治疗指南18四、治疗建议（四、治疗建议（2）解读房颤治疗指南19四、治疗建议（四、治疗建议（3）解读房颤治疗指南20四、治疗建议（四、治疗建议（4）解读房颤治疗
4、指南21四、治疗建议（四、治疗建议（5）解读房颤治疗指南22四、治疗建议（四、治疗建议（6）解读房颤治疗指南23四、治疗建议（四、治疗建议（7）解读房颤治疗指南24瓣膜病瓣膜病解读房颤治疗指南25非瓣膜病性心房颤动非瓣膜病性心房颤动解读房颤治疗指南26心房颤动的转复心房颤动的转复解读房颤治疗指南27一、药物转复AF发作7天内的房颤药物转复解读房颤治疗指南28药物转复药物转复发作7天以上的药物转复解读房颤治疗指南29已证实有效的药物推荐用药方法已证实有效的药物推荐用药方法解读房颤治疗指南30治疗建议（治疗建议（1）解读房颤治疗指南31治疗建议（治疗建议（2）解读房颤治疗指南32二、直流电复律二、
5、直流电复律解读房颤治疗指南33治疗建议（治疗建议（1）解读房颤治疗指南34治疗建议（治疗建议（2）解读房颤治疗指南35四、预防血栓栓塞四、预防血栓栓塞解读房颤治疗指南36治疗建议（治疗建议（1）解读房颤治疗指南37治疗建议（治疗建议（2）解读房颤治疗指南38维持窦性心律维持窦性心律解读房颤治疗指南39窦性心律的维持窦性心律的维持心力衰竭高血压无（轻）心脏病冠心病多非力特，胺碘酮显著左室肥厚氟卡胺，心律平索他洛尔索他洛尔，胺碘酮多非力特胺碘酮导管消融胺碘酮导管消融导管消融无有氟卡胺，心律平索他洛尔胺碘酮多非力特胺碘酮导管消融导管消融解读房颤治疗指南40房颤的非药物治疗房颤的非药物治疗解读房颤治疗
6、指南41房颤非药物治疗的方法房颤非药物治疗的方法解读房颤治疗指南42解读房颤治疗指南43特殊类型房颤的种类特殊类型房颤的种类解读房颤治疗指南44急性心肌梗死后房颤急性心肌梗死后房颤解读房颤治疗指南45WPW预激综合征伴有预激综合征伴有AF解读房颤治疗指南46甲状腺功能亢进伴房颤甲状腺功能亢进伴房颤 解读房颤治疗指南47肺部疾病伴有肺部疾病伴有AF的处理的处理解读房颤治疗指南48房颤处理小结房颤处理小结解读房颤治疗指南49新发现的房颤新发现的房颤解读房颤治疗指南50新发房颤的处理新发房颤的处理 除非症状严重，否则不用抗心律失常药 血栓栓塞高危患者抗凝治疗新发房颤阵发性房颤持续性房颤抗凝控制心室率
7、复律长期预防性用药无必要永久性房颤抗凝治疗，必要时控制心室率考虑抗心律失常药物解读房颤治疗指南51复发的阵发房颤的处理复发的阵发房颤的处理反复发作的阵发性房颤无或症状轻微房颤发作症状严重抗凝，必要时控制心室率考虑抗心律失常药物抗凝，必要时控制心室率长期预防性用药无必要药物治疗无效，导管消融解读房颤治疗指南52反复发作的持续性反复发作的持续性/永久性房颤的处理永久性房颤的处理反复发作的持续性房颤无症状/症状轻微抗凝治疗，必要时控制心室率症状严重抗凝治疗控制心室率抗心律失常药物必要时电复律必要时抗凝，维持窦律永久性房颤抗凝，必要时控制心室率经过一种以上治疗仍有严重症状的AF复发考虑射频消融治疗解读房颤治疗指南53谢谢！解读房颤治疗指南54国际通用的方式表达如下国际通用的方式表达如下:解读房颤治疗指南55
