1、牙周健康牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系与修复治疗和正畸治疗的关系修复治疗与牙周健康的关系修复治疗与牙周健康的关系p修复工作开始前，牙周疾病必须经过治疗并得到修复工作开始前，牙周疾病必须经过治疗并得到控制控制p牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能的牙龈环境的牙龈环境p牙周基础治疗：牙周手术治疗：为保证牙周健康，对修复体的要求：为保证牙周健康，对修复体的要求：p修复体边缘的位置修复体边缘的位置 尽量放在牙龈缘的冠方尽量放在牙龈缘的冠方只有在前牙因美观需要或龋只有在前牙因美观需要或龋坏已达龈下，或者牙冠较短，坏已达龈下，或者牙冠较短，需增加固位等情
2、况下，才考需增加固位等情况下，才考虑将冠缘放到龈下。虑将冠缘放到龈下。应遵循应遵循“不侵犯生物学宽度不侵犯生物学宽度”的原则的原则 应遵循应遵循“不侵犯生物学宽度不侵犯生物学宽度”的原则的原则 全冠修复体边缘位于龈下全冠修复体边缘位于龈下 牙龈红肿牙龈红肿 冠缘位置与牙龈指数的关系冠缘位置与牙龈指数的关系冠缘在龈下者，冠缘在龈下者，GI=2GI=2的百分比增高的百分比增高 Reichen-Graden&Lang(1989)p冠缘的密合冠缘的密合（marginal fit)marginal fit)不可有悬突不可有悬突(overhang)(overhang)不可与牙面之间有过大的空隙不可与牙面之
3、间有过大的空隙尽量减少粘固剂在冠缘处的外露尽量减少粘固剂在冠缘处的外露 冠缘不密合冠缘不密合修复体边缘悬突修复体边缘悬突p根分叉区根分叉区（furcation areafurcation area）冠的颈部外形应有与牙龈外形相应的凹陷，以利清冠的颈部外形应有与牙龈外形相应的凹陷，以利清除菌斑除菌斑 p牙冠的外形牙冠的外形 应有利于清除菌斑应有利于清除菌斑正常牙龈正常牙龈菌斑易堆积菌斑易堆积减少凸度减少凸度p接触区的位置及形态接触区的位置及形态(position and contour of contact area)(position and contour of contact area)后
4、牙邻面的接触区后牙邻面的接触区(contact area)(contact area)应位于中央沟的颊侧应位于中央沟的颊侧接触区的颊舌径不宜过大接触区的颊舌径不宜过大足够的龈间隙，有利清洁足够的龈间隙，有利清洁 p平衡的咬合关系平衡的咬合关系p表面的光洁度表面的光洁度(surface smoothness)(surface smoothness)与牙周健康有关的修复体设计与牙周健康有关的修复体设计p 修复体边缘的位置应尽量放在龈上p 勿侵犯生物学宽度p冠部外形勿过突p 有利于根分叉处的菌斑控制p 接触区的位置和形状p 冠缘和牙面密合p 表面光洁度p平衡的咬合关系正畸治疗与牙周健康的关系正畸治疗
5、与牙周健康的关系p正畸禁忌证正畸禁忌证 未经治疗的牙周炎未经治疗的牙周炎 虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段的牙周炎患者病情仍处于活动阶段的牙周炎患者p正畸对牙周组织的影响：正畸对牙周组织的影响：正畸过程中常见的牙周组织反应：正畸过程中常见的牙周组织反应：菌斑堆积引起牙龈炎症和增生菌斑堆积引起牙龈炎症和增生p正畸对牙周组织的影响：正畸对牙周组织的影响：正畸过程中常见的牙周组织反应正畸过程中常见的牙周组织反应：牙龈退缩牙龈退缩牙根吸收牙根吸收骨吸收和附着丧失：见于原有的牙周炎未经治骨吸收和附着丧失：见于原有的牙周炎未经治疗，在正畸过程中发生。疗，在正畸过程中发生。p正确、恰当的正畸治疗不会损害牙周组织正确、恰当的正畸治疗不会损害牙周组织牙周炎患者的正畸治疗p在控制牙周炎症后进行正畸治疗，是牙周治疗的重要手段思考题思考题p与牙周健康有关的修复体设计要求？与牙周健康有关的修复体设计要求？p修复体的龈缘需要放在龈下时，应注意修复体的龈缘需要放在龈下时，应注意的问题是什么？的问题是什么？p生物学宽度与修复体龈缘位置的关系？生物学宽度与修复体龈缘位置的关系？p牙周炎患者的永久性修复和正畸治疗的牙周炎患者的永久性修复和正畸治疗的最适宜时机？最适宜时机？p正畸治疗过程如何保护牙周健康？正畸治疗过程如何保护牙周健康？
