1、 临临 床床 免免 疫疫过敏性疾病过敏性疾病过敏性疾病(2)课件1什么是过敏反应什么是过敏反应过敏性疾病(2)课件2（变态反应、（变态反应、过敏反应）过敏反应）是指接受机体抗原刺激时，发生的一种以机体生理是指接受机体抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能功能紊乱紊乱或组织细胞或组织细胞损伤损伤为主的特异性免疫应答。为主的特异性免疫应答。Ag免疫应答免疫应答消除消除Ag组织损伤、生理功能改变组织损伤、生理功能改变过敏性疾病(2)课件3 引起超敏反应的抗原性物质引起超敏反应的抗原性物质过敏性疾病(2)课件4 过敏性疾病（变态反应性疾病）被世界卫生过敏性疾病（变态反应性疾病）被世界卫生组织（组织（WH
2、OWHO）列为二十一世纪重点防治的三大疾）列为二十一世纪重点防治的三大疾病之一，是当前世界性的重大卫生学问题，世界病之一，是当前世界性的重大卫生学问题，世界各国变态反应性疾病的总发病率高达各国变态反应性疾病的总发病率高达10-30%10-30%，此，此类疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎等，是临床类疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎等，是临床上的常见病、多发病。上的常见病、多发病。过敏性疾病(2)课件5过敏性疾病的患病率在上升过敏性疾病的患病率在上升哮喘哮喘过敏性过敏性 鼻炎鼻炎重症重症哮喘哮喘过敏性过敏性湿疹湿疹过敏性疾病(2)课件6過敏性疾病發病時間過敏性疾病發病時間0 1 2 3 4 5 6 7
3、 8 9 10 11 12 13 14 150 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15年齡(歲)發生率發生率鼻炎鼻炎氣喘氣喘濕疹濕疹食物過敏食物過敏過敏四部曲過敏四部曲过敏性疾病(2)课件7变态反应发展简史2005年年7月月8日为第一个世界过敏性疾病日日为第一个世界过敏性疾病日 过敏性疾病(2)课件8过敏性疾病(2)课件91819年年 Bostock首次报道了一例首次报道了一例“枯草热枯草热”。过敏性疾病(2)课件10 例如：病人主诉每例如：病人主诉每天清晨、晚间有天清晨、晚间有阵发性阵发性喷嚏，流大量清水样鼻喷嚏，流大量清水样鼻涕涕，并伴有鼻内痒感和，并伴有鼻
4、内痒感和交替性鼻堵两年。客观交替性鼻堵两年。客观检查鼻粘膜明显苍白水检查鼻粘膜明显苍白水肿，鼻道有多量粘性分肿，鼻道有多量粘性分泌物，鼻分泌物直接涂泌物，鼻分泌物直接涂片检查又发现有大量的片检查又发现有大量的嗜酸性细胞嗜酸性细胞 “变变态反应性鼻炎态反应性鼻炎”。过敏性疾病(2)课件11秋高气爽鼻子不爽 在秋高气爽的周末去郊游，已盼望了一个夏天。康小姐兴在秋高气爽的周末去郊游，已盼望了一个夏天。康小姐兴高采烈地在果园里玩了一下午，回来就喷嚏不断，还鼻塞、流高采烈地在果园里玩了一下午，回来就喷嚏不断，还鼻塞、流鼻涕，最难以忍受的还是眼部周围和鼻子总是很痒痒。很多人鼻涕，最难以忍受的还是眼部周围和
5、鼻子总是很痒痒。很多人遇到这种情况会以为自己患了感冒，其实不然。大夫提醒，从遇到这种情况会以为自己患了感冒，其实不然。大夫提醒，从每年的立秋开始到国庆节前，总有一些人开始鼻塞、流涕、鼻每年的立秋开始到国庆节前，总有一些人开始鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝。痒、打喷嚏、青眼窝。过敏性疾病(2)课件121873年年 Blackley用自身作试验，用自身作试验，证明证明“枯草热枯草热”是由花粉引起的。是由花粉引起的。历史上第一个创用历史上第一个创用皮肤试验皮肤试验诊断变态反应病的人。诊断变态反应病的人。过敏性疾病(2)课件13初次接触花粉初次接触花粉针对花粉的针对花粉的IgE抗体抗体结合到肥大细胞
6、上结合到肥大细胞上IL-4促使促使B细胞产生细胞产生针对花粉的针对花粉的IgE抗体抗体第二次接触花粉第二次接触花粉肥大细胞即刻释放内肥大细胞即刻释放内容物引起过敏性鼻炎容物引起过敏性鼻炎（枯草热）（枯草热）过敏性疾病(2)课件14 历史进入历史进入2020世纪初叶世纪初叶西文工业革命进入发展时西文工业革命进入发展时间，当时医学还相当落后，间，当时医学还相当落后，危害及威胁人类健康与生危害及威胁人类健康与生命的首要疾病是烈性传染命的首要疾病是烈性传染病。病。过敏性疾病(2)课件15 此时人们此时人们，利用受染过烈性，利用受染过烈性传染病的愈后病人的血清为正在患同一传染病的传染病的愈后病人的血清为
7、正在患同一传染病的病人或尚未发病的人注射，可以取得明显的治疗病人或尚未发病的人注射，可以取得明显的治疗效果或预防效果，因此血清疗法在当时的欧洲大效果或预防效果，因此血清疗法在当时的欧洲大为盛行。为盛行。过敏性疾病(2)课件16 1894年，年，Flexner在研究白喉抗毒血清的过程在研究白喉抗毒血清的过程中，发现豚鼠在注射狗血清后数星期，如再度注中，发现豚鼠在注射狗血清后数星期，如再度注射同样血清，可能致死。射同样血清，可能致死。过敏性疾病(2)课件17 1903年，年，Arthus用小剂量马血清连续给兔进用小剂量马血清连续给兔进行皮内注射，结果在注射的部位产生了组织坏死。行皮内注射，结果在注
8、射的部位产生了组织坏死。Arthus 认为这种局部坏死现象与全身的过认为这种局部坏死现象与全身的过敏性是密切相关的。这一现象被称为敏性是密切相关的。这一现象被称为ArthusArthus现象现象。过敏性疾病(2)课件18Nicolas Arthus 1862-1945过敏性疾病(2)课件19 1906年有一位名叫年有一位名叫Clemens von Pirquetr 的奥的奥地利儿科医师提出这种现象可地利儿科医师提出这种现象可以称这为以称这为Allergy。过敏性疾病(2)课件20 从从1906年以来变态反应从西欧，传至北美年以来变态反应从西欧，传至北美乃至全世界，并且日益发展，已成为临床界一乃
9、至全世界，并且日益发展，已成为临床界一门专门的学科，称之为门专门的学科，称之为变态反应学变态反应学。（）：）：是一门研究变态反应理论及从事变态反应是一门研究变态反应理论及从事变态反应病临床诊治的学科。病临床诊治的学科。过敏性疾病(2)课件21 第一次用小剂量花剂浸液注第一次用小剂量花剂浸液注射治疗花粉过敏性鼻炎获得成功，开创了射治疗花粉过敏性鼻炎获得成功，开创了的先例。的先例。过敏性疾病(2)课件22 IgE IgE介导的过敏反应介导的过敏反应-I-I型超敏反应型超敏反应(速发型超敏反应速发型超敏反应)过敏性疾病(2)课件23什么是变应原？什么是变应原？过敏性疾病(2)课件24吸入性吸入性注入
10、性注入性食入性食入性接触性接触性过敏性疾病(2)课件25变应原吸入性变应原吸入性变应原食物性变应原食物性变应原药物变应原药物变应原接触变应原接触变应原其它变应原（蜂毒）其它变应原（蜂毒）变应原的分类：变应原的分类：过敏性疾病(2)课件261 1、吸入性变应原、吸入性变应原（1 1）花粉）花粉（2 2）屋尘与尘螨）屋尘与尘螨（3 3）真菌（霉菌）真菌（霉菌）（4 4）动物皮屑（兽羽毛）动物皮屑（兽羽毛）（5 5）昆虫变应原）昆虫变应原（6 6）植物变应原（烟草）植物变应原（烟草）过敏性疾病(2)课件27致敏花粉致敏花粉：花粉产量大，授粉期长，质轻，花粉产量大，授粉期长，质轻，粒小，多属风媒花粉。
11、花粉的播散具有区域粒小，多属风媒花粉。花粉的播散具有区域性和季节性特点性和季节性特点。过敏性疾病(2)课件28树木类花粉杂草及作物类花粉花粉的种类花粉的种类过敏性疾病(2)课件29：榆树、朴树、杨树、柳树、白蜡树、雪柳、女贞、榆树、朴树、杨树、柳树、白蜡树、雪柳、女贞、小叶女贞、暴马丁香、枫杨、髟桃、桦木、榛、小叶女贞、暴马丁香、枫杨、髟桃、桦木、榛、桤木、栎树、板栗、槭树、构树、桑树、臭椿树、桤木、栎树、板栗、槭树、构树、桑树、臭椿树、黄杨、棕榈、椴木、槐树、洋槐、紫穗槐、苦豆黄杨、棕榈、椴木、槐树、洋槐、紫穗槐、苦豆子、台湾相思、桉树、白千层、子、台湾相思、桉树、白千层、法国梧桐、法国梧桐
12、、苦楝、苦楝、接骨木、漆树、怪柳、樟树、珍珠梅、太平花、接骨木、漆树、怪柳、樟树、珍珠梅、太平花、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、银杰、田菁、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、银杰、田菁、冬青冬青过敏性疾病(2)课件30：蒿、豚草蒿、豚草、律草、大麻、藜、地肤、菠菜、苍、律草、大麻、藜、地肤、菠菜、苍耳、向日葵、车前、酸模、苔草、苋、蓖麻、耳、向日葵、车前、酸模、苔草、苋、蓖麻、油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野牛草、臭草、早熟禾、草、葱、韭菜、芹牛草、臭草、早熟禾、草、葱、韭菜、芹过敏性疾病(2)课件31过敏性疾病(2)课件32 豚草花粉（豚草花粉
13、（Ragweed):):主要主要过敏成分是过敏成分是AgE和次要过敏成分和次要过敏成分是是AgK。过敏性疾病(2)课件33蒿属花粉蒿属花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿、青蒿等艾艾 蒿蒿 青青 蒿蒿 光镜下的蒿属植物花粉光镜下的蒿属植物花粉电镜下的蒿属植物花粉电镜下的蒿属植物花粉过敏性疾病(2)课件34花粉过敏要多花粉过敏要多吃四种食物吃四种食物 蜂蜜：美国免疫学专家罗杰那蜂蜜：美国免疫学专家罗杰那利认为它对花粉过敏很有效。如果利认为它对花粉过敏很有效。如果坚持每天喝一勺蜂蜜，连续服用两坚持每天喝一勺蜂蜜，连续服用两年，就能安然度过花粉过敏高发的年，就能安然度过花粉过敏高发的春夏两季。春夏两季。其中的原因
14、有两个：一是蜂蜜其中的原因有两个：一是蜂蜜中含有的中含有的微量蜂毒微量蜂毒起作用，它是临起作用，它是临床上用来治气管哮喘等过敏性疾病床上用来治气管哮喘等过敏性疾病的元素之一；二是因为蜂蜜中的元素之一；二是因为蜂蜜中含有含有一定的花粉粒一定的花粉粒，人体习惯以后就会，人体习惯以后就会对花粉过敏产生一定抵抗力，这和对花粉过敏产生一定抵抗力，这和“脱敏疗法脱敏疗法”的原理是一样的。的原理是一样的。至于蜂蜜的喝法，罗杰那利建至于蜂蜜的喝法，罗杰那利建议大家最好不要高温加热，另外对议大家最好不要高温加热，另外对蜂蜜过敏和蜂蜜过敏和1 1岁以下的婴儿最好不岁以下的婴儿最好不要喝。要喝。过敏性疾病(2)课件
15、35 大枣：日本学者研究发现，红枣大枣：日本学者研究发现，红枣中含有大量中含有大量抗过敏物质抗过敏物质环磷酸腺环磷酸腺苷苷，他们因此建议过敏者多吃红枣，他们因此建议过敏者多吃红枣，水煮、生吃都可以，每次水煮、生吃都可以，每次1010颗，每天颗，每天三次。三次。中医对大枣也有很高的评价，古中医对大枣也有很高的评价，古代医学家张仲景在代医学家张仲景在伤寒杂病论伤寒杂病论中，中，用大枣的古方有用大枣的古方有5858种。用黑木耳种。用黑木耳5050克克加大枣加大枣3030颗炖熟，有治疗过敏性紫斑颗炖熟，有治疗过敏性紫斑的功效。的功效。不过，不过，大枣不要与胡萝卜或黄瓜大枣不要与胡萝卜或黄瓜一起吃，否则
16、会破坏其中的维生素一起吃，否则会破坏其中的维生素C C。花粉过敏要多花粉过敏要多吃四种食物吃四种食物过敏性疾病(2)课件36 金针菇：新加坡研究人员发现，金针菇菌柄金针菇：新加坡研究人员发现，金针菇菌柄中中含有一种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹含有一种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等等过敏性疾病，即使没有患病也可吃金针菇来加强过敏性疾病，即使没有患病也可吃金针菇来加强免疫系统。免疫系统。花粉过敏要多花粉过敏要多吃四种食物吃四种食物过敏性疾病(2)课件37 胡萝卜：日本专家发现胡萝卜中的胡萝卜：日本专家发现胡萝卜中的胡萝卜素胡萝卜素能调节细胞内的平衡，有效能调节细胞内的平衡，有效预防预防花粉过敏
17、症、过花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。敏性皮炎等过敏反应。花粉过敏要多花粉过敏要多吃四种食物吃四种食物过敏性疾病(2)课件38屋尘与尘螨 尘螨所致的尘螨性过敏是本世纪六十尘螨所致的尘螨性过敏是本世纪六十年代变态反应学上的重大进展之一。自从年代变态反应学上的重大进展之一。自从1964年荷兰医学生物学家年荷兰医学生物学家 Voorhorst 和和 Spieksma研究证实了尘螨是屋尘中的主要研究证实了尘螨是屋尘中的主要过敏原以来，西欧、美国等国变态反应学过敏原以来，西欧、美国等国变态反应学者在各自工作中共同证明，尘螨是一种分者在各自工作中共同证明，尘螨是一种分布广泛而又十分强烈的过敏原。布广泛而
18、又十分强烈的过敏原。过敏性疾病(2)课件39最常见的尘螨：屋尘螨、粉尘螨最常见的尘螨：屋尘螨、粉尘螨粉尘螨粉尘螨过敏性疾病(2)课件40过敏性疾病(2)课件41过敏性疾病(2)课件42真菌在自然界真菌在自然界中分布极广，中分布极广，其孢子和菌丝其孢子和菌丝等是重要的变等是重要的变应原。应原。过敏性疾病(2)课件43长蠕孢子长蠕孢子格链孢子格链孢子过敏性疾病(2)课件44过敏性疾病(2)课件45昆虫变应原昆虫变应原过敏性疾病(2)课件46 蟑螂蟑螂已被认为是引起哮喘病的主要变应原之已被认为是引起哮喘病的主要变应原之一，据我国和美国的相关学科专家的研究证实，一，据我国和美国的相关学科专家的研究证实
19、，蟑螂可能是导致城市和城市郊区蟑螂可能是导致城市和城市郊区哮喘病的重要变哮喘病的重要变应原应原，特别是在热带和亚热带更为常见，甚至有，特别是在热带和亚热带更为常见，甚至有人认为蟑螂变应原比尘螨变应原更为重要。常见人认为蟑螂变应原比尘螨变应原更为重要。常见的致敏蟑螂品种是美国蟑螂（美洲大蠊）、德国的致敏蟑螂品种是美国蟑螂（美洲大蠊）、德国蟑螂蟑螂(德国大蠊德国大蠊)等。等。过敏性疾病(2)课件47 据美国近年的研究表明，在美国的城市中心地据美国近年的研究表明，在美国的城市中心地区和近郊的哮喘发病率逐年增加的主要原因与城市区和近郊的哮喘发病率逐年增加的主要原因与城市密集生活所导致的蟑螂密度增加有关
20、，这项研究表密集生活所导致的蟑螂密度增加有关，这项研究表明美国城市对美国蟑螂过敏的发病率是农村地区的明美国城市对美国蟑螂过敏的发病率是农村地区的倍。美国的纽约的一项调查证实，在美国的倍。美国的纽约的一项调查证实，在美国的七个大中型城市中，儿童接触蟑螂的机率越大，其七个大中型城市中，儿童接触蟑螂的机率越大，其哮喘的发病的机率就越高。有些专家推测，城市和哮喘的发病的机率就越高。有些专家推测，城市和近郊所发生的哮喘病中，约近郊所发生的哮喘病中，约20-30%20-30%的哮喘病患者的的哮喘病患者的病因与蟑螂有关，而在哮喘儿童则更易对蟑螂产生病因与蟑螂有关，而在哮喘儿童则更易对蟑螂产生过敏反应。过敏反
21、应。过敏性疾病(2)课件482 2、食物变应原、食物变应原动物蛋白食品动物蛋白食品水产品、乳、蛋、肉水产品、乳、蛋、肉油料作物及坚果类油料作物及坚果类谷类谷类过敏性疾病(2)课件49 食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、过分强烈的反应。感、过分强烈的反应。我们经常听说或者看到一些我们经常听说或者看到一些“没有口福没有口福”的人，的人，在饱餐了丰盛的菜肴之后，便又吐又泻，腹痛难忍，在饱餐了丰盛的菜肴之后，便又吐又泻，腹痛难忍，或者全身出现风团，瘙痒不堪，甚至心慌气短、不或者全身出现风团，瘙痒不堪，甚至心慌气短、不省人事。这些都是食物过敏的表现。省人
22、事。这些都是食物过敏的表现。容易引起过敏的食物有，鸡蛋、牛奶、鱼、贝容易引起过敏的食物有，鸡蛋、牛奶、鱼、贝壳类海产品、坚果、花生、黄豆、小麦、芒果等。壳类海产品、坚果、花生、黄豆、小麦、芒果等。过敏性疾病(2)课件50布兰妮小儿子食物过敏布兰妮小儿子食物过敏陷入昏迷陷入昏迷 目前已出院目前已出院过敏性疾病(2)课件51防治防治 1、避免疗法：完全不摄入含致敏物质的食、避免疗法：完全不摄入含致敏物质的食物，这是预防食物过敏最有效的疗法。物，这是预防食物过敏最有效的疗法。2、对食品进行加工：酸奶，加入乳酸菌，、对食品进行加工：酸奶，加入乳酸菌，分解了其中的乳糖，从而使对乳糖过敏的人不分解了其中的
23、乳糖，从而使对乳糖过敏的人不再是禁忌。再是禁忌。3、替代疗法：用不含过敏原的食物代替，、替代疗法：用不含过敏原的食物代替，如对牛奶过敏的人可以用羊奶、豆浆代替。如对牛奶过敏的人可以用羊奶、豆浆代替。4、脱敏疗法、脱敏疗法过敏性疾病(2)课件52药物变应原药物变应原青霉素青霉素磺胺类磺胺类解热镇痛药解热镇痛药麻醉剂麻醉剂过敏性疾病(2)课件53接触性变应原接触性变应原对苯二胺对苯二胺硫酸镍硫酸镍汞制剂汞制剂塑料及橡胶制品塑料及橡胶制品香精香精变应原变应原过敏性疾病(2)课件54其它变应原过敏性疾病(2)课件55IgE分子及其受体 H2N NH2 HOOC COOHNH2NH2 COOH COOH
24、Fce eRINH2NH2NH2 COOHFce eRII IgE 分分 子子 及及 其其 两两 种种 Fc 受受 体体过敏性疾病(2)课件56 肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE FcIgE Fc（FcFce eRIRI）受体，胞质内含有类似的嗜碱性颗粒。受体，胞质内含有类似的嗜碱性颗粒。FcR:FcR:高亲和力高亲和力IgEIgE受体，只存在于肥大细胞、嗜碱受体，只存在于肥大细胞、嗜碱 性粒细胞膜上。在性粒细胞膜上。在I I型超敏反应中起重要作用。型超敏反应中起重要作用。FcR:FcR:低亲和力低亲和力IgEIgE受体，存在于受体，存在于B
25、B细胞、单核细胞上。细胞、单核细胞上。以不同方式参与以不同方式参与IgEIgE合成的调节。合成的调节。肥大细胞和嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞过敏性疾病(2)课件57过敏性疾病(2)课件58 致敏阶段致敏阶段 激发阶段激发阶段 效应阶段效应阶段晚期相反应晚期相反应Late Phase早期相反应早期相反应Early Phase Sensitization Phase Provocation Phase Effect Phase过敏性疾病(2)课件59致敏阶段致敏阶段变应原变应原 IgE产生产生肥大细胞嗜碱性粒细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞致敏细胞致敏细胞 肥大细胞肥大细胞/嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞
26、Fce e R Th2 APC IL-4BCRIgE变应原变应原 致敏细胞致敏细胞产生产生IgEIgE机体机体过敏性疾病(2)课件60 再次进入的相同抗原与已结合在致敏再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞肥大细胞/嗜碱性粒细胞（靶细胞）上的嗜碱性粒细胞（靶细胞）上的IgEIgE发生特异结合。当特异性抗原与靶细发生特异结合。当特异性抗原与靶细胞上两个以上相邻的胞上两个以上相邻的IgEIgE分子结合，即可分子结合，即可能介导能介导交联反应交联反应。交联反应交联反应：指由双价或多价抗原分子和两个以指由双价或多价抗原分子和两个以上的上的IgEIgE分子的分子的FabFab段发生特异性结合，段发生特
27、异性结合，从而使靶细胞膜上两个相邻近的从而使靶细胞膜上两个相邻近的FcRFcR发生相互联接。发生相互联接。激发阶段激发阶段脱颗粒脱颗粒 Fce eRI炎症反应炎症反应IgE变应原变应原过敏性疾病(2)课件61 效应阶段效应阶段生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段全身过敏反应的阶段即刻即刻/早期相反应和晚期相反应早期相反应和晚期相反应。交联后，触发细胞膜一系列生物化学反应，胞外钙交联后，触发细胞膜一系列生物化学反应，胞外钙离子流入胞内，致使肥大细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒排离子流入胞内，致使肥大细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒排出，释放出
28、颗粒中预合成介质和新合成介质出，释放出颗粒中预合成介质和新合成介质，这一过程这一过程称称脱颗粒脱颗粒。预合成介质预合成介质组胺：即刻组胺：即刻/早期相反应早期相反应新合成介质新合成介质晚期相反应晚期相反应过敏性疾病(2)课件62脱颗粒脱颗粒过敏性疾病(2)课件63静息肥大细胞激活后 5 分钟激活后 60 分钟过敏性疾病(2)课件64颗粒内预先形成的贮备介质颗粒内预先形成的贮备介质（1 1）组胺组胺 (histamine)（2 2）激肽释放酶）激肽释放酶（3 3）嗜酸性粒细胞趋化因子）嗜酸性粒细胞趋化因子（eosinophilic chemotactic factor,ECF）预合成介质预合成介
29、质：颗粒内预先形成的贮备介质，通常以复：颗粒内预先形成的贮备介质，通常以复合物的形式存在于颗粒内，当颗粒排至胞外后，通过合物的形式存在于颗粒内，当颗粒排至胞外后，通过离子交换而释放离子交换而释放。过敏性疾病(2)课件65组胺组胺使小静脉和使小静脉和毛细血管扩毛细血管扩张，张，通透性通透性增高增高刺激支气管、刺激支气管、子宫和膀胱子宫和膀胱等处的等处的平滑平滑肌收缩肌收缩促进粘膜、促进粘膜、腺体分泌腺体分泌增多增多组胺组胺生物学活性生物学活性：过敏性疾病(2)课件66组胺的生物学活性 脏脏器器平平滑滑肌肌 血血管管平平滑滑肌肌 粘粘膜膜腺腺体体 神神经经末末梢梢 产产生生效效应应 引引起起疾疾病
30、病 收收缩缩 扩扩张张，通通透透性性增增加加 分分泌泌增增加加 刺刺激激 呼呼吸吸道道 支支气气管管收收缩缩 粘粘膜膜肿肿胀胀 分分泌泌液液增增多多 支支气气管管管管腔腔狭狭窄窄 支支气气管管哮哮喘喘 消消化化道道 胃胃肠肠壁壁痉痉挛挛 粘粘膜膜肿肿胀胀 分分泌泌液液增增加加 恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛 食食物物过过敏敏症症 皮皮肤肤 有有 有有 皮皮肤肤红红肿肿、痒痒 荨荨麻麻疹疹 血血管管 扩扩张张 通通透透性性增增加加 血血浆浆渗渗出出 休休克克 过敏性疾病(2)课件67细胞内新合成的介质细胞内新合成的介质白三烯（白三烯（leukotriene,LT）前列腺素前列腺素 (prostag
31、landin)E,PGE 血小板活化因子血小板活化因子（platelet-activating factor,PAF）细胞因子细胞因子TNF、IL-1、IL-4、IL-5、IL-6和集落刺激因子和集落刺激因子 新合成介质：新合成介质：主要是细胞膜磷脂代谢产物、细胞因子主要是细胞膜磷脂代谢产物、细胞因子及嗜酸性粒细胞产生的酶类物质和脂类介质。及嗜酸性粒细胞产生的酶类物质和脂类介质。过敏性疾病(2)课件68 由脂类介质引起：由脂类介质引起：白三烯、血小板活化因子等白三烯、血小板活化因子等即刻即刻/早期相反应早期相反应 Early Phase在接触变应原后数秒钟内发生，可持续数小时在接触变应原后数秒
32、钟内发生，可持续数小时预合成介质预合成介质血管通透性增强，平滑肌快速收缩血管通透性增强，平滑肌快速收缩晚期相反应晚期相反应 Late Phase在接触变应原后在接触变应原后6-126-12小时内发生，可持续数天小时内发生，可持续数天新合成介质新合成介质炎症反应炎症反应过敏性疾病(2)课件69过敏性疾病(2)课件70 IgEIgE介导介导 发生快，消退亦快；发生快，消退亦快；通常使机体出现功能紊乱而不发生严重组织通常使机体出现功能紊乱而不发生严重组织细胞损伤；细胞损伤；具有明显个体差异和遗传背景具有明显个体差异和遗传背景主要特征主要特征过敏性疾病(2)课件71 临床常见的临床常见的型超敏反应性疾
33、病型超敏反应性疾病1.1.过敏性休过敏性休克克药物过敏性休克药物过敏性休克血清过敏性休克血清过敏性休克2.2.呼吸道超敏反呼吸道超敏反应应支气管哮喘支气管哮喘过敏性鼻炎过敏性鼻炎3.3.皮肤超敏反应皮肤超敏反应4.4.消化道超敏反消化道超敏反应应过敏性疾病(2)课件72什么是过敏性休克？什么是过敏性休克？过敏性疾病(2)课件73 过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物是外界某些抗原性物质进质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。通常突然发生且很强烈，若不及通常突然发生且很强烈，若不及时处
34、时处理，常可危及生命。理，常可危及生命。过敏性疾病(2)课件74青霉素过敏性休克属青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率型变态反应，发生率约为约为5 510/110/1万。万。特点特点:呈闪电样，可发生于用药后呈闪电样，可发生于用药后5 5分钟，可分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。时，也可发生于连续用药过程中。过敏性疾病(2)课件75 青霉素历史青霉素历史发现者：发现者：英国细菌学家弗莱明英国细菌学家弗莱明 时时 间：间：19281928年年 命名时间：命名时间：19291929年年 临床前研究：临床前研究：1939
35、1939年，年，钱恩、弗罗里钱恩、弗罗里 临床使用时间：临床使用时间：二战时期二战时期 临床首次使用地点临床首次使用地点 ：美国：美国 过敏性疾病(2)课件76抗菌素的发现 19281928年，年，在培养葡萄在培养葡萄球菌时，不巧被青霉素污染，但球菌时，不巧被青霉素污染，但发现其周围无葡萄球菌生长。因发现其周围无葡萄球菌生长。因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效，应该具有抑制细菌生长的功效，并将其命名为并将其命名为（PenicillinPenicillin）。由此在世界上）。由此在世界上发现抗菌素发现抗菌素。过敏性疾病(2)课件77过敏性疾病(2
36、)课件78 青霉素青霉素组织蛋白组织蛋白新抗新抗原原青霉噻唑醛酸青霉噻唑醛酸 青霉烯酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白机体机体IgE初次初次再次再次休克休克 死亡死亡青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克过敏性疾病(2)课件79 症症 状状 喉头水肿、肺水肿致呼吸喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症困难等症血管扩张导致循环衰竭，出现血管扩张导致循环衰竭，出现:血压下降、脉搏细弱、心律失常血压下降、脉搏细弱、心律失常等症等症中枢神经系统缺氧致昏迷、中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症抽搐等症过敏性疾病(2)课件80 原原 因因内含不稳定的内含不稳定的-内酰胺环，内酰胺环，水溶液不稳定水
37、溶液不稳定,可发生：可发生：降解反应降解反应：生成青霉噻唑酸、：生成青霉噻唑酸、青霉烯酸等降解产物青霉烯酸等降解产物;聚合反应聚合反应：青霉素：青霉素G G或或6-APA6-APA生成生成 高分子聚合物高分子聚合物；这些具有致敏性的反应产物这些具有致敏性的反应产物（半抗原）与体内蛋白质结合形（半抗原）与体内蛋白质结合形 成抗原，引起成抗原，引起。过敏性疾病(2)课件811.1.立即停药、平卧、保暖。立即停药、平卧、保暖。2.2.立即皮下注射立即皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1ml1ml3.3.立即吸氧立即吸氧2 24L/min4L/min4.4.立即遵医嘱用药立即遵医嘱用药5
38、.5.扩充血容量扩充血容量6.6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救7.7.密切观察病情密切观察病情 过敏性休克的急救过敏性休克的急救一定要及时一定要及时!过敏性疾病(2)课件82 肾上腺素受体肾上腺素受体激动剂激动剂 过敏性疾病(2)课件83过敏反应的预防过敏反应的预防1.1.询问三史。询问三史。2.2.试验结果阴性者方可用药。试验结果阴性者方可用药。3.3.准确配制试验液。准确配制试验液。4.4.严格遵守操作规程。严格遵守操作规程。5.5.准确判断试验结果。准确判断试验结果。4.4.药液现用现配。药液现用现配。5.5.做好抢救准备。做好抢救准备。过敏性疾病
39、(2)课件84青霉素过敏试验青霉素过敏试验 配制皮试液配制皮试液标准：标准：200500U/ML过敏性疾病(2)课件85青霉素过敏试验青霉素过敏试验试液方法试液方法皮内注射皮内注射0.1ml0.1ml，20min20min后观察结果后观察结果过敏性疾病(2)课件86选择皮试位置选择皮试位置过敏性疾病(2)课件87过敏性疾病(2)课件88注药注药过敏性疾病(2)课件89拔针拔针过敏性疾病(2)课件9020min20min后观察并记录结果后观察并记录结果过敏性疾病(2)课件91 结果判断结果判断阴性：阴性：三无：三无：无红晕无红晕 无自觉症状无自觉症状 阳性：阳性：皮丘有隆起皮丘有隆起 三有：三有
40、：有红晕硬块，直径大于有红晕硬块，直径大于1cm1cm 周围有伪足、痒感，全身症状周围有伪足、痒感，全身症状青霉素过敏试验青霉素过敏试验 皮丘无改变皮丘无改变过敏性疾病(2)课件92结果阳性的处理结果阳性的处理1.1.禁用青霉素禁用青霉素2.2.在各种文件上标明在各种文件上标明“青霉素阳性青霉素阳性”3.3.告知患者及家属告知患者及家属青霉素过敏试验青霉素过敏试验 过敏性疾病(2)课件93宠物鼠宠物鼠“翻脸翻脸”咬晕主人咬晕主人 诊断为过敏性休克诊断为过敏性休克 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，1 1小时后出现晕厥现象，医生诊
41、断其为过敏性休克，小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克，预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。过敏性疾病(2)课件94牛奶或花生能夺人命牛奶或花生能夺人命 专家专家:小心过敏性休克小心过敏性休克 过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，会发生全身皮
42、肤瘙痒、皮疹或水肿，物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。过敏性疾病(2)课件95什么是过敏性鼻炎？什么是过敏性鼻炎？过敏性疾病(2)课件96过敏性疾病(2)课件97鼻子癢鼻子癢打噴嚏打噴嚏流鼻水流鼻水鼻塞鼻塞鼻腫脹鼻腫脹+鼻炎鼻炎(過敏過敏)过敏性疾病(2)课件98过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性疾病(2
43、)课件99过敏性疾病(2)课件100过敏性疾病(2)课件101哪些人易患過敏性鼻炎哪些人易患過敏性鼻炎 過敏體質通常是從遺傳而來，若父母當中有一人有過敏過敏體質通常是從遺傳而來，若父母當中有一人有過敏性疾病，子女罹患過敏疾病的機會性疾病，子女罹患過敏疾病的機會是是30305050父母兩人皆有過敏性疾病時，子女罹患過敏疾病的機率父母兩人皆有過敏性疾病時，子女罹患過敏疾病的機率是是5050至至8080。过敏性疾病(2)课件102哪些人易患過敏性鼻炎哪些人易患過敏性鼻炎住所或工作場所，如果充斥各種過敏原，住所或工作場所，如果充斥各種過敏原，（如裁縫師、理髮師、美容師、加油站員工（如裁縫師、理髮師、美
44、容師、加油站員工等所處的工作場所），空氣中刺激性的微浮等所處的工作場所），空氣中刺激性的微浮粒較多，塵螨和黴茵多、廢氣嚴重，因此也粒較多，塵螨和黴茵多、廢氣嚴重，因此也較易引發鼻過敏。較易引發鼻過敏。过敏性疾病(2)课件103過敏性鼻炎的病因過敏性鼻炎的病因 季節性過敏鼻炎常是由季節性過敏鼻炎常是由花粉花粉所所引起，它會持續數週消失，但引起，它會持續數週消失，但於次年又復發。於次年又復發。常年性過敏鼻炎則常年性過敏鼻炎則可在幾年間可在幾年間斷地發生，斷地發生，而無固定的方式，而無固定的方式，此種較持續存在的類型，常因此種較持續存在的類型，常因對屋塵螨、報紙、羽毛、食物、對屋塵螨、報紙、羽毛、食
45、物、煙草、或其它恆存於環境中的煙草、或其它恆存於環境中的接觸物過敏所致。接觸物過敏所致。过敏性疾病(2)课件104過敏性鼻炎的症狀過敏性鼻炎的症狀 過敏性鼻炎的主要症狀為陣發性突然發作：過敏性鼻炎的主要症狀為陣發性突然發作：鼻塞鼻塞噴嚏噴嚏鼻癢鼻癢流清涕流清涕慢性咳嗽慢性咳嗽过敏性疾病(2)课件105过敏性鼻炎症状过敏性鼻炎症状鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏过敏性疾病(2)课件106過敏性鼻炎的症狀過敏鼻炎v.s.感冒：感冒週期約七至十天就會好轉，如果症狀連續超過三個禮拜以上，就可能是過敏性鼻炎；有無早晚症狀特別明顯过敏性疾病(2)课件107常見的過敏性鼻炎過敏原有那些常見的過敏
46、性鼻炎過敏原有那些？过敏性疾病(2)课件108常見的過敏性鼻炎常見的過敏性鼻炎過敏原過敏原有那些？有那些？塵蹣屬蜘蛛形綱，灰塵中的蹣有數百種塵蹣屬蜘蛛形綱，灰塵中的蹣有數百種肉眼無法看出肉眼無法看出以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食，以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食，喜好生長於床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩喜好生長於床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具具在在夏末秋初夏末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發作的季節。作的季節。过敏性疾病(2)课件109常見的過敏性鼻炎過敏原有那些？常見的過敏性鼻炎過敏原有那些？空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機車排放廢空氣污染
47、中的廢氣如臭氧、汽機車排放廢氣、菸味及油漆、殺蟲劑等具有揮發性氣氣、菸味及油漆、殺蟲劑等具有揮發性氣體的體的化學刺激物化學刺激物花粉花粉動物皮毛動物皮毛过敏性疾病(2)课件110导致导致過敏性鼻炎過敏性鼻炎的原因的原因有那些？有那些？情緒壓力情緒壓力荷爾蒙的變化。荷爾蒙的變化。冷空氣冷空氣过敏性疾病(2)课件111做好居家環境控制，防止過敏性鼻炎做好居家環境控制，防止過敏性鼻炎 減少塵螨繁殖減少塵螨繁殖空氣清淨空氣清淨除濕機除濕機使用空調系統的家庭或工作環境，最好每使用空調系統的家庭或工作環境，最好每天能開天能開開窗開窗讓室內通風兩個小時，才能有讓室內通風兩個小時，才能有效使室內聚積的廢氣，或
48、是老舊建築散發效使室內聚積的廢氣，或是老舊建築散發的粉塵排除，並保持空氣清新。的粉塵排除，並保持空氣清新。过敏性疾病(2)课件112做好居家環境控制，防止過敏性鼻炎做好居家環境控制，防止過敏性鼻炎每兩周定期清掃房屋每兩周定期清掃房屋家庭布製品或寢具除可購買防蹣專用外，家庭布製品或寢具除可購買防蹣專用外，也可利用攝氏也可利用攝氏五十五度五十五度以上的熱水清洗，以上的熱水清洗，可將大部分的塵蹣殺死。可將大部分的塵蹣殺死。吸鼻器吸鼻器过敏性疾病(2)课件113阳光晾晒阳光晾晒吸尘清扫吸尘清扫灰尘擦拭灰尘擦拭过敏性疾病(2)课件114过敏性疾病(2)课件115什么是哮喘？什么是哮喘？过敏性疾病(2)课
49、件116概概 况况 哮喘已成为一种全球性的慢性疾患哮喘已成为一种全球性的慢性疾患 全球有全球有一亿五千万一亿五千万哮喘病患者哮喘病患者 我国约有我国约有二千五百万二千五百万哮喘病患者哮喘病患者 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 全球治疗支气管哮喘的医疗费用高达全球治疗支气管哮喘的医疗费用高达30亿美元亿美元/年年 过敏性疾病(2)课件117哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一。哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一。在许多国家，尤其是在许多国家，尤其是儿童儿童中，哮喘的发病率中，哮喘的发病率在逐年增加在逐年增加是导致患者误学是导致患者误学/误工的主要原因误工的主要
50、原因总的哮喘严重程度增加导致患者死亡的危险总的哮喘严重程度增加导致患者死亡的危险程度增加程度增加过敏性疾病(2)课件118过敏性疾病(2)课件119过敏性疾病(2)课件1201818-4445-6465+总计(全部年龄)过敏性疾病(2)课件121过敏性疾病(2)课件122过敏性疾病(2)课件123过敏性疾病(2)课件124过敏性疾病(2)课件125哮喘病人哮喘病人正常人正常人气道炎症气道炎症过敏性疾病(2)课件126平滑肌上皮肺泡隔平滑肌收缩上皮脱落，受损炎症，水肿粘液，血浆渗出Barns PJ过敏性疾病(2)课件127过敏性疾病(2)课件128过敏性疾病(2)课件129过敏性疾病(2)课件1
