1、针 灸 治 疗 学 2目录 颈椎病 漏肩风 腰疼 肥胖 不寐颈椎病 颈椎病(cervical spondy Josis)是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征，简称颈椎病。本 发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障专为主症。轻者头晕，头痛，恶心，颈肩疼痛，上肢疼痛。麻木无力，重者可导致瘫痪，甚至危及生命，西医将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和复合型6型。颈椎病属中医学“眩晕”“痹证”等范畴，其发生多与伏案久坐、跌仆损伤、外邪侵袭或年老体迈、肝肾不足等有关。颈椎
2、病 本病机是筋骨受损，经络气血阻滞不通。【辨证要点】主症 头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛，以及进行性肢体感觉和运动功能障碍。风寒痹阻 久卧湿地或夜寐露肩而致项强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，总则手臂麻木冷痛，遇寒加重，舌淡，苔白，脉弦紧。劳伤血瘀 在外伤后出现颈项、肩臂疼痛，手指麻木，劳累后加重，顶部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰处有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。肝肾亏虚 颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，月经不调，舌红，少 苔，脉细弱。颈椎病 治则 疏筋骨，通经络。主穴 颈夹脊 天柱 后溪 申脉 悬钟 配穴风寒痹阻配风门、大椎；劳伤血瘀配膈俞、合谷；肝肾亏虚配
3、肝俞、肾俞；上肢疼痛配曲池、合谷；上肢或手指麻木配少海、手三里；头晕头痛配百会、风池恶心、呕吐配中脘、内关。操作毫针泻法或平补平泻法。颈椎病其他治疗(1)耳针：取颈椎、肩、颈、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、肾。每次选用34穴，毫针刺法，或埋针法、压籽法。(2)穴位注射：取大杼、肩中俞、肩外俞、天宗。选用1的盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴注射0.51 ml.(3)皮肤针：取颈夹脊、大椎、大杼、肩中俞、肩外俞。叩刺至局部皮肤潮红或出血，然加拔火罐。【按语】针灸治疗本病疗效好，若配合推拿，药物外敷疗效更佳。无论是感受风寒，痹阻气血，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血癌，还是年老气血不足，筋
4、骨失养，皆可导致本病。选用1的盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴注射0.急性腰痛，痛势剧烈者，阿是穴、委中可用三棱针点刺放血。基本病机是肩部经络不通或筋肉失于气血温煦和濡养。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后拔罐。后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，又称“肩凝症”冻结力肩“等。主穴 照海 申脉 神门 三阴交 安眠 四神聪背俞穴注意针刺的方向、角度和深度；(2)皮肤针：取印堂、百会、安眠、心俞、肝俞、脾俞、肾俞。本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。腰痛的发生主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲过度等因素有关。漏肩风 漏肩风是以肩部疼痛，痛处固定，活动受限为主症的疾病。因本病多发于
5、50岁左右的成人，故俗称“五十肩”。后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，又称“肩凝症”冻结力肩“等。漏肩风的发生与体虚、劳损和风寒侵袭肩部等因素有关。本病病位在肩部筋肉，与手三阳、手太阴经密切相关。基本病机是肩部经络不通或筋肉失于气血温煦和濡养。无论是感受风寒，痹阻气血，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血癌，还是年老气血不足，筋骨失养，皆可导致本病。本病相当于西医学的肩关节周围炎。早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。漏肩风【辩证要点】主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限。手阳明经型 疼
6、痛以肩前外部为主且压痛明显。手少阳经型 疼痛以肩外侧部为主且压痛明显。手太阳经型 疼痛以肩后部为主且压痛明显。手太阴经型 疼痛以肩前部为主且压痛明显。漏肩风 治则 通经活络，舒筋止痛 主穴 肩髃 肩髎 肩贞 阿是 阳陵泉 条口透承山 配穴 手阳明经型配三间；手少阳经型配中渚；手太阳经型配后溪；手太阴经型配尺泽。操作 毫针刺，泻法或平补平泻。先刺远端穴，行针后让患者活动肩关节。局部穴位可用灸法。肥胖 肥胖症是指人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20以上。肥胖症主要分为单纯性和继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。肥胖症常与暴
7、饮暴食、过食肥甘、先天禀赋等因素有关。本病与胃肠、脾、肾关系密切。基本病机是痰湿浊脂滞留。无论是胃肠积聚的痰热还是脾肾不能运化的痰浊，停滞于全身或局部都可形成肥胖。(1)刺络拔罐:取阿是穴。不寐的发生多与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等因素有关。腰痛又称“腰脊痛”，是以腰部疼痛为主症的病症。每次选用23穴，毫针刺法，或埋针法、压籽法。手太阴经型 疼痛以肩前部为主且压痛明显。本病相当于西医学的肩关节周围炎。操作 毫针刺，泻法或平补平泻。颈椎病属中医学“眩晕”“痹证”等范畴，其发生多与伏案久坐、跌仆损伤、外邪侵袭或年老体迈、肝肾不足等有关。后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受
8、限，又称“肩凝症”冻结力肩“等。后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，又称“肩凝症”冻结力肩“等。起病隐袭，腰部酸痛，痛势不剧，病程缠绵者，为虚证。腰痛的发生主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲过度等因素有关。(3)皮肤针：取颈夹脊、大椎、大杼、肩中俞、肩外俞。主穴 肾俞 大肠俞 阿是 委中瘀血腰痛 多有陈伤宿疾史，腰部刺痛，痛处固定不移，劳累后加重，常在腰部触及痛点，舌质暗或有瘀斑，脉涩。平时嘱患者将药饼贴于脐上，晚上用热水袋外敷，隔日1次。(3)皮肤针：取颈夹脊、大椎、大杼、肩中俞、肩外俞。主症 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；肥胖【辨证要点】主症 形体肥胖，面肥颈壅，项厚背宽
9、，腹大腰粗，臀丰腿圆。胃肠炽热 兼见消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，腹胀便秘，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。脾胃虚弱 兼见食欲不振，心悸气短，嗜睡懒言，面唇少华，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细弱。肾阳亏虚 兼见喜静恶动，动则汗出，畏寒怕冷，头晕腰酸，月经不调或阳痿早泄，面色白先白、舌淡苔薄，脉沉细。肥胖【治疗】基本治疗 治则 祛湿化痰，通经活络。取手足阳明经、足太阴经穴为主。主穴 曲池 天枢 大横 阴陵泉 丰隆 配穴 胃肠积热配上巨虚、内庭；脾胃虚弱配脾俞、足三里；肾阳亏虚配肾 俞、关元；心悸配神门、内关；胸闷配膻中、内关；嗜睡配照海、申脉。操作 诸穴均视患者肥胖程度及取穴部位的不同而
10、比常规刺深o.51.5寸，可用电针。肥胖 其他疗法(1)皮肤针:按针灸主方或加减选穴，或取肥胖局部阿是穴。用皮肤针叩刺。实证重力叩刺，以皮肤渗血为度；虚证中等力度刺激，以皮肤潮红为度。(2)耳针:取口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮质下。每次选用35穴，毫针刺法，或埋针法、压籽法，其间嘱患者餐前或有饥饿感时，内行按压穴位2-3min、以增强刺激。【按语】针灸对单纯性肥胖症有较好的疗效。在取得疗效后应继续治疗12个疗程，巩固疗效，以防体重回升。肥胖【药物】熟附子、干姜、吴茱萸、苍术、泽泻、茯苓、丁香、肉桂、川芎各3份，白胡椒1份。【制法】上药研极细末，备用。【用法】治疗时取用5-6克药末，用藿香正
11、气水调匀成饼贴敷于脐，上置大艾炷（大如橄榄）熏灸2壮，共约25-30分钟，每周2次。平时嘱患者将药饼贴于脐上，晚上用热水袋外敷，隔日1次。每次2小时。总疗程为24次，其间可适时休息7-10天。【出处】中国民间疗法【备注】此方适用于虚型单纯性肥胖。不寐 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，又称“不得眠”“目不眠”。不寐的发生多与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等因素有关。本病病位在心，与肾、肝、睥密切相关。基本病机是心神不安，或阳盛阴衰，阴阳失交。西医学中，可见于神经症、更年期综合征、焦虑症、抑郁症、贫血等多种疾病中。不寐【辨证要点】主症 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻
12、夜难眠。肝火扰心 兼见烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。痰热扰心 兼见心烦懊侬，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻，脉滑数。心睥两虚 兼见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡，苔白，脉细弱。心肾不交 兼见手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干少津，舌红，苔少，脉细数。心胆气虚 兼见易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡，苔薄，脉弦细。不寐 基本治疗 治则 交通阴阳，宁心安神。取阴、阳筋脉及手少阴经穴为主。主穴 照海 申脉 神门 三阴交 安眠 四神聪 配穴 肝火扰心配行间；痰热扰心配丰隆；心脾两虚配心俞、脾俞；心肾不交配太溪；心胆气虚配心俞、胆俞。操作 泻
13、申脉，补照海；背俞穴注意针刺的方向、角度和深度；余穴常规刺。以睡前2h患者处于安静状态下治疗为佳。不寐 其他疗法(1)耳针：取心、肾、脾、神门、皮质下、交感。毫针刺法或压籽法。(2)皮肤针：取印堂、百会、安眠、心俞、肝俞、脾俞、肾俞。叩刺至局部皮肤潮红为度。【按语】针灸治疗失眠有较好的疗效，但在治疗前应做各种检查以明确病因、积极治疗原发病。腰痛 腰痛又称“腰脊痛”，是以腰部疼痛为主症的病症。腰痛的发生主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲过度等因素有关。本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。基本病机是腰部经络不通，气血痹阻，或肾精亏虚，腰部失于濡养、温煦。西医学中，腰痛多见于腰部软组织损伤、肌肉风湿
14、、腰椎病变和部分内脏病变中。腰痛【辨证要点】主症 腰部疼痛。起病较急，腰痛明显，痛处拒按，为实证；起病隐袭，腰部酸痛，痛势不剧，病程缠绵者，为虚证。寒湿腰痛 腰部冷痛，重坠酸麻，或拘急不可俯仰，或痛连下肢，遇阴雨寒冷则疼痛加剧，舌淡，苔白滑，脉弦迟。瘀血腰痛 多有陈伤宿疾史，腰部刺痛，痛处固定不移，劳累后加重，常在腰部触及痛点，舌质暗或有瘀斑，脉涩。肾虚腰痛 腰部酸痛隐隐，喜按喜揉，乏力易倦，脉细。疼痛在腰脊正中部，病在督脉；疼痛部位在腰脊两侧，病在足太阳经。腰痛 1.基本治疗 治则 温经止痛。主穴 肾俞 大肠俞 阿是 委中 配穴 寒湿腰痛配腰阳关；瘀血腰痛配膈俞、次醪；肾虚腰痛配大钟；病在督脉配后溪；病在足太阳经配申脉；腰椎病变配腰夹脊。操作 亳针常规刺。急性腰痛，痛势剧烈者，阿是穴、委中可用三棱针点刺放血。寒湿腰痛、肾虚腰疼者，可加用灸法。腰痛.其他治疗(1)刺络拔罐:取阿是穴。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后拔罐。用于瘀血腰痛和寒湿腰痛。(2)耳针:取患侧腰骶椎、肾、膀胱、神门。每次选用23穴，毫针刺法，或埋针法、压籽法。(3)穴位注射:取肾俞、大肠俞、阿是穴。选用复方当归注射液或丹参注射液等，每穴注入药液12 ml.谢 谢 您 的 观 看T h a n k y o u f o r y o u r w a t c h
