门脉高压性消化道出血的介入治疗版课件.pptx

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1、GOV1沿胃小弯延续GOV2沿胃底方向延续I G V1位于胃底I G V2位于胃体、胃窦和十二指肠Sarin分型内科治疗:药物、内镜、三腔二囊管外科治疗:门奇断流、分流、肝移植介入治疗:分流、断流、减流PSE:部分性脾动脉栓塞术PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术BRTO:球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS:经颈静脉肝内门体分流术介入intervention1234介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234脾静脉门静脉血流量降低介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234interventionGOV1沿胃小弯延续PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术GOV

2、1沿胃小弯延续interventionJournal of Vascular and Interventional Radiology 25.PSE:部分性脾动脉栓塞术PSE:部分性脾动脉栓塞术12(2014):1858-1865Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.较大的自发性胃肾、脾肾分流12(2014):1858-1865interventionPSE:部分性脾动脉栓塞术intervention较大的自发性胃肾、脾肾分流

3、Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.interventionPTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志 23.005(2015):372-375Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.12(2014):1858-1865介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234介入治疗:分流、断流、减流高危因素:Child C或 Child B伴活动性出血PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术急性食管静脉曲张出血推荐意见较大的自发性胃肾、脾肾分流控制率90%100%

4、005(2015):372-375TIPS:经颈静脉肝内门体分流术intervention72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗介入治疗:分流、断流、减流intervention72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术12(2014):1858-186512(2014):1858-1865interventionGOV1沿胃小弯延续72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗005(2015):372-375PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术中华肝脏病杂志 23.经典BRTOPARTOMerci球囊导管CARTOTrapeasePSEPTVE

5、BRTOTIPS介入intervention1234 挽救性TIPS:Child A级 药物和内镜治疗失败 行覆膜支架TIPS 控制率90%100%早期TIPS:食管静脉曲张急性出血 I型、II型食管胃静脉曲张(GOV1和GOV2)高危因素:Child C或 Child B伴活动性出血 72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗急性食管静脉曲张出血推荐意见 TIPS+栓塞曲张静脉:保守治疗难以控制 胃底静脉曲张破裂出血(GOV2)孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)BRTO:较大的自发性胃肾、脾肾分流 TIPS禁忌症(如高龄、顽固性HE、肝功能较差等)急性胃静脉曲张出血的推荐意见THANKS

6、PSE:部分性脾动脉栓塞术PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术BRTO:球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS:经颈静脉肝内门体分流术介入intervention1234介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234intervention72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗中华肝脏病杂志 23.12(2014):1858-1865interventioninterventionPSE:部分性脾动脉栓塞术Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.interventioninterventionintervent

7、ion12(2014):1858-1865PSE:部分性脾动脉栓塞术胃底静脉曲张破裂出血(GOV2)interventionI G V2位于胃体、胃窦和十二指肠孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)PSE:部分性脾动脉栓塞术12(2014):1858-1865孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)TIPS:经颈静脉肝内门体分流术较大的自发性胃肾、脾肾分流Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.TIPS禁忌症(如高龄、顽固性HE、肝功能较差等)胃底静脉曲张破裂出血(GOV2)I型、II型食管胃静脉曲张(GOV1和GOV2)中华肝脏病杂志 23.

8、Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.PSE:部分性脾动脉栓塞术GOV1沿胃小弯延续GOV1沿胃小弯延续孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)12(2014):1858-1865intervention005(2015):372-375TIPS+栓塞曲张静脉:Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.intervention12(2014):1858-186512(2014):1858-1865Journal of Vascular and Interventional R

9、adiology 25.控制率90%100%intervention72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.急性食管静脉曲张出血推荐意见12(2014):1858-1865interventioninterventionTIPS:经颈静脉肝内门体分流术Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术72h内(最好在24

10、h内)行覆膜支架TIPS治疗12(2014):1858-1865PSE:部分性脾动脉栓塞术中华肝脏病杂志 23.005(2015):372-375interventionI G V2位于胃体、胃窦和十二指肠72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗interventionBRTO:球囊闭塞逆行静脉栓塞术interventioninterventionTIPS禁忌症(如高龄、顽固性HE、肝功能较差等)胃底静脉曲张破裂出血(GOV2)I G V1位于胃底12(2014):1858-1865PSE:部分性脾动脉栓塞术005(2015):372-375interventionPTVE:经皮经肝曲

11、张静脉栓塞术72h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.interventioninterventionGOV1沿胃小弯延续Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.intervention中华肝脏病杂志 23.interventionTIPS:经颈静脉肝内门体分流术孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)005(2015):372-375PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术控制率90%100%intervention005(2015):

12、372-375interventionJournal of Vascular and Interventional Radiology 25.PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术005(2015):372-37512(2014):1858-1865孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)TIPS:经颈静脉肝内门体分流术Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.interventionTIPS:经颈静脉肝内门体分流术PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术PSE:部分性脾动脉栓塞术GOV1沿胃小弯延续中华肝脏病杂志 23.interventionBRTO

13、:球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS:经颈静脉肝内门体分流术intervention12(2014):1858-1865较大的自发性胃肾、脾肾分流急性食管静脉曲张出血推荐意见PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术急性食管静脉曲张出血推荐意见005(2015):372-375PSE:部分性脾动脉栓塞术外科治疗:门奇断流、分流、肝移植interventionGOV2沿胃底方向延续12(2014):1858-1865PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)TIPS+栓塞曲张静脉:GOV1沿胃小弯延续12(2014):1858-186572h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗PS

14、E:部分性脾动脉栓塞术Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.较大的自发性胃肾、脾肾分流TIPS:经颈静脉肝内门体分流术TIPS+栓塞曲张静脉:interventionI型、II型食管胃静脉曲张(GOV1和GOV2)interventioninterventionJournal of Vascular and Interventional Radiology 25.I G V2位于胃体、胃窦和十二指肠005(2015):372-375interventionI型、II型食管胃静脉曲张(GOV1和GOV2)PSE:部分性脾动脉栓塞术

15、12(2014):1858-1865TIPS:经颈静脉肝内门体分流术005(2015):372-37572h内(最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗PTVE:经皮经肝曲张静脉栓塞术介入治疗:分流、断流、减流孤立性胃静脉曲张1型(IGV1)12(2014):1858-1865TIPS+栓塞曲张静脉:较大的自发性胃肾、脾肾分流interventionI G V1位于胃底interventionI G V1位于胃底PTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志 23.005(2015):372-375Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.12(2014):1858-1865

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