1、第第二二十十二二章章门门静静脉脉高高压压病病人人的的护护理理 定义：门静脉高压定义：门静脉高压症是指门静脉血流症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞、受阻、血液瘀滞、造成门静脉系统压造成门静脉系统压力增高，继而引起力增高，继而引起脾大伴脾功能亢进脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂大出血破裂大出血、腹水腹水等临床综合征。等临床综合征。门静脉高压病人的护理 ppt课件1概概 述述门静脉高压病人的护理 ppt课件2概概 述述是由静脉到静脉的血管。主要作用是将是由静脉到静脉的血管。主要作用是将小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行代谢并小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行代谢并将有毒物质进行降解；同
2、时，通过肝门静脉将有毒物质进行降解；同时，通过肝门静脉，上、下腔静脉相通，上、下腔静脉相通，当产生病变时，静脉当产生病变时，静脉可经可经门静脉系统门静脉系统回血入心脏。回血入心脏。门静脉高压病人的护理 ppt课件3门静脉高压病人的护理 ppt课件4当门静脉血流受阻时，可通当门静脉血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静过这些交通支分流到腔静脉。脉。门静脉高压病人的护理 ppt课件5概概 述述 门门静静脉脉系系统统无无静静脉脉瓣瓣膜膜，其其压压力力是是通通过过流流入入的的血血流流和和流流出出阻阻力力形形成成并并维维持持，门门静静脉脉血血流流阻阻力力增增加加，常常是是门门静静脉脉高高压压症症的的始始
3、动动因因素素。门门静静脉脉压压力力正正常常值值:1 1.2 27 7-2 2.3 35 5k kP Pa a（1 13 3-2 24 4c cm mH H2 2O O）,平平均均1 1.7 76 6k kP Pa a（1 18 8c cm mH H2 2O O）,2 2.3 35 5k kP Pa a即即为为门门脉脉高高压压。门静脉高压病人的护理 ppt课件6学习目标学习目标1.1.掌掌握握门门静静脉脉高高压压病病人人的的护护理理措措施。施。2.2.熟熟悉悉门门静静脉脉高高压压病病人人的的症症状、状、体体征、征、辅辅助助检检查查和和治治疗疗原原则。则。3.3.了了解解门门静静脉脉高高压压病病人
4、人的的病病因因和和病病理理生生理。理。4.4.熟熟练练掌掌握握门门静静脉脉高高压压病病人人的的护护理理评评估估方方法法和和三三腔腔管管护护理，理，能能运运用用门门静静脉脉高高压压的的护护理理知知识识对对病病人人实实施施整整体体护护理。理。门静脉高压病人的护理 ppt课件7病因和分类病因和分类 病因：病因：90%90%由肝硬化引起，我国主要是由肝硬化引起，我国主要是肝炎后肝硬肝炎后肝硬化化。根据门静脉血流受阻因素所在的部位分：根据门静脉血流受阻因素所在的部位分：1.1.肝前型：门静脉主干及其主要属支的血栓形成或肝前型：门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其它原因致血流所阻引起，常见其它原因致血流所
5、阻引起，常见肝外门静脉血栓，肝外门静脉血栓，先天性畸形，外在压迫先天性畸形，外在压迫。门静脉高压病人的护理 ppt课件8病因和分类病因和分类2.2.肝肝内内型：型：最最常常见见，根根据据血血流流受受阻阻部部位位分：分：窦窦前前型：型：南南方方多多见见血血吸吸虫虫病病肝肝硬硬化化 窦窦型型及及窦窦后后型：型：我我国国为为肝肝炎炎后后肝肝硬硬化化、西西方方国国家家为为酒酒精精性性肝肝硬硬化化3.3.肝肝后后型：型：发发生生于于主主要要肝肝静静脉脉流流出出道道的的阻阻塞，塞，布布加加综综合合症、症、缩缩窄窄性性心心包包炎、炎、严严重重的的右右心心衰衰竭竭等。等。门静脉高压病人的护理 ppt课件9病病
6、理理变变化化1.1.脾大、脾大、脾功能亢进脾功能亢进2.2.静脉交通支扩张静脉交通支扩张：最重要的是：最重要的是食管下段食管下段-胃底静脉胃底静脉交通支交通支。3.3.腹水腹水：肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝内淋：肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝内淋巴液回流受阻、肝合成白蛋白减少、体内醛固酮巴液回流受阻、肝合成白蛋白减少、体内醛固酮和抗利尿激素增多等多种因素促使腹水形成。和抗利尿激素增多等多种因素促使腹水形成。门静脉高压病人的护理 ppt课件10 护护 理理 评评 估估门静脉高压病人的护理 ppt课件11【护护理理评评估估】1.1.健健康康史史 一一般般资资料料：年年龄龄、性性别别、长长期期
7、大大量量饮饮酒酒史史等等。既既往往史史：有有无无病病毒毒性性肝肝炎炎、血血吸吸虫虫病病病病史史；有有无无肝肝性性脑脑病病、上上消消化化道道出出血血病病史史。诱诱发发原原因因：发发病病与与饮饮食食的的关关系系；有有无无腹腹腔腔内内压压力力骤骤然然升升高高因因素素。原原发发病病治治疗疗情情况况。门静脉高压病人的护理 ppt课件12【护护理理评评估估】2.2.身体状况身体状况脾大、脾功能亢进脾大、脾功能亢进：早期：脾脏充血、肿大早期：脾脏充血、肿大，左肋缘下可扪及；质，左肋缘下可扪及；质软、活动。软、活动。晚期：纤维组织增生变晚期：纤维组织增生变硬，活动度减少，伴脾硬，活动度减少，伴脾功能亢进；白细
8、胞、血功能亢进；白细胞、血小板减少。小板减少。门静脉高压病人的护理 ppt课件13【护护理理评评估估】呕血和黑便：食管呕血和黑便：食管-胃底静脉曲张破裂大出血胃底静脉曲张破裂大出血是门是门静脉高压症中静脉高压症中最危急的并发症最危急的并发症，30%30%40%40%肝硬化肝硬化患者因此死亡。患者因此死亡。肝功损害凝血机肝功损害凝血机制障碍，出血难以自止。制障碍，出血难以自止。大出血、休克和贫血使肝细胞严重缺氧、坏死，大出血、休克和贫血使肝细胞严重缺氧、坏死，极易诱发极易诱发肝性脑病肝性脑病。门静脉高压病人的护理 ppt课件14门静脉高压病人的护理 ppt课件15【护护理理评评估估】腹水腹水：肝
9、功能严重受损的表现。腹部膨隆，叩诊移：肝功能严重受损的表现。腹部膨隆，叩诊移动性浊音。腹胀、食欲动性浊音。腹胀、食欲、下肢水肿。、下肢水肿。门静脉高压病人的护理 ppt课件16【护护理理评评估估】其他：肝大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔其他：肝大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔、肝掌等。、肝掌等。腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张蜘蜘 蛛蛛 痣痣门静脉高压病人的护理 ppt课件17肝肝 掌掌门静脉高压病人的护理 ppt课件18【护护理理评评估估】3 3.辅辅助助检检查查：实实验验室室检检查查：血血常常规规检检查查 ：全全血血细细胞胞计计数数减减少少，以以白白细细胞胞和和血血小小板板计计数数下下降降最最
10、为为明明显显。肝肝功功能能检检查查 ：血血浆浆白白蛋蛋白白，白白、球球蛋蛋白白比比例例倒倒置置、凝凝血血酶酶原原时时间间延延长长影影像像学学检检查查：B B超超、食食管管吞吞钡钡X X线线 、内内镜镜检检查查 、腹腹腔腔动动脉脉造造影影或或肝肝静静脉脉造造影影食食道道镜镜检检查查：诊诊疗疗门静脉高压病人的护理 ppt课件19【护护理理评评估估】4.4.心理心理-社会状况：社会状况：门静脉高压症多为肝硬化所致，病程较长，反复门静脉高压症多为肝硬化所致，病程较长，反复发病，影响工作和生活，病人有不同程度的焦虑发病，影响工作和生活，病人有不同程度的焦虑和悲观情绪。和悲观情绪。合并上消化道大出血时，病
11、人精神紧张，有恐惧合并上消化道大出血时，病人精神紧张，有恐惧感。感。门静脉高压病人的护理 ppt课件20【处理原则处理原则】多为对症治疗多为对症治疗，主要是针对曲张静脉出血主要是针对曲张静脉出血、脾脏脾脏肿大及脾功能亢进肿大及脾功能亢进、大量而顽固性腹水大量而顽固性腹水。曲张静脉出血是治疗的重点和难点曲张静脉出血是治疗的重点和难点一、食管胃底静脉曲张、破裂出血的治疗一、食管胃底静脉曲张、破裂出血的治疗 ：1.1.非手术治疗：非手术治疗：常规：绝对卧床；建立静脉通道，输液、输血；常规：绝对卧床；建立静脉通道，输液、输血；保持呼吸道通畅，防窒息或吸入性肺炎；严密监保持呼吸道通畅，防窒息或吸入性肺炎
12、；严密监测生命体征。测生命体征。药物止血：垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素药物止血：垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素、生长素，控制率达、生长素，控制率达80%80%，与三腔管压迫合用达，与三腔管压迫合用达95%95%。门静脉高压病人的护理 ppt课件21【处处理理原原则则】内镜治疗：早期为经内镜注射硬化剂止血，近来内镜治疗：早期为经内镜注射硬化剂止血，近来发展为经内镜曲张静脉结扎及套扎，或联合应用发展为经内镜曲张静脉结扎及套扎，或联合应用硬化剂治疗和结扎。主要并发症有食管黏膜溃疡、硬化剂治疗和结扎。主要并发症有食管黏膜溃疡、狭窄和穿孔。狭窄和穿孔。门静脉高压病人的护理 ppt课件22【处处理理
13、原原则则】三腔管压迫止血：三腔管压迫止血：利用充气的气囊分利用充气的气囊分别压迫胃底和食管别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，下段的曲张静脉，达到止血目的。达到止血目的。门静脉高压病人的护理 ppt课件23【处处理理原原则则】经颈静脉经颈静脉肝内门体肝内门体分流术：分流术：经颈静脉经颈静脉在肝静脉在肝静脉和门静脉和门静脉的主要分的主要分支间建立支间建立通道，并通道，并置入支架置入支架门静脉高压病人的护理 ppt课件24【处处理理原原则则】经颈静脉肝内门体分流术经颈静脉肝内门体分流术是近年来介入放射技术是近年来介入放射技术应用于外科临床的一项应用于外科临床的一项新进展新进展适应证适应证：（1 1）曲
14、张静脉破裂出血）曲张静脉破裂出血经经药物和硬化剂治疗无效药物和硬化剂治疗无效（2 2）肝功能）肝功能差差（3 3）主要用于主要用于等待肝移植等待肝移植病人病人（4 4）外科手术后复发出血）外科手术后复发出血者者门静脉高压病人的护理 ppt课件25【处处理理原原则则】2.2.手术治疗：手术治疗：分流术分流术：将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进：将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制止出血。门静脉向肝的灌注量减少，加重肝损害止出血。门静
15、脉向肝的灌注量减少，加重肝损害，同时分流的血液未经肝脏解毒直接进入体循环，同时分流的血液未经肝脏解毒直接进入体循环，可致肝性脑病。，可致肝性脑病。断流术断流术：通过阻断门：通过阻断门-奇静脉间反常血流达到止血奇静脉间反常血流达到止血目的，最有效的手术方式是目的，最有效的手术方式是脾切除脾切除+贲门周围血管贲门周围血管离断术离断术。门静脉高压病人的护理 ppt课件26贲贲门门周周围围血血管管离离断断术术门静脉高压病人的护理 ppt课件27【处处理理原原则则】二、二、腹腹水水的的外外科科治治疗：疗：顽顽固固性性腹腹水水肝肝移移植植：最最有有效效经经颈颈静静脉脉肝肝内内门门体体分分流流术术腹腹腔腔-
16、静静脉脉转转流流术术三、三、单单纯纯脾脾大、大、脾脾功功能能亢亢进进的的外外科科治治疗：疗：脾脾切切除除四、四、肝肝移移植植是是最最彻彻底底治治疗疗门门静静脉脉高高压压症症的的手手术术方方法法，处处于于终终末末期期的的病病人人，国国外外5年年生生存存率率可可达达70%。门静脉高压病人的护理 ppt课件28常见护理诊断常见护理诊断门静脉高压病人的护理 ppt课件29常常 见见 护护 理理 诊诊 断断1.1.体液不足体液不足：与上消化道大量出血有关。：与上消化道大量出血有关。2.2.体液过多（腹水）体液过多（腹水）：与肝功能损害致低蛋白血症：与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌
17、增加有关。、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加有关。3.3.营养失调营养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与肝功能损害、营与肝功能损害、营养摄入不足、消化吸收障碍有关。养摄入不足、消化吸收障碍有关。4.4.潜在并发症潜在并发症：上消化道出血、术后出血、肝性脑：上消化道出血、术后出血、肝性脑病、静脉血栓形成。病、静脉血栓形成。5.5.知识缺乏知识缺乏：缺乏预防上消化道出血、肝脏疾病的：缺乏预防上消化道出血、肝脏疾病的有关知识。有关知识。门静脉高压病人的护理 ppt课件30护护 理理 措措 施施门静脉高压病人的护理 ppt课件31护护 理理 措措 施施一一、非非手手术术治治疗疗病病人人的的护护
18、理理：1 1.一一般般护护理理：绝绝对对卧卧床床，头头偏偏向向一一侧侧，给给氧氧。口口腔腔护护理理：及及时时清清理理血血迹迹、呕呕吐吐物物。2 2.恢恢复复血血容容量量：建建立立静静脉脉通通道道输输液液、输输新新鲜鲜血血（含含氨氨低低，存存有有凝凝血血因因子子）。给给予予白白蛋蛋白白、血血浆浆、代代血血浆浆，提提高高血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压，维维持持循循环环血血容容量量。门静脉高压病人的护理 ppt课件32护护 理理 措措 施施3 3.止止血血：局局部部灌灌洗洗：冰冰盐盐水水+肾肾上上腺腺素素胃胃内内灌灌洗洗。药药物物止止血血：密密切切观观察察疗疗效效及及副副作作用用。三三腔腔管管压压迫迫
19、止止血血。4 4.病病情情观观察察：生生命命体体征征、尿尿量量、中中心心静静脉脉压压、水水电电解解质质、酸酸碱碱平平衡衡。门静脉高压病人的护理 ppt课件33护护 理理 措措 施施5.5.三腔管压迫止血的护理：三腔管压迫止血的护理：准备：解释目的、注意事项；检查食管气囊和胃准备：解释目的、注意事项；检查食管气囊和胃气囊有无漏气，分别注气约气囊有无漏气，分别注气约150ml150ml、200ml200ml然后抽然后抽空，标记备用。空，标记备用。门静脉高压病人的护理 ppt课件34润滑管子用石蜡油润滑门静脉高压病人的护理 ppt课件35插管插管插入至咽部时嘱病人作吞咽动作，直插入至咽部时嘱病人作吞
20、咽动作，直至插入至插入50-60cm50-60cm，然后自胃管内能抽出，然后自胃管内能抽出胃液即证明在胃内。胃液即证明在胃内。门静脉高压病人的护理 ppt课件36向胃气囊注气向胃气囊注气150150200ml200ml空气空气 注注 气气门静脉高压病人的护理 ppt课件37用用血血管管钳钳封封闭闭管管口口，将将三三腔腔管管向向外外提提拉拉，不不被被拉拉出出并并有有弹弹性性，利利用用滑滑车车装装置置悬悬以以0 0.5 5k kg g重重物物牵牵引引压压迫迫。门静脉高压病人的护理 ppt课件38抽吸胃液观察止血效果，若发现出血不止抽吸胃液观察止血效果，若发现出血不止，可再向食管气囊注气，可再向食管
21、气囊注气100-150ml100-150ml，压迫，压迫食管下端。食管下端。门静脉高压病人的护理 ppt课件39气囊压迫止血气囊压迫止血 门静脉高压病人的护理 ppt课件40护护 理理 措措 施施置管后护理置管后护理：半卧位或头偏一侧，及时清除口腔、鼻咽腔分泌半卧位或头偏一侧，及时清除口腔、鼻咽腔分泌物，防吸入性肺炎。物，防吸入性肺炎。保持鼻黏膜湿润，观察调整牵引绳松紧度，防鼻保持鼻黏膜湿润，观察调整牵引绳松紧度，防鼻黏膜或口腔黏膜长期受压发生糜烂、坏死；每黏膜或口腔黏膜长期受压发生糜烂、坏死；每12h12h放气放气10-2010-20分钟，避免胃黏膜长期受压。分钟，避免胃黏膜长期受压。观察、
22、记录胃肠引流的量、颜色，判断出血是否观察、记录胃肠引流的量、颜色，判断出血是否停止；若停止；若48h48h仍有新鲜血液抽出，应紧急手术止血仍有新鲜血液抽出，应紧急手术止血床旁备剪刀，防气囊上移阻塞呼吸道。床旁备剪刀，防气囊上移阻塞呼吸道。门静脉高压病人的护理 ppt课件41护护 理理 措措 施施置管后护理置管后护理：拔管：放置时间拔管：放置时间不超过不超过3-53-5天天；一般放置一般放置2424小时，小时，如出血停止，如出血停止，放松牵引，放松牵引，先排空食管气囊，后排先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察空胃气囊，观察12-2412-24小时小时，如确已止血，吞服液，如确已止血，吞服液体石蜡体
23、石蜡30-50ml30-50ml后拔管；若再次出血，继续行三腔后拔管；若再次出血，继续行三腔管压迫止血或手术。管压迫止血或手术。门静脉高压病人的护理 ppt课件42护护 理理 措措 施施6 6.预预防防肝肝性性脑脑病病：肝肝功功能能较较差差卧卧床床休休息息，少少量量活活动动。改改善善营营养养：高高能能量量、适适量量蛋蛋白白、丰丰富富维维生生素素饮饮食食，可可输输全全血血及及白白蛋蛋白白纠纠正正贫贫血血和和低低蛋蛋白白血血症症。吸吸氧氧，避避免免使使用用有有损损肝肝药药物物。减减少少肠肠道道菌菌群群，服服新新霉霉素素或或链链霉霉素素；避避免免胃胃肠肠道道残残血血被被分分解解产产氨氨，用用缓缓泻泻
24、剂剂或或生生理理盐盐水水灌灌肠肠（禁禁忌忌肥肥皂皂水水灌灌肠肠）。7 7.心心理理护护理理：减减轻轻焦焦虑虑、恐恐惧惧，稳稳定定情情绪绪。门静脉高压病人的护理 ppt课件43护护 理理 措措 施施二二、手手术术治治疗疗病病人人的的护护理理：1 1.术术前前护护理理：术术前前2 2-3 3日日口口服服胃胃肠肠道道不不吸吸收收的的抗抗生生素素，预预防防术术后后肝肝性性脑脑病病。术术前前1 1日日晚晚用用中中性性弱弱碱碱性性液液体体清清洁洁灌灌肠肠。脾脾-肾肾静静脉脉分分流流术术前前明明确确肾肾功功能能是是否否正正常常。术术前前1 1周周应应用用维维生生素素K K；纠纠正正低低蛋蛋白白血血症症。门静
25、脉高压病人的护理 ppt课件44护护 理理 措措 施施2.2.术后护理：术后护理：一般护理：一般护理：体位与活动：为防止分流术后血管吻合口破裂，体位与活动：为防止分流术后血管吻合口破裂，4848小时内平卧或小时内平卧或1515低坡卧位低坡卧位，2-32-3日后改半卧位日后改半卧位；避免过多活动，翻身时动作轻柔；术后一般需；避免过多活动，翻身时动作轻柔；术后一般需卧床卧床1 1周。周。饮食：从流质逐步过渡到正常饮食，保证热量供饮食：从流质逐步过渡到正常饮食，保证热量供给；分流术后应给；分流术后应限制蛋白质限制蛋白质和肉类摄入，忌食粗和肉类摄入，忌食粗糙和过热食物；禁烟酒。糙和过热食物；禁烟酒。门
26、静脉高压病人的护理 ppt课件45护护 理理 措措 施施病病情情观观察察：密密切切观观察察神神志志，严严密密监监测测生生命命体体征征。引引流流管管的的护护理理：注注意意胃胃肠肠减减压压和和腹腹腔腔引引流流液液的的性性状状与与量量，若若引引流流出出新新鲜鲜血血液液量量较较多多，应应考考虑虑是是否否出出血血；若若腹腹腔腔引引流流液液量量较较多多且且清清晰晰，应应考考虑虑低低蛋蛋白白血血症症。保保护护肝肝脏脏：术术后后吸吸氧氧，保保肝肝治治疗疗，禁禁用用或或慎慎用用对对肝肝脏脏有有损损害害的的药药物物，如如吗吗啡啡、巴巴比比妥妥类类、盐盐酸酸氯氯丙丙嗪嗪等等。门静脉高压病人的护理 ppt课件46护护
27、 理理 措措 施施观察和预防并发症：观察和预防并发症：肝性脑病肝性脑病：分流术后易诱发肝性脑病，若病人出：分流术后易诱发肝性脑病，若病人出现神志淡漠、嗜睡、谵妄症状，应通知医生；遵现神志淡漠、嗜睡、谵妄症状，应通知医生；遵医嘱测定血氨浓度，应用谷氨酸制剂降低血氨水医嘱测定血氨浓度，应用谷氨酸制剂降低血氨水平；应限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生；导平；应限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生；导泻，弱酸性溶液灌肠（泻，弱酸性溶液灌肠（忌用肥皂水忌用肥皂水）减少氨的吸）减少氨的吸收。收。防止脾切除术后防止脾切除术后静脉血栓形成静脉血栓形成：术后不用维生素：术后不用维生素K K及其他止血药物；术后及其他止
28、血药物；术后2 2周内每日或隔天复查周内每日或隔天复查1 1次次血小板，如超过血小板，如超过60060010109 9L L时，考虑给抗凝治疗时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。，并注意用药前后凝血时间的变化。门静脉高压病人的护理 ppt课件47健康指导健康指导 主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。再次破裂出血。合理休息与适当活动，避免过度劳累。合理休息与适当活动，避免过度劳累。饮食指导饮食指导：禁烟酒，少喝咖啡和浓茶，避免粗糙：禁烟酒，少喝咖啡和浓茶，避免粗糙、干硬、带刺、油炸及辛辣食物；饮食不宜过热、干硬、带刺、油
29、炸及辛辣食物；饮食不宜过热，以免损伤食管黏膜诱发上消化道出血。，以免损伤食管黏膜诱发上消化道出血。防止腹压升高：如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用防止腹压升高：如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等，免腹压升高诱发曲张静脉破裂出血。力排便等，免腹压升高诱发曲张静脉破裂出血。指导病人观察有无黑便，皮肤、牙龈等出血征兆指导病人观察有无黑便，皮肤、牙龈等出血征兆。门静脉高压病人的护理 ppt课件48课堂小结课堂小结1.1.概念：概念：门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞、造成门静脉系统压力增高，继而引起瘀滞、造成门静脉系统压力增高，继而引起脾大脾大伴脾功能亢进伴脾功能
30、亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水腹水等临床综合征。等临床综合征。2.2.门静脉和腔静脉之间存在门静脉和腔静脉之间存在4 4组交通支：组交通支：3.3.门静脉血流阻力增加门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动，常是门静脉高压症的始动因素。因素。4.4.病因：病因：90%90%由肝硬化引起，我国主要是由肝硬化引起，我国主要是肝炎后肝肝炎后肝硬化硬化。门静脉高压病人的护理 ppt课件49课课堂堂小小结结5 5.脾脾大大、脾脾功功能能亢亢进进；静静脉脉交交通通支支扩扩张张（最最重重要要的的是是食食管管下下段段-胃胃底底静静脉脉交交通通支支）；腹腹水水。6 6.食食管管-胃胃底底静静脉脉曲曲张张破破裂裂大大出出血血是是门门静静脉脉高高压压症症中中最最危危急急的的并并发发症症，3 30 0%4 40 0%肝肝硬硬化化患患者者因因此此死死亡亡。7 7.重重点点掌掌握握饮饮食食护护理理、三三腔腔管管护护理理、肝肝性性脑脑病病的的预预防防及及护护理理、健健康康指指导导。病病理理生生理理变变化化：门静脉高压病人的护理 ppt课件50谢谢！谢谢！再见！再见！门静脉高压病人的护理 ppt课件51
