1、健康，从健康，从“心心”开始开始防治高血压、冠心病防治高血压、冠心病，保护好您身体的发动机保护好您身体的发动机1编辑版ppt王大妈王大妈不注意控制血压不注意控制血压，导致导致心肌梗死心肌梗死王大妈60岁，患高血压高血压十年了，没有明显症状，吃药断断续续，血压控制不好也不在意。王大妈爱看韩剧，一天晚上，她又开始看来自星星的你。搞笑又虐心的剧情让她时而捧腹大笑，时而紧张悲伤。夜晚12点，她突然觉得胸口剧痛，后背有一种被撕开的感觉，头冒冷汗。家人急送医院，诊断为心肌梗死心肌梗死。医生认为，长时间血压控制不好是重要的原因。心肌梗死：冠心病的一种，发病时表现为急剧胸痛，严重时会持续半小时以上；2编辑版p
2、pt什么是冠心病什么是冠心病得了冠心病、高血压，怎么办？得了冠心病、高血压，怎么办？什么是高血压什么是高血压123防治高血压、冠心病，防治高血压、冠心病，保护保护好您身体的发动机好您身体的发动机3编辑版ppt 认识认识心脏和冠状动脉心脏和冠状动脉什么什么是冠心病？是冠心病？冠状动脉粥样硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心脏部分区域缺血缺氧或坏死冠心病冠心病：冠冠状动脉粥样硬化型状动脉粥样硬化型心心脏脏病病4编辑版ppt冠心病的类型及临床表现冠心病的类型及临床表现5稳定性稳定性心绞痛：心绞痛：活动、激动后，心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉不能提供足够的供血，轻者喘气困难、乏力；严重者有可能猝死。不稳定性
3、心绞痛：不稳定性心绞痛：可在劳动后诱发，也可自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，严重则发生急性心肌梗死。平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人，病情基本稳定，无明显外因、非创伤亦非自伤，由于心肌衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定，严重者发生猝死或心力衰竭。编辑版ppt冠心病的危险因素冠心病的危险因素6可改变可改变不可改变不可改变高血压高血压高血脂高血脂糖尿病糖尿病长期压力长期压力过大过大肥胖肥胖吸烟吸烟遗传遗传性别性别年龄年龄冠心病康复与二级预防中国专家共识编辑版ppt高血压
4、是冠心病重要的危险因素高血压是冠心病重要的危险因素l高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化l高血压造成血管壁变厚，也可以使血管狭窄，造成心绞痛、心肌梗死冠状动脉冠状动脉7编辑版ppt什么是冠心病什么是冠心病得了冠心病、高血压，怎么办？得了冠心病、高血压，怎么办？什么是高血压什么是高血压123防治高血压、冠心病，防治高血压、冠心病，保护保护好您身体的发动机好您身体的发动机8编辑版ppt什么是高血压？什么是高血压？未服用降压药未服用降压药非同一天非同一天3次次测量血压测量血压2收缩压收缩压140 mmHg舒张压舒张压90 mmHg高高血血压压1.2010中国高血
5、压预防指南.中华高血压杂志.2011;19(8):701-43.2.2013中国高血压患者教育指南.未未服用抗高血压药物的情况下，收缩压服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和和/或舒张压或舒张压90mmHg19编辑版pptPalatini P,et al.J Hypertens.2016 May;34(5):813-21.对于高血压患者对于高血压患者而言而言，心率，心率 80-85 次次/分需警惕！分需警惕！ESH2016 ESH高血压心率管理共识高血压心率管理共识：大多数研究认为，高血压大多数研究认为，高血压患者患者心率心率 80-85 次次/分分，可视为心率过高！可视为心率过高！
6、10编辑版ppt哪些高血压患者易伴心率增快？哪些高血压患者易伴心率增快？高血压伴高血压伴冠心病患者冠心病患者2中青年高血压中青年高血压患者患者1高血压伴高血压伴心衰心衰患者患者21.Goldstein DS.Hypertension.1983;5:86-99.2.孙宁玲,等.中国高血压杂志,2015,23(10):934-939.心衰心衰心率增快心率增快的高血压患者的高血压患者11编辑版ppt哪些因素会导致高血压患者心率增快？哪些因素会导致高血压患者心率增快？高盐摄入、吸烟、肥胖、代谢综合征等因素促进交感神经激活高盐摄入吸烟肥胖代谢综合征2010中国高血压预防指南.中华高血压杂志.2011;1
7、9(8):701-4312编辑版ppt高血压伴心率增快患者有哪些临床表现？高血压伴心率增快患者有哪些临床表现？伴心率增快的高血压伴心率增快的高血压患者的临床表现患者的临床表现1-4：头痛头痛头晕头晕2牙龈增生牙龈增生4视物视物模糊模糊2瞳孔散大瞳孔散大2呼吸增呼吸增快快3发汗发汗障碍障碍3心率心率加快加快11.杨晓红,等.心血管病学进展 2013；34(5)；641-3.2.吴学思,等.中华内科杂志.2006;45(7):601-602 3.崔斌昌,等.中国医学创新.2009;6(33):46-7.4.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志.2011;19(8):701-43.脚踝脚踝水
8、肿水肿413编辑版ppt超过超过30%的高血压患者心率的高血压患者心率80次次/分分孙宁玲,等.中国高血压杂志,2015,23(10):934-939.中国高血压患者心率现状调查显示：中国高血压患者心率现状调查显示：超过超过30%的高血压患者心率的高血压患者心率80次次/分分38.2%心率心率80 次次/分分中国高血压患者管理形势严峻！中国高血压患者管理形势严峻！14编辑版ppt高血压患者心率增快会带来哪些危害？高血压患者心率增快会带来哪些危害？对于高血压患者而言：对于高血压患者而言：心率每增加10 次/分钟，死亡风险增加20%1 心率 80 次/分钟，死亡风险增加89%2 心率 84 次/分
9、钟，死亡风险增加97%31.Julius S,et al.Am J Cardiol.2012 Mar 1;109(5):685-92.2.Palatini P,et al.Arch Intern Med.2002;162:2313-2321.3.Okin PM et al.Eur Heart J.2010;31(18):2271-9.15编辑版ppt降低降低血压血压和心率和心率可以可以显著显著降低降低冠心病冠心病风险风险高血压患者一般应将血压降至高血压患者一般应将血压降至140/90 mm Hg收缩压收缩压每降低每降低10-14mmHg，舒张压每降低，舒张压每降低5-6 mmHg，冠心病减少冠
10、心病减少1/684次次/min79次次/min79次次/min冠心病风险冠心病风险增加1倍倍死亡风险死亡风险增加89%心心率率16编辑版ppt什么是冠心病什么是冠心病得了冠心病、高血压，怎么办？得了冠心病、高血压，怎么办？什么是高血压什么是高血压123防治高血压、冠心病，防治高血压、冠心病，保护保护好您身体的发动机好您身体的发动机17编辑版ppt1、药物治疗、药物治疗2、手术治疗、手术治疗受体阻滞剂受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂抗血小板/抗凝治疗他汀类治疗药物治疗药物治疗是冠心病的是冠心病的基本治疗方式基本治疗方式18编辑版ppt冠心病患者常伴有交感神经过度激活交感
11、神经过度激活时，心脏会处于过度兴奋的状态，出现心率加快，心肌耗氧量增加等好兴奋啊，加速跳吧“乐极生悲“冠心病患者的心脏是非常脆弱的。当疲劳的心脏不堪重负时，就会出现心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭甚至猝死等情况交感神经过度交感神经过度激活是导致冠心病患者激活是导致冠心病患者死亡的重要机制死亡的重要机制太累了，不行了19编辑版ppt受体阻滞剂受体阻滞剂抑制交感神经过度抑制交感神经过度激活，激活，降低心率血降低心率血压，保护心脏，降低猝死压，保护心脏，降低猝死降低降低血压血压降低降低心率心率降低降低死亡死亡预防预防再梗再梗受体受体阻滞剂阻滞剂中国医师协会高血压专业委员会.中国医学前沿杂志(电子版)
12、.2013;5(4):58-66.预防预防心率失常心率失常20编辑版ppt受体受体阻滞剂阻滞剂不仅是冠心病发作急性期的不仅是冠心病发作急性期的重要治疗药物重要治疗药物谁来救救我降低心率、缓解疼痛、减小心肌坏死面积，延缓心衰降低心率、缓解疼痛、减小心肌坏死面积，延缓心衰防止防止心肌梗死后心肌梗死后的心律失常和猝死的心律失常和猝死降低患者的死亡率降低患者的死亡率受体阻滞剂能够抑制交感神经过度激活受体阻滞剂能够抑制交感神经过度激活：危难之际，有我帮忙21编辑版ppt受体受体阻滞剂亦是阻滞剂亦是预防冠心病复发的重要预防冠心病复发的重要药物药物冠心病患者出院后仍需坚持服药冠心病患者出院后仍需坚持服药降低
13、降低血压血压降低降低心率心率降低降低死亡死亡率率预防预防心梗心梗复发复发预防预防心率心率失常失常受体受体阻滞剂阻滞剂住院的冠心病患者心脏经历了严重的损伤，在出院后需要很好的保护和恢复。受体阻滞剂不仅是冠心病急性期的治疗药物，也是冠心病患者出院后应长期服用的药物。它能继续保护心脏保护心脏，抑制交感过度激活，从而降低血压、心率，预防心律失常预防心律失常和冠心病复发。和冠心病复发。冠心病患者心脏手术冠心病患者心脏手术后持续服用后持续服用受体阻滞剂受体阻滞剂，可降低猝死可降低猝死40%！22编辑版ppt酒石酸美托洛尔酒石酸美托洛尔受体阻滞剂的种类受体阻滞剂的种类专家专家推荐推荐：受体阻滞剂中受体阻滞剂
14、中优先使用优先使用美托洛尔美托洛尔长期长期用于用于冠心病及高血压患者冠心病及高血压患者普萘洛尔阿替洛尔冠心病康复与二级预防中国专家共识若无禁忌症，所有冠心病患者均应使用受体受体阻滞剂，阻滞剂，可选择美美托洛尔托洛尔，将患者清醒时静息心率控制在55-60次次/分钟分钟为佳。血压140/90 mm Hg 的患者开始给予降压治疗，首选受体受体阻滞阻滞剂。剂。琥珀酸美托洛尔琥珀酸美托洛尔23编辑版ppt美托洛尔缓释片该怎么吃？美托洛尔缓释片该怎么吃？24 一天一天一一次。次。最好最好在早晨在早晨服用。服用。可可掰开服用，但掰开服用，但不能咀嚼或不能咀嚼或压碎。压碎。服用时用服用时用至少半至少半杯液体送
15、服。杯液体送服。高血压高血压47.5-95mg，服用，服用95mg无效的患者可无效的患者可合用其它合用其它抗高血压药抗高血压药或增加或增加剂量。剂量。心绞痛（冠心病）心绞痛（冠心病）95-190mg，需要，需要时可合用硝酸酯类药时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。物或增加剂量。编辑版ppt琥珀酸美托洛尔缓释琥珀酸美托洛尔缓释片片属多单位微囊系统制药工艺，为长效缓释制剂，一天一次，平稳控制心率心率、血压血压，全面保护心脏1-3琥珀酸美托洛尔缓释琥珀酸美托洛尔缓释片一天一次，依从性好片一天一次，依从性好1.Wikstrand J,et al.JAMA.1988 Apr 1;259(13):1976-8
16、2.2.Olsson G,et al.Am J Hypertens.1991 Feb;4(2 Pt1):151-8.3.Kronig B.Verh Dtsch Ges Herz Kreislaufforsch.1990;22:224-9.25编辑版ppt26是啊，前两天我觉的病好了，就把药停了，快帮我打120！爷爷，您是不是冠心病又犯了！冠心病患者出院后擅自停用或减量服用受体阻滞剂很危险！很危险！忽然停药会造成血压反弹性升高、心跳加快、心绞痛加重，甚至可能诱发心律失常、再次心梗和猝死。冠心病治疗及预防中：冠心病治疗及预防中：受体阻滞剂应当长期服用，不能擅自停药受体阻滞剂应当长期服用，不能擅自停
17、药编辑版ppt高血压治疗：即便血压降下来，也要坚持服药高血压治疗：即便血压降下来，也要坚持服药高血压是慢性病，高血压是慢性病，需坚持服药、坚持需坚持服药、坚持测血压、坚持随诊测血压、坚持随诊医生，我这一个月内的医生，我这一个月内的血压、心率都正常了，血压、心率都正常了，我现在可以停药了吗？我现在可以停药了吗？27编辑版ppt坚持长期服药、坚持测量、坚持随诊，坚持长期服药、坚持测量、坚持随诊，长期平稳长期平稳控制血压控制血压、心率；保护心脏心率；保护心脏高血压是慢性疾病，大多数患者高血压是慢性疾病，大多数患者需长期、甚至终生治疗；需长期、甚至终生治疗；用药不规律会造成血压波动大用药不规律会造成血
18、压波动大，易引发心，易引发心脑血管意外脑血管意外坚持服药坚持服药：长期控制长期控制血压、心率血压、心率，减少心血管事件，减少心血管事件坚持测量坚持测量：了解晨起和服药前血压状况，避免不良事件发生了解晨起和服药前血压状况，避免不良事件发生坚持随诊坚持随诊：接受专业医疗指导，随时调整治疗方案，接受专业医疗指导，随时调整治疗方案，实现血压、心率长期平稳控制实现血压、心率长期平稳控制2010中国高血压预防指南.中华高血压杂志.2011;19(8):701-4328编辑版ppt改善生活方式和药物治疗双管齐下改善生活方式和药物治疗双管齐下坚持坚持服用服用降压降压药物药物坚持坚持健康健康生活生活方式方式29
19、编辑版ppt坚持健康的生活方式坚持健康的生活方式合理合理膳食膳食低低盐盐低低脂脂低热低热量量戒烟限酒戒烟限酒戒烟戒烟限酒限酒2010中国高血压预防指南.中华高血压杂志.2011;19(8):701-4330编辑版ppt坚持健康的生活方式坚持健康的生活方式保持健康的心态保持健康的心态适量运动适量运动运动三原则：有恒：有恒：经常、规律运动有序有序：循序渐进有有度：度：根据自身年龄和体质适度运动2010中国高血压预防指南.中华高血压杂志.2011;19(8):701-4331编辑版ppt如何如何树立树立正确正确的自我管理的自我管理意识？意识？坚持遵循医嘱服药坚持遵循医嘱服药健康的生活方式健康的生活方
20、式定期复查定期复查32编辑版ppt如何监测心率？如何监测心率？Palatini P,et al.J Hypertens.2016 May;34(5):813-21.测量前应避免运动、让患者放松休息测量前应避免运动、让患者放松休息5分钟、避免背景噪音与分钟、避免背景噪音与谈话谈话 首选坐位坐位测量，患者应坐在舒适的座椅上且不要双不要双腿腿交叉；交叉；通过触摸脉搏计数心率时其时间不应短于不应短于30秒；秒；每次测量血压后应检测心率，至少测量两次两次心率，心率，取其平均值33编辑版ppt如何准确监测血压？如何准确监测血压？1.在您测量血压前在您测量血压前30分钟分钟内请勿吸烟、饮用含咖啡内请勿吸烟、
21、饮用含咖啡因饮品或进行体力活动因饮品或进行体力活动2.请端坐，保持背部紧贴椅背。请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板；不要交叉双腿。双脚平放于地板；不要交叉双腿。手臂平放于桌面，抱持上臂与心手臂平放于桌面，抱持上臂与心脏在同一高度。确保按血压仪使脏在同一高度。确保按血压仪使用说明或医生建议，将袖带中央用说明或医生建议，将袖带中央确至于肱动脉上方确至于肱动脉上方3.每次测量血压，需间隔一分每次测量血压，需间隔一分钟采集钟采集2-3次读数并记录。医生次读数并记录。医生将会根据记录计算平均血压，将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目合并的危险因素给出适合的目标血压标血压2010中国高血压预防指南.中华高血压杂志.2011;19(8):701-4334编辑版ppt遵照医嘱，坚持随诊，长期平稳控制遵照医嘱，坚持随诊，长期平稳控制血压、心率，保护心脏，预防冠心病血压、心率，保护心脏，预防冠心病复发，营造健康人生！复发，营造健康人生！35编辑版ppt36编辑版ppt
