1、内容内容前前言言 2.实验材料和方法实验材料和方法 3.实验结果实验结果 4.讨论讨论 5.结论结论 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩一、前一、前 言言 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖人群及患脂肪肝人群在社会总体的比例愈来愈高，肝脏的脂肪变性及其相关性疾病威胁着人类健康，引起人们的高度关注。脂肪肝已成为慢性肝脏疾病最普遍的致病因素之一，国外研究显示肝脏脂肪变性越来越普遍。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波
2、 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 肥胖和2型糖尿病是脂肪性肝炎的高危因素。根据西方国家非酒精性脂肪肝的流行病学调查指出，肥胖人群大约有20%的患病率，而相对正常范围内体型人群大约有3%的患病率。我国乙型肝炎患病率较高，合并脂肪肝则加重肝脏负担。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩影像学检影像学检查查B超超CTMRIMRS 高场强磁共振成像和MRS成像的优越性在颅脑的应用中已经得到了很好的证实。随着3.
3、0T高场强磁共振仪的临床应用，肝脏1H MRS的临床研究可能会产生突破性进展。肝脏1H MRS利用多通道相控阵体线圈，容易实现，因此，3.0T高场强磁共振是肝脏1H MRS成像的一个重要和有利的手段。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 肝脏1H MRS是一种非侵袭的检查方法，它具有代替肝脏脂肪浸润活组织检查的潜能；肝脏1H MRS可用于随访检测肝脏的脂肪含量，可以判断肝脏的脂肪浸润是可逆性还是非可逆性。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩实验目的实验目的 探讨肝
4、脏脂肪变性1H MRS波谱的定量分析，为肝脏脂肪变性提供一种非侵袭性的相对定量检查方法，辅助临床对脂肪肝的诊断、治疗和随访观察。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩二、材料及方法二、材料及方法 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩呼吸门控呼吸门控MRS随机配置随机配置的后处理软件的后处理软件SIEMENS MAGNETON VERIO 3.0T磁共振仪磁共振仪所用
5、仪器所用仪器 病例筛选49 49 例经临床穿刺活检病理组织证实的脂肪肝患者例经临床穿刺活检病理组织证实的脂肪肝患者MRIMRI、MRSMRS资料。资料。组织病理分为组织病理分为5 5个等级，个等级，F0F0级级1212例、例、F1F1级级9 9例、例、F2F2级级1111例、例、F3F3级级1111例、例、F4F4级级6 6例。例。所有病例均为非酒精性脂肪肝，所有病例均为非酒精性脂肪肝，3737例为乙型肝炎病例为乙型肝炎病毒携带者。毒携带者。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 检查方法检查方法1.实验者准备实验者准备2.训练呼
6、吸运动训练呼吸运动3.所用成像技术所用成像技术 4.图像后处理及分析图像后处理及分析 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 统计学处理统计学处理1.1.所有数据均采用所有数据均采用SPSS16.0SPSS16.0软件及软件及/或或EXCEL2003EXCEL2003分析相分析相应数据，进行相应统计分析。应数据，进行相应统计分析。2.2.采用非参数采用非参数“Kruskal-Wallis HKruskal-Wallis H检验检验”分析分析F0F0、F1F1、F2F2、F3F3、F4F4五个等级的均数；五个等级的均数；3.3.应用
7、秩相关分析脂水比值与病理分级的等级的相关性；应用秩相关分析脂水比值与病理分级的等级的相关性；应用秩相关分析脂水比与血糖、甘油三脂、总胆固醇的应用秩相关分析脂水比与血糖、甘油三脂、总胆固醇的相关性。相关性。4.ROC4.ROC曲线做出脂水比值的阈值，得出敏感性、特异性、曲线做出脂水比值的阈值，得出敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。阳性预测值、阴性预测值。=0.05=0.05为检验标准。为检验标准。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩三、结三、结 果果 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理
8、 对 照 研 究毕业论文答辩脂肪肝各病理分级的1H MRS脂水比值均数病理分级病理分级-脂水比均数脂水比均数 F0 F0级级-0.77%-0.77%；F1 F1级级-2.12%-2.12%；F2 F2级级-5.20%-5.20%；F3 F3级级-13.12%-13.12%；F4 F4级级-20.20%-20.20%。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩血糖、甘油三酯、总胆固醇、脂水比的分布情况正态分布用均正态分布用均数数标准差，标准差，非正态分布用非正态分布用中位数（四分中位数（四分位数间距）来位数间距）来表示表示.H.H检验得
9、检验得出出F0F0、F1F1、F2F2、F3F3、F4F4的脂水的脂水比的均值有差比的均值有差别，别，H H值为值为40.8940.89，P P0.050.05。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩肝脏1H MRS是一种非侵袭的检查方法，它具有代替肝脏脂肪浸润活组织检查的潜能；抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水的峰下面积=26471.本文对所有的实验者均在一周内进行病理穿刺活检，并初步分析不同病理分级脂肪肝的MRS脂水比的均数，初步结果显示其可作为评价肝脏脂肪浸润程度进行相对定量的检查方法，与文献相比，本研究结果更具可靠性。
10、探讨肝脏脂肪变性1H MRS波谱的定量分析，为肝脏脂肪变性提供一种非侵袭性的相对定量检查方法，辅助临床对脂肪肝的诊断、治疗和随访观察。感谢师弟师妹们在相识相处的这段时间给与我的种种关心和帮助。（五）本组研究的创新点目前，非酒精性脂肪肝的波谱分析仅限于科研，实际临床应用较少，但这将是十分实用的临床辅助检查手段。根据西方国家非酒精性脂肪肝的流行病学调查指出，肥胖人群大约有20%的患病率，而相对正常范围内体型人群大约有3%的患病率。058195396%，表示本例实验者肝脏MRS得出的水脂比为6%，其病理分级为F2级。非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究图6示水的峰下面积为132235.非酒
11、精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究肥胖和2型糖尿病是脂肪性肝炎的高危因素。血糖、甘油三酯、总胆固醇、脂水比的分布情况非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究1H MRS可以很好的量化肝脏脂肪含量，同时也是一种最准确的非侵袭性检查方法。复杂的软件后处理程序；0038173024%，表示本例实验者肝脏MRS得出的脂水比为4%，其病理分级为F1级。ROC曲线做出判别脂肪肝的脂水比值的阈值为1.文献报道大量的铁质沉着（四）非酒精性脂肪肝的波谱分析在临床中的应用前景脂水比与病理分级Spearman秩相关系数相关组别相关组别检验检验P P值值CCCC相关系数（相关系数（r r）脂水比-病理分
12、级0.0000.919脂水比-甘油三酯0.0030.413脂水比-总胆固醇0.1440.212脂水比-血糖0.3920.125脂水比与脂肪肝病理分级的脂水比与脂肪肝病理分级的SpearmanSpearman秩相关相关系数为秩相关相关系数为0.9190.919，P P0.050.05，为，为高度线性相关高度线性相关；脂水比值与甘油三酯；脂水比值与甘油三酯的相关系数为的相关系数为0.4130.413，P P0.050.05，为，为显著性相关显著性相关；脂水比值；脂水比值与血糖的相关系数为与血糖的相关系数为0.1250.125，P P0.050.05；脂水比与胆固醇的；脂水比与胆固醇的相关系数为相关
13、系数为0.2120.212，P P0.050.05。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩脂肪肝的脂水比值ROC曲线ROCROC曲线做出判别曲线做出判别脂肪肝的脂水比值脂肪肝的脂水比值的阈值为的阈值为1.8%1.8%，敏，敏感性感性89.2%89.2%、特异、特异性性91.7%91.7%、曲线下、曲线下面积面积0.9540.954，阳性，阳性预测值为预测值为0.970.97、阴、阴性预测值性预测值0.730.73。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩肝脏肝脏MRS结
14、果：结果：病理穿刺为F0级的波谱结果：图图2 2图图1 1图图3 3图图4 4 F0级病理穿刺结果图图5 5示脂的峰下面积为示脂的峰下面积为451.61451.61。图。图6 6水的峰下面积为水的峰下面积为78125.6278125.62；抑制水序列脂的峰下面积；抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水无抑制水序列水的峰下面积的峰下面积=451.61/788125.62=0.000573020.6%=451.61/788125.62=0.000573020.6%，表示本例实验者肝脏表示本例实验者肝脏MRSMRS得出的脂水比为得出的脂水比为0.6%0.6%，其病理，其病理分级为分级为F0F0级。级
15、。图图5 5非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩图图6 6病理穿刺结果为F1级的MRS结果：图图3 3图图4 4图图2 2F1级病理穿刺结果图图1 1图图5 5示脂的峰下面积为示脂的峰下面积为5047.815047.81。图。图6 6示水的峰下面积为示水的峰下面积为132235.01132235.01。抑制水序列脂的峰下面积。抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列无抑制水序列水的峰下面积水的峰下面积=5047.81/132235.01=0.0038173024%=5047.81/132235.01=0.0038173024%，表示
16、本例实验者肝脏表示本例实验者肝脏MRSMRS得出的脂水比为得出的脂水比为4%4%，其病理分，其病理分级为级为F1F1级。级。图图5 5图图5 5非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩图图6 6病理穿刺活检结果为F2级的MRS结果：图图3 3图图2 2图图1 1非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩图图4 4F2级病理穿刺结果图图5 5示脂的峰下面积为示脂的峰下面积为6947.486947.48，图，图6 6示水的峰下面积为示水的峰下面积为119381119381，抑制
17、水序列脂的峰下面积，抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水的无抑制水序列水的峰下面积峰下面积=6947.48/119381.97=0.058195396%=6947.48/119381.97=0.058195396%，表示，表示本例实验者肝脏本例实验者肝脏MRSMRS得出的水脂比为得出的水脂比为6%6%，其病理分级为，其病理分级为F2F2级。级。图图5 5非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩图图5 5图图6 6病理穿刺为F3级的MRS结果：图图2 2图图1 1非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病
18、 理 对 照 研 究毕业论文答辩F3级病理穿刺结果图图3 3图图4 4图图5 5示脂的峰下面积为示脂的峰下面积为26471.4426471.44。图。图6 6示水的峰下面积为示水的峰下面积为210443.17210443.17。抑制水序列脂的峰下面积。抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水无抑制水序列水的峰下面积的峰下面积=26471.44/210443.17=0.1257890213%=26471.44/210443.17=0.1257890213%，表示本例实验者肝脏表示本例实验者肝脏MRSMRS得出的水脂比为得出的水脂比为13%13%，其病理分，其病理分级为级为F3F3级。级。图图5 5
19、非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩图图5 5图图6 6病理穿刺结果为F4级的MRS结果：图图1 1图图2 2非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩F4级病理穿刺结果图图3 3图图4 4图图5 5示脂的峰下面积为示脂的峰下面积为34615.2534615.25。图。图6 6为示水的峰下面为示水的峰下面积为积为111621.89111621.89。抑制水序列脂的峰下面积。抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水无抑制水序列水的峰下面积序列水的峰下面积34615.25/1116
20、21.89=0.3101116631%34615.25/111621.89=0.3101116631%，表示本例实，表示本例实验者肝脏验者肝脏MRSMRS得出的水脂比为得出的水脂比为31%31%，其病理分级为，其病理分级为F4F4级。级。图图5 5图图6 6非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩四、讨四、讨 论论 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩(一一)1H MRS检测检测非酒精非酒精性脂肪肝的现状及可行性性脂肪肝的现状及可行性非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共
21、 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水的峰下面积34615.病理穿刺结果为F4级的MRS结果：脂水比与脂肪肝病理分级的Spearman秩相关相关系数为0.非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究1257890213%，表示本例实验者肝脏MRS得出的水脂比为13%，其病理分级为F3级。000573020.我国乙型肝炎患病率较高，合并脂肪肝则加重肝脏负担。脂水比与病理分级Spearman秩相关系数目前，非酒精性脂肪肝的波谱分析仅限于科
22、研，实际临床应用较少，但这将是十分实用的临床辅助检查手段。图6示水的峰下面积为210443.肝脏1H MRS可用于随访检测肝脏的脂肪含量，可以判断肝脏的脂肪浸润是可逆性还是非可逆性。血糖、甘油三酯、总胆固醇、脂水比的分布情况图6示水的峰下面积为210443.图5示脂的峰下面积为6947.0038173024%，表示本例实验者肝脏MRS得出的脂水比为4%，其病理分级为F1级。05，为高度线性相关；B型超声检查的优缺点：CT检查的优缺点：病理检查的优缺点：非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩普遍、简单普遍、简单主观性主观性客观性客观
23、性X射线射线有创性有创性最准确最准确无法做无法做出定量出定量分析分析MRS检测的优缺点：非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩无创性无创性可重复性可重复性准确性高准确性高安全无辐射安全无辐射 可得出相对定量分析可得出相对定量分析MRS的优点的优点MRS的缺点的缺点需高场强的磁共振扫描仪需高场强的磁共振扫描仪复杂的软件后处理程序；复杂的软件后处理程序；文献报道大量的铁质沉着文献报道大量的铁质沉着可能会导致磁场的不均匀可能会导致磁场的不均匀影响脂肪肝评估的准确性影响脂肪肝评估的准确性这是一个潜在的局限性这是一个潜在的局限性F4级为20
24、.20%F3级为13.12%F2级为5.20%F0级为0.77%F1级为2.12%病理分级相对应的肝脏波谱的脂水比均数病理分级相对应的肝脏波谱的脂水比均数具有很好的具有很好的一致性一致性非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 实验结果经Kruskal-Wallis H检验分析显示病理分级的F0、F1、F2、F3、F4各个等级两两之间对比显示，肝脏MRS脂水比两两之间有差别，但是结果显示仅F3与F4之间无差别，分析认为原因可能有：1.这两个等级的病人都可归属于重度脂肪肝的范畴，所以差异性较小；2.F4的病例数较少，所以出现这种无差异
25、性的统计结果，以后的实验过程中可以增加样本量，来进一步证实。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩（二）肝脏波谱检查的技术及注（二）肝脏波谱检查的技术及注意事项意事项非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 使用呼吸门控，减少运动伪影对波谱信噪比的影响，所有体素均置于肝实质较多的位置，尽量避开胆管和大血管等，以最准确的反应脂肪浸润的情况。短TE（TE=30ms）较好，能真实的反应脂肪的含量，长TE会导致1H MRS波谱质量的下降，影响脂肪肝定量的准确性。非 酒 精 性
26、脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩（三）血糖、甘油三酯及总胆固（三）血糖、甘油三酯及总胆固醇三者与波谱的相关性醇三者与波谱的相关性非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩1H MRS得出的脂水比与病理分级之间属于高度线性相关，相关系数为0.919，P0.05，相关性最好；脂水比与甘油三酯的相关性较好，相关系数为0.413，P0.05，为显著性相关；波谱的脂水比与血糖和总胆固醇不具有相关性，P0.05。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照
27、 研 究毕业论文答辩（四）（四）非酒精性脂肪肝的波非酒精性脂肪肝的波谱分析在临床中的应用前景谱分析在临床中的应用前景非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩1H MRS1H MRS可以很好的量化肝脏脂肪含量，同时也是一种最准确的可以很好的量化肝脏脂肪含量，同时也是一种最准确的非侵袭性检查方法。非侵袭性检查方法。肝脏磁共振波谱与病理分级具有很好的相关性及一致性，肝脏磁共振波谱与病理分级具有很好的相关性及一致性，可用于非酒精性脂肪肝的临床诊疗和随访，具有广阔的临可用于非酒精性脂肪肝的临床诊疗和随访，具有广阔的临床应用前景。床应用前景。目
28、前，非酒精性脂肪肝的波谱分析仅限于科研，实际临床非酒精性脂肪肝的波谱分析仅限于科研，实际临床应用较少，但这将是十分实用的临床辅助检查手段。应用较少，但这将是十分实用的临床辅助检查手段。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩（五）本组研究的创新点（五）本组研究的创新点 国内已有脂肪肝MRS的报道，但绝大部分无病理结果对照。本文对所有的实验者均在一周内进行病理穿刺活检，并初步分析不同病理分级脂肪肝的MRS脂水比的均数，初步结果显示其可作为评价肝脏脂肪浸润程度进行相对定量的检查方法，与文献相比，本研究结果更具可靠性。非 酒 精 性 脂
29、肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩（六）本研究的不足（六）本研究的不足 样本量不够大；样本量不够大；1H MRS得出的脂水比对病理上各个分级得出相应的临界得出的脂水比对病理上各个分级得出相应的临界值，未进行统计学处理；值，未进行统计学处理；有待于进一步的病例积累，进行更深入的研究有待于进一步的病例积累，进行更深入的研究。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩五、结五、结 论论 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 非酒
30、精性脂肪肝的非酒精性脂肪肝的1H MRS1H MRS波谱脂水比与组织病理分级关系波谱脂水比与组织病理分级关系密切，二者具有良好的相关性；密切，二者具有良好的相关性；1H MRS1H MRS波谱定量分析可作为非酒精性脂肪肝分级诊断的一波谱定量分析可作为非酒精性脂肪肝分级诊断的一种重要的非创伤性检查手段。种重要的非创伤性检查手段。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩六、致六、致 谢谢 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩值此论文完成之际，衷心感谢我的导师曹代荣教授、李
31、银官教授对本值此论文完成之际，衷心感谢我的导师曹代荣教授、李银官教授对本课题的悉心指导和大力协助以及对我的关照和爱护。尊敬的导师在课课题的悉心指导和大力协助以及对我的关照和爱护。尊敬的导师在课题设计、实施、分析、研究及总结过程中倾注了大量的心血和汗水，题设计、实施、分析、研究及总结过程中倾注了大量的心血和汗水，我深深的钦佩导师渊博的学识、严谨的治学态度，丰富的临床经验和我深深的钦佩导师渊博的学识、严谨的治学态度，丰富的临床经验和谦虚宽容的待人风格。导师三年来的言传身教令我受益匪浅。谦虚宽容的待人风格。导师三年来的言传身教令我受益匪浅。感谢我的师兄刑振、蔡建忠、胡建平，师姐刘颖在整个实验的设计及
32、感谢我的师兄刑振、蔡建忠、胡建平，师姐刘颖在整个实验的设计及执行过程中给予的悉心指导和帮助；感谢师弟师妹们在相识相处的这执行过程中给予的悉心指导和帮助；感谢师弟师妹们在相识相处的这段时间给与我的种种关心和帮助。段时间给与我的种种关心和帮助。感谢福建医科大学附属第一医院肝病中心感谢福建医科大学附属第一医院肝病中心（肝内科）林苏医生在课题肝内科）林苏医生在课题实施过程中给予的无私支持和帮助；感谢福建医科大学基础医学院病实施过程中给予的无私支持和帮助；感谢福建医科大学基础医学院病理教研室老师，感谢为本次实验作出贡献的所有实验者们。理教研室老师，感谢为本次实验作出贡献的所有实验者们。感谢福建医科大学附
33、属第一医院影像科全科各位主任、医生、护士在感谢福建医科大学附属第一医院影像科全科各位主任、医生、护士在日常工作中给予的指导和帮助。日常工作中给予的指导和帮助。衷心感谢参加论文评审、答辩的专家、老师及各位同学。衷心感谢参加论文评审、答辩的专家、老师及各位同学。特别感谢我的父母特别感谢我的父母2020多年的养育之恩，感谢我的家人和朋友三年来在多年的养育之恩，感谢我的家人和朋友三年来在各方面给予我的理解、支持和帮助各方面给予我的理解、支持和帮助!非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩Thanks!Thanks!肥胖和2型糖尿病是脂肪性肝
34、炎的高危因素。根据西方国家非酒精性脂肪肝的流行病学调查指出，肥胖人群大约有20%的患病率，而相对正常范围内体型人群大约有3%的患病率。我国乙型肝炎患病率较高，合并脂肪肝则加重肝脏负担。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩 肝脏1H MRS是一种非侵袭的检查方法，它具有代替肝脏脂肪浸润活组织检查的潜能；肝脏1H MRS可用于随访检测肝脏的脂肪含量，可以判断肝脏的脂肪浸润是可逆性还是非可逆性。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩脂肪肝的脂水比值ROC曲线ROCROC曲
35、线做出判别曲线做出判别脂肪肝的脂水比值脂肪肝的脂水比值的阈值为的阈值为1.8%1.8%，敏，敏感性感性89.2%89.2%、特异、特异性性91.7%91.7%、曲线下、曲线下面积面积0.9540.954，阳性，阳性预测值为预测值为0.970.97、阴、阴性预测值性预测值0.730.73。非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩病理穿刺活检结果为F2级的MRS结果：图图3 3图图2 2图图1 1非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩图图4 4F2级病理穿刺结果图图5 5示
36、脂的峰下面积为示脂的峰下面积为6947.486947.48，图，图6 6示水的峰下面积为示水的峰下面积为119381119381，抑制水序列脂的峰下面积，抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水的无抑制水序列水的峰下面积峰下面积=6947.48/119381.97=0.058195396%=6947.48/119381.97=0.058195396%，表示，表示本例实验者肝脏本例实验者肝脏MRSMRS得出的水脂比为得出的水脂比为6%6%，其病理分级为，其病理分级为F2F2级。级。图图5 5非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩图图5
37、 5图图6 6图图5 5示脂的峰下面积为示脂的峰下面积为26471.4426471.44。图。图6 6示水的峰下面积为示水的峰下面积为210443.17210443.17。抑制水序列脂的峰下面积。抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水无抑制水序列水的峰下面积的峰下面积=26471.44/210443.17=0.1257890213%=26471.44/210443.17=0.1257890213%，表示本例实验者肝脏表示本例实验者肝脏MRSMRS得出的水脂比为得出的水脂比为13%13%，其病理分，其病理分级为级为F3F3级。级。图图5 5非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量
38、分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩图图5 5图图6 6MRS检测的优缺点：非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩无创性无创性可重复性可重复性准确性高准确性高安全无辐射安全无辐射 可得出相对定量分析可得出相对定量分析MRS的优点的优点MRS的缺点的缺点需高场强的磁共振扫描仪需高场强的磁共振扫描仪复杂的软件后处理程序；复杂的软件后处理程序；文献报道大量的铁质沉着文献报道大量的铁质沉着可能会导致磁场的不均匀可能会导致磁场的不均匀影响脂肪肝评估的准确性影响脂肪肝评估的准确性这是一个潜在的局限性这是一个潜在的局限性六、致六、致 谢谢 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 谱 定 量 分 析 与 病 理 对 照 研 究毕业论文答辩
