1、脑瘫康复脑瘫康复护理措施护理措施主讲人：谢春兰主讲人：谢春兰主 要 内 容运动功能障碍的康复护理语言功能障碍的康复护理日常生活活动的康复护理脑瘫一、运动一、运动功能障碍的康复护理功能障碍的康复护理（一）头部控制训练 此训练可增强患儿自我控制头部的能力，为改善功能完成日常生活活动做好准备。训练时，尽量由患儿主动完成抬头动作，训练人员给予适当的帮助，也可利用玩具等诱导抬头。抬头训练应在俯卧位、仰卧位和坐位交替进行。一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理（二）翻身训练（二）翻身训练 通过多种方法训练患儿翻身，可扩大患儿的活动范围，为爬行做好准备。由下肢带动翻身训练患儿仰卧，四肢自然放松
2、训练人员位于患儿双脚下方，双手交叉，握住患儿的双踝关节，辅助患儿用双下肢带动身体转为侧卧位，并同时说翻身“。患儿俯卧，双上肢伸向头的前方。训练人员双手握住患儿双踝关节，辅助患儿用双下肢带动身体转为仰卧位，并同时说“翻身”。一、运动功能障碍的康复护理由上肢带动翻身训练 患儿仰卧位，四肢自然放松。训练人员位于患儿头顶上方，诱使头转向要翻 转的一侧。双手分别握住患儿腕关节和肩部，辅助患儿用上肢带动其身体转为侧卧位或俯卧位，并同时说“使劲儿，翻身”。一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理用玩具吸引翻身训练 患儿仰卧 训练人员用颜色鲜艳，可发声或发光的玩具吸引患儿转头、伸手抓玩具，诱导其翻
3、身。同时说“转头，伸手抓，翻身”。一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理 患儿取坐位，两腿分开，训练人员坐在对面，用双腿轻压患儿双膝，使下肢伸展。双手握住患儿肘关节，使患儿抬头，挻直背，保持坐位，避免采取异常坐姿，避免牵拉力过大，引起患儿肩关节半脱位。三、坐位训练矫正异常坐姿训练 此训练可提高患儿坐位和坐位平衡的能力，使患儿在坐位时完成进食、交流、学习等活动。训练时，尽可能让患儿摆正头，挺直背，保持在坐位状态下玩玩具和进行其它活动。一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理椅坐位训练 患儿坐在高背的靠椅上，双腿用布垫分开，踩在踏板上。在患儿胸前放一小桌，此桌上放一些玩具
4、，使患儿双手在桌上自由活动。此训练适用于重度手足徐动或年龄在1岁内的小儿。骑坐位训练 适用于下肢肌肉痉挛内收的患儿 患儿取坐位，双下肢分开，骑坐在长条登子或训练滚筒上。两脚踩在地面上放平。伸出双手，轻扶登面，保持坐位。一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理坐位平衡训练 患儿坐在无靠背的登子上，双腿分开，平踩在地面上坐稳。令患儿上举物体，身体旋转。一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理四、爬行训练 通过训练患儿爬行，可提高患儿控制身体和四肢的能力，在更大的范围内活动，同时为站立和行走打好基础。辅助膝部爬行训练 患儿用手和双膝支撑身体，双上肢伸直。训练人员用双手握住患儿
5、膝后部，帮助其练习爬行。一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理自主爬行训练 用玩具吸引患儿自主爬行。患儿用手和双膝支撑身体 训练人员抬起患儿髋部，帮助患儿练习爬行辅助髋部爬行训练辅助踝部爬行训练 训练人员位于患儿后方，双手握住患儿脚踝。诱导患儿向前移动，令患儿先伸出一只手，然后紧接着前移对侧下肢，左右肢体交替进行训练。一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理五、站立训练此训练可延长患儿站立时间，提高站立平衡能力，促进髋关节发育，为行走做好准备。用器具辅助站立训练平衡杠内站立训练由坐位站起训练站立稳定训练一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理 护理人员扶住
6、患儿的骨盆处，帮助患儿将重心转移至一侧下肢，诱导其将另一侧下肢向前迈出，双下肢交替进行完成行走训练；护理人员扶住患儿双肩，随患儿一侧下肢向前迈出，辅助患儿将对侧肩及上肢同时向前移动，左右两侧交替进行完成行走训练。待患儿能力提高后，可让患儿在平衡杠中或推动助行器进行行走训练，直至患儿达到独立行走。（一）平地行走训练六、行走训练一、运动功能障碍的康复护理一、运动功能障碍的康复护理患儿可双手扶住训练用楼梯的扶手,先学习两步一阶上下楼梯，逐渐过渡到单手扶持或不用扶持完成两步一阶上下楼梯，最终达到独立一步一阶上下楼梯。在整个训练过程中，护理人员要注意保护患儿，给予其足够的安全感。（二）上下楼梯训练二、语
7、言功能障碍的康复护理 脑瘫患儿的语言障碍以构音障碍为主，其主要表现为发音不准、吐词不清、语调节奏异常。根据言语评定的结果，针对性地的对不同发育期的患儿进行语言刺激，从汉语拼音、单字、单句到对话，以及应用身体语言，使患儿逐步获得沟通交流能力。三、日常生活能力的训练 一、进食训练 包括进食时的正确姿势、咀嚼功能及吃饭与饮水能力的训练。三、日常生活能力的训练 二、如厕训练 适用于年满18个月的儿童，定时将患儿放在便器上坐着，两腿分开躯干稍前倾，如大小便解出来应给予及时表扬。三、日常生活活动能力 三、更衣训练 包括正确的穿衣体位和姿势、穿衣动作的分解与练习，衣服的正确选择，注意选用宽松、柔软、保暖性好、易穿脱的衣服。三、日常生活活动能力 四、洗澡训练 先让小孩认识自己身体的部位并触摸自己的身体，做洗澡前准备，然后可教孩子用擦了肥皂的手来洗身体。在开始时，先教孩子洗手、脸、胸、腹等，最后过渡到洗背部，洗背部较难做到，可让其使用长柄洗背刷来洗。三、日常生活活动能力三、日常生活活动能力三、日常生活活动能力三、日常生活活动能力
