1、社区护理学社区护理学 1社区护理学绪论课程教学内容 项目一、认识社区护理项目三、家庭护理评估项目二、社区健康教育设计实施项目五、社区传染病预警项目六、社区慢性病防控项目七、社区康复护理项目四、社区重点人群管理概述方法三个人群三类疾病1社区护理学绪论概述学习目标u掌握社区、社区卫生服务、社区理的概念u熟悉在我国开展社区卫生服务的必要性u掌握社区护理的特点u熟悉社区护士的能力要求1社区护理学绪论授课内容u社区概念、类型、功能 u社区卫生服务概念、特点、意义u社区护理概念、特点、素质要求1社区护理学绪论 她们是什么人？她们是什么人？她们在做什么她们在做什么?1社区护理学绪论一、社区请同学们谈谈你心目
2、中的社区？1社区护理学绪论 社区是若干社会群体（家族、氏族）社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。大集体。社区community定义（费孝通）1社区护理学绪论社区的基本要素 u 人群u 地域u 文化背景和生活方式u 生活服务设施u 生活制度和管理机构1社区护理学绪论WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在500050005000050000平方公里。平方公里。我国我国 城市城市:按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围
3、设置，人口一般在人口一般在3 31010万人之间。万人之间。农村农村:按乡镇和村划分。按乡镇和村划分。1社区护理学绪论社区的分类社区的分类u地域性社区（常见）u具有共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂u具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会1社区护理学绪论 菜场商店医院 学校餐饮服务文娱场所机关 工厂家 庭信息交流系统地域性社区示意图1社区护理学绪论 社区的功能社区的功能u社会化功能社会化功能u生产、分配及消费的功能生产、分配及消费的功能u社会参与和归属的功能社会参与和归属的功能u社会控制功能社会控制功能u相互支持及福利功能相互支持及福利功能1社区护理学绪论授课内容u社区概念、类型、功能 u社
4、区卫生服务概念、特点、意义u社区护理概念、特点、素质要求1社区护理学绪论二、社区卫生服务1社区护理学绪论卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗服务预防保健服务 社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师1社区护理学绪论1社区护理学绪论 社区卫生服务社区卫生服务 (community health service)(community health service)是以是以全科医生、社区护士全科医生、社区护士为主要力量，为主要力量，组织协调其他卫生技术人员和有关社区组织协调其他卫生技术人员和有关社区工作人员，为社区提供以工作人员，
5、为社区提供以人的健康人的健康为中为中心，以心，以家庭家庭为单位，以为单位，以预防预防为主，以为主，以全全体居民的基本卫生需求体居民的基本卫生需求为导向的，融预为导向的，融预防保健、医疗康复、康复教育和计划生防保健、医疗康复、康复教育和计划生育等技术为一体的基本卫生服务育等技术为一体的基本卫生服务1社区护理学绪论政府支持和参与满足社区居民健康需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围 六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导社区卫生服务的内涵1社区护理学绪论社区卫生服务特点社区卫生服务特点u对象对象-广泛性广泛性u内容内容-综合性综合性u时间时间-持续性持续性u地理位置、价
6、格地理位置、价格-可及性可及性u公益性公益性 感冒治疗讨论感冒治疗讨论1社区护理学绪论1社区护理学绪论国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？卫生服务欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生服务需求增加1社区护理学绪论国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？卫生服务欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生服务需求增加1社区护理学绪论服务欠公平，卫生资源配置不合理服务欠公平，卫生资源配置不合理1社区护理学绪论u城乡之间差距极大：城乡之间差距极大：70%7
7、0%的农村人口的农村人口 享有享有20%20%的卫生资源的卫生资源30%30%的城市人口的城市人口 享有享有80%80%的卫生资源的卫生资源u阶层之间差距巨大：阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人没有医疗保障的人80%80%是社会贫困阶层是社会贫困阶层卫生服务欠公平，资源配置不合理1社区护理学绪论医药费用增长过快，筹资结构不合理1社区护理学绪论国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？卫生服务欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生服务需求增加1社区护理学绪论中国卫生总费用构成中国卫生总费用构成1社区护理学绪论 各国卫生支出结
8、构的比较各国卫生支出结构的比较 （20002000年）年）1社区护理学绪论国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？卫生服务欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生服务需求增加1社区护理学绪论u老年人口增长老年人口增长3.2%/3.2%/年年u我国老年人口我国老年人口20002000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿（占亿（占10%10%）。）。20502050年将达年将达4 4亿（亿（25%25%）u老龄化要求改变服务模式（患病率老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）高，行动不便，经济来源有
9、限）中国人口老龄化进程加快1社区护理学绪论国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？卫生服务欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生服务需求增加1社区护理学绪论u传染性疾病传染性疾病 慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 u生物医学模式生物医学模式 生物生物-心理心理-社会医社会医学模式学模式 疾病谱、医学模式的转变1社区护理学绪论 1957年全国13市统计 1996年全国35市统计 顺位 死亡原因 死亡率 占死亡总数 死亡原因 死亡率 占死亡总数 （1/10万）（百分比/%）（1/10万）（百分比/%）1 呼吸系统病 120.
10、3 16.86 脑血管病 134.59 22.27 2 急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤 130.87 21.66 3 肺结核 54.6 7.51 心脏病 98.91 16.48 4 -呼吸系统病 92.29 15.28 5 -损伤和中毒 39.41 6.531社区护理学绪论20012001年城市地区前十位年城市地区前十位 死因顺位死因顺位 恶性肿瘤：恶性肿瘤：135.59/10135.59/10万万 脑血管病：脑血管病：111.01/10111.01/10万万 心脏病：心脏病：95.77/1095.77/10万万 呼吸系统病：呼吸系统病：72.64/1072.64/10万万 损伤和中
11、毒：损伤和中毒：31.92/1031.92/10万万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/1017.18/10万万 消化系统病：消化系统病：17.06/1017.06/10万万 泌尿、生殖系统病泌尿、生殖系统病 8.55/108.55/10万万 精神病：精神病：5.37/105.37/10万万 神经系统病：神经系统病：5.20/105.20/10万万 合 计 占 死 亡 总 数 的92%1社区护理学绪论国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？卫生服务欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫
12、生服务需求增加1社区护理学绪论人民群众对卫生服务需求增加 人民群众生活水平提高卫生服务需求增加1社区护理学绪论国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？卫生服务欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生服务需求增加1社区护理学绪论社区卫生服务成效（国际）社区卫生服务成效（国际）国 家效果年份美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30%男冠
13、心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%1社区护理学绪论我国社区卫生服务现状我国社区卫生服务现状1社区护理学绪论城市社区卫生服务机构的设置标准城市社区卫生服务机构的设置标准u社区卫生服务中心社区卫生服务中心 按街道办事处（按街道办事处（3-103-10万居民）设置万居民）设置 一个中心。一个中心。u社区卫生服务站社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干根据地区的需要一个中心设置若干个站。个站。1社区护理学绪论社区卫生服务的目的与意义社区卫生服务的目的与意义提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水水平1社区护理学绪论授课内容u社区概念、类型、功能 u社区卫生服务
14、概念、特点、意义u社区护理概念、特点、素质要求1社区护理学绪论 在社区卫生服务中在社区卫生服务中,大力发展大力发展护理服务的作用和功能护理服务的作用和功能,提供符合社区提供符合社区人群健康服务、妇女和儿童的护理服人群健康服务、妇女和儿童的护理服务需求务需求,丰富服务的内涵丰富服务的内涵,创新服务的创新服务的方式方式,为人民群众提供便捷、贴近生活为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。的护理服务。中国护理事业中国护理事业发展纲要发展纲要1社区护理学绪论 三、社区护理讨论:社区护理 和医院护理有何不同?1社区护理学绪论 社区护理概念社区护理概念 将护理学与公共卫生学理论相结合，将护理学与公共卫生学
15、理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门用以促进和维护社区人群健康的一门学科。学科。1社区护理学绪论借助有组织的社会力量公共卫生学与护理学结合为个人家庭和社区促进健康 预防疾病维持健康环境知识 对象 工作社区护理概念的内涵1社区护理学绪论 社区护理概念的内涵 1.预防 2.保护 3.促进 防止疾病或伤害发生保护群众免受环境中有还物质的侵袭安排各种活动促进社区人民健康1社区护理学绪论个 人家 庭社 区健康人群重点人群亚健康人群高危人群患病人群健康 程度 集团社区护理对象社区护理对象1社区护理学绪论 社区护理工作内容社区护理工作内容1.1.社区健康护理。社区健康护理。2.2.家庭健康护理。家庭
16、健康护理。3.3.重点人群的健康保健指导。重点人群的健康保健指导。4.4.健康教育。健康教育。5.5.计划免疫。计划免疫。6.6.定期健康检查。定期健康检查。7.7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。8.8.传染病的防治。传染病的防治。9.9.联络与协调工作。联络与协调工作。10.10.社区卫生服务的管理。社区卫生服务的管理。1社区护理学绪论以健康为中心 以人群为主体与多部门合作 提供综合服务 有较高的自主权和独立性 长期性、连续性和可及性 社区护理特点1社区护理学绪论 社区护士的主要职责u参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、参与社
17、区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析整理及统计分析u参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理建立健康档案、高危人群监测和规范管理u参与对社区传染病预防和控制工作参与对社区传染病预防和控制工作u参与完成社区儿童计划免疫工作参与完成社区儿童计划免疫工作u参与社区康复、精神卫生、慢病预防和管理参与社区康复、精神卫生、慢病预防和管理u承担就诊病人的护理工作承担就诊病人的护理工作u参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询1社区护理学绪论 社区护士的主要角色社区护
18、士的主要角色照顾者照顾者 生活和医疗照顾生活和医疗照顾u卫生中心或卫生站卫生中心或卫生站 ：门诊护理工作门诊护理工作参与预防保健、计划免疫、普查参与预防保健、计划免疫、普查u家庭服务家庭服务 家庭病床家庭病床 出诊出诊 家庭护理家庭护理1社区护理学绪论 社区护士的主要角色社区护士的主要角色教导者教导者 u教育对象教育对象病人、家属、高危人群、健康人u教育的重要性教育的重要性 发挥群众的自我护理作用给病人以连续护理提升护理效果增进护患感情1社区护理学绪论 社区护士的主要角色社区护士的主要角色u咨询者咨询者 解答问题解答问题u管理者管理者 设计组织健康教育和健康促进设计组织健康教育和健康促进社区医
19、疗机构的物资、病人管理社区医疗机构的物资、病人管理慢病、重点人群的管理慢病、重点人群的管理u协调者协调者 协调各类人群的关系协调各类人群的关系u研究者研究者1社区护理学绪论 社区护士应有的特质社区护士应有的特质u健康的身体健康的身体u反应敏捷、头脑灵活反应敏捷、头脑灵活u高成低就高成低就u有策略、有远见、肯创新有策略、有远见、肯创新u有领导才能有领导才能u见闻广、熟悉社区见闻广、熟悉社区1社区护理学绪论社区护士的素质社区护士的素质u人际交往、沟通能力人际交往、沟通能力u综合护理能力综合护理能力u组织管理能力组织管理能力u调研科研能力调研科研能力u自我防护能力自我防护能力1社区护理学绪论 社区护
20、士的素质社区护士的素质u 人际交往、沟通能力人际交往、沟通能力开展工作的需要开展工作的需要健康教育的需要健康教育的需要协调关系的需要协调关系的需要拓展业务的需要拓展业务的需要1社区护理学绪论 社区护士的素质社区护士的素质u 综合护理能力综合护理能力评估个人、家庭、社区评估个人、家庭、社区基础护理基础护理专科护理专科护理中西医结合护理中西医结合护理 康复护理康复护理 1社区护理学绪论 社区护士的素质社区护士的素质u独立判断、解决问题的能力独立判断、解决问题的能力社区环境、对象复杂多变社区环境、对象复杂多变独立评估、决策、应对独立评估、决策、应对u预见能力预见能力应用于预防性服务应用于预防性服务1
21、社区护理学绪论 社区护士的素质社区护士的素质u 组织管理能力组织管理能力组织健康教育、利用家庭社区资源组织健康教育、利用家庭社区资源健康挡案、卫生机构资源管理健康挡案、卫生机构资源管理u 调研科研能力调研科研能力u 自我防护能力自我防护能力法律的自我防护法律的自我防护人身的自我防护人身的自我防护1社区护理学绪论 社区护士准入条件卫生部关于社区护理管理指导意见规定了社区护士的基本条件：u具有国家护士执业资格并经具有国家护士执业资格并经注册注册u通过地市以上的卫生行政部门规定的社区护士岗通过地市以上的卫生行政部门规定的社区护士岗位位培训培训u独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医独立从事家庭访
22、视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作疗机构从事临床护理工作5 5年年以上的工作以上的工作经验经验1社区护理学绪论社区护理发展过程名称名称 时间时间 对象对象 服务服务 地段护理地段护理 1900 1900 贫病个体贫病个体 治疗为主治疗为主公共卫生公共卫生 1970 1970 有需要的人群有需要的人群 治疗预防护理治疗预防护理社区护理社区护理 现在现在 社区全体人群社区全体人群 预防疾病康复预防疾病康复1社区护理学绪论社区护理在发达国家和地区的发展近况 英国、英国、美国、日本、韩国美国、日本、韩国u数量多，占总数数量多，占总数 30%30%以上以上u学历高学历高u分专专科分专专科
23、u自主独立性强自主独立性强 1社区护理学绪论香港社区护理发展现况医疗卫生体系由两个政府行政部门管辖医疗卫生体系由两个政府行政部门管辖u卫生署：公共卫生、预防保健卫生署：公共卫生、预防保健健康科护士健康科护士u医院管理局：治疗康复医院管理局：治疗康复社康护士社康护士普通科社康护理服务普通科社康护理服务 （始于（始于19671967年）年）精神科社康护理服务精神科社康护理服务 （始于（始于19821982年）年）1社区护理学绪论 健康科护士服务职责及资格健康科护士服务职责及资格职责：职责：承担学校、社区疾病预防、控制，健康教育，初级卫生保健，疾病流行病学资料收集和分析，社区诊断等工作。资格：资格：
24、社区护士从护校毕业，接受2年公共卫 生学士学位教育，即获得公共卫生护士资格。1社区护理学绪论 香港社区护理特点香港社区护理特点u由医院承担，网络健全由医院承担，网络健全u服务模式多样服务模式多样u转介制度成熟转介制度成熟u服务周到，收费低廉，市民欢迎服务周到，收费低廉，市民欢迎1社区护理学绪论 我国社区护理发展状况u各省市规模形式不同，发展不平衡。各省市规模形式不同，发展不平衡。u19971997年年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定定u19991999年年7 7月卫生部十部委联合下发月卫生部十部委联合下发关于城市社区卫关于城市社区卫生服务的若干意见
25、生服务的若干意见u20002000年年5 5月卫生部科教司为落实卫生部月卫生部科教司为落实卫生部关于发展全关于发展全科医学教育的意见科医学教育的意见印发了印发了社区护士岗位培训大纲社区护士岗位培训大纲u20022002年卫生部颁发年卫生部颁发社区护理管理的指导意见社区护理管理的指导意见1社区护理学绪论社区护理开展范例 荔湾区社区护理荔湾区社区护理 十三项护理服务由区卫生局资助十三项护理服务由区卫生局资助 中风病人家庭康复护理中风病人家庭康复护理 糖尿病病人家庭护理糖尿病病人家庭护理 慢阻肺病人家庭护理慢阻肺病人家庭护理 肿瘤病人家庭护理肿瘤病人家庭护理 氧疗病人家庭护理氧疗病人家庭护理 居家长
26、期卧床病人预防褥疮的护理居家长期卧床病人预防褥疮的护理 居家病人理疗康复的护理居家病人理疗康复的护理 伤口换药的家庭护理伤口换药的家庭护理 留置导尿管病人的家庭护理留置导尿管病人的家庭护理 留置胃管病人的家庭护理留置胃管病人的家庭护理 居家病人临终关怀的护理居家病人临终关怀的护理 洗婴的家庭护理洗婴的家庭护理 会阴、阴道抹洗的家庭护理会阴、阴道抹洗的家庭护理1社区护理学绪论发展社区护理的意义u满足人民群众对基础医疗卫生服务的需求满足人民群众对基础医疗卫生服务的需求u人口老龄化人口老龄化u疾病谱改变疾病谱改变u降低医疗卫生服务费用降低医疗卫生服务费用u方便群众方便群众u促进护理专业发展促进护理专业发展1社区护理学绪论复习题u概念概念 社区社区 社区护理社区护理 社区卫生服务社区卫生服务u简答简答 为什么提倡开展社区卫生服务？为什么提倡开展社区卫生服务？开展社区护理对社区护士的素质、能力有哪些要开展社区护理对社区护士的素质、能力有哪些要求？1社区护理学绪论1社区护理学绪论
