1、产科护理风险预防产科护理风险预防 产科护理风险预防 40%40%怀孕妇女会出现并发症怀孕妇女会出现并发症 15%15%会出现危及生命的并发症会出现危及生命的并发症所有妊娠所有妊娠危险危险性性 所有妊娠都面临危险所有妊娠都面临危险产科护理风险预防讨论主要内容讨论主要内容必要性风险因素管理方法预防措施认识风险产科护理风险预防实施护理风险管理重要性：风险管理水平直接关系到病人的安全、直接影响医院的社会效益和经济效益、医院功能的直接发挥及医护人员的自身安全。必要性：以预防为主的需要；管理制度建设的需要；以病人为中心的服务宗旨的需要；促进护理质量持续改进的需要。产科护理风险预防了解几个相关概念护理风险护
2、理风险管理风险概率医疗护理风险意识产科护理风险预防概念一 护理风险护理风险是指从事护理工作所具有的是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险，通常包并由护士承担的风险，通常包括经济风险、政治风险、法律括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等。风险及人身风险等。产科护理风险预防 护理风险管理对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法为护理风险管理。概念二产科护理风险预防 风险概率是发生风险的可能性，是一种主观判断。从医疗护理风险与医疗护理不安全事件的因果关系来看，不同医疗
3、单位的医疗风险概率是不同的。概念三产科护理风险预防高责任高责任高风险高风险责任心强责任心强责任心差责任心差风险概率低风险概率低风险概率高风险概率高承担风险责任承担风险责任履行风险责任履行风险责任产科护理风险预防概念四 医疗护理风险意识是指医院管理者和医务人员对医疗风险的思想认识和对医疗风险的态度。受社会历史条件和社会经济、政治、法律环境的直接影响。产科护理风险预防正确、积极的医疗护理风险意识具备以下特征：具备以下特征：正视医疗护理风险，消除医疗护理风险与己无关正视医疗护理风险，消除医疗护理风险与己无关的态度的态度正确认识医疗护理风险既有客观决定因素，又有正确认识医疗护理风险既有客观决定因素，又
4、有可控制的一面，能够靠主观能动性做到最大限度可控制的一面，能够靠主观能动性做到最大限度地控制和避免风险。积极实施医疗护理安全防范地控制和避免风险。积极实施医疗护理安全防范措施，改善医患关系。开展安全教育。措施，改善医患关系。开展安全教育。学法懂法，依法对待医疗护理风险，在维护患者学法懂法，依法对待医疗护理风险，在维护患者利益的前提下，依法维护自身并消除对待医疗护利益的前提下，依法维护自身并消除对待医疗护理风险的一切消极情绪。理风险的一切消极情绪。产科护理风险预防风险因素是危机燃烧的火源风险苗头风险苗头职业风险观念职业风险观念严谨工作作风严谨工作作风遵章守纪习惯遵章守纪习惯岗位责任意识岗位责任意
5、识危机事件危机事件产科护理风险预防产科护理中的风险产科风险存在的因素产科风险预防措施产科护理风险预防产科特点产科护理风险预防产妇和家属均无法接受分娩发生产妇和家属均无法接受分娩发生的意外，情绪激动易发生纠纷的意外，情绪激动易发生纠纷产科特点产科护理风险预防产科急诊病人多，尤其是夜产科急诊病人多，尤其是夜间，意外事故来势凶猛，后果间，意外事故来势凶猛，后果严重。严重。产科特点产科护理风险预防计划生育，提倡优生优育，产妇计划生育，提倡优生优育，产妇只限生一个孩子，住院分娩时对医只限生一个孩子，住院分娩时对医院的服务要求较高，强调和要求医院的服务要求较高，强调和要求医院的保险系数高。院的保险系数高。
6、产科特点产科护理风险预防深圳特区年轻人多，流动人深圳特区年轻人多，流动人口多，分娩率增高，工作繁忙，口多，分娩率增高，工作繁忙，超负荷工作。超负荷工作。产科特点产科护理风险预防产科病区工作中存在的产科病区工作中存在的特殊风险原因特殊风险原因产科病区的特殊性产科病区的特殊性产科工作性质的特殊性产科工作性质的特殊性 产科病人的特殊性产科病人的特殊性 特殊人群：新生儿特殊人群：新生儿产科护理风险预防 病人因素病人因素 药源性因素药源性因素 护理人员因素护理人员因素 医疗护理技术医疗护理技术 医院卫生学医院卫生学 医疗设备因素医疗设备因素产科风险存在的因素 组织管理因素组织管理因素 产科护理风险预防
7、病人因素病人因素A、病人不良就医行为B、疾病因素方面 C、病人的就医动机和行为D、当前医疗水平同病人的期望值存在差异产科护理风险预防 护理人员因素护理人员因素A、服务观念B、人员缺编、少编，工作负荷重 C、责任心不强D、告知时发生口误或笔误E、护理文书书写不规范产科护理风险预防 医疗护理技术医疗护理技术A、未严格执行操作规范：输液输血错误、静脉穿刺失败、药液的外渗、标本错误、烫伤B、缺乏专业知识，技术操作不熟练，临床经验不足；C、观察病情、一级护理巡视、输液巡视、产程观察执行制度、新生儿核对制度不到位（抱错婴儿）；D、仪器使用不规范；E、未严格执行消毒隔离制度，发生院内交叉感 染产科护理风险预
8、防 药源性因素药源性因素A、错误用药(药名、剂量、时间、有效期、漏给药)、B、无效用药C、药物配伍不当：例如：催产素应用产科护理风险预防 医院环境卫生学医院环境卫生学 交叉感染、环境污染、放射性损伤：会阴伤口感染 新生儿脐部感染 紫外线灼伤产科护理风险预防 医疗设备因素医疗设备因素A、医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套B、对医疗设备使用的适应证、禁忌证掌握不足，以及在使用过程中设施出现故障，未能及时发现产科护理风险预防 组织管理因素组织管理因素 A、管理体制不完善、质量监控不力；B、对潜在的不安全因素缺乏预见性，C、护理人员编制不足、工作量超负荷及排班不合理；D、业务培训不到位；E、职业道
9、德教育薄弱，导致护理人员认识不到位。产科护理风险预防产科护理纠纷多发环节待产过程中易发的纠纷 服务意识差 护士素质差 临产过程中易发生的纠纷 护士责任心不强，观察产程不仔细 不主动关心了解其痛苦，不耐心讲解相关生产知识，未取得产妇信任 产科护理风险预防产科护理纠纷多发环节分娩过程中易发生的纠纷 对产妇宣传指导不够。保护会阴方法不正确 分娩之后检查工作不认真，软产道、胎盘 检查不仔细 沟通交流不够，不了解产妇心理产科护理风险预防产科护理纠纷多发环节 产后易发生的纠纷 产后不及时观察病情，巡视病房不够 基础护理工作不到位：产后出血、乳房护理 护理记录的质量问题 新生儿护理中存在的纠纷 新生儿出生以
10、后观察不仔细，粗心大意 护士技术水平低，新生儿头皮静脉穿刺失败产科护理风险预防护理风险管理方法护理风险管理方法护理风险识别护理风险评估护理风险控制护理风险评价产科护理风险预防护理风险识别对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续性识别和归类，并分析产生护理风险事故的原因 产科护理风险预防护理风险评估在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成的损失的严重性进行评估。产科护理风险预防护理风险控制（护理风险处理）在风险识别和风险评价的基础上采取的应对风险事件的措施。方法：制定标准、程序、制度；建立组织等 产科护理风险预防案例：扁鹊论医术案例：扁鹊论医术 扁鹊是战国时名医扁鹊是战国时名医
11、,几乎家几乎家喻户晓喻户晓,但人们不知道扁鹊但人们不知道扁鹊弟兄三个都是医生弟兄三个都是医生,而且医而且医术都不错。术都不错。魏文王知道了魏文王知道了他家的情况他家的情况,便问扁鹊便问扁鹊,你兄你兄弟三人弟三人,谁的医道最好谁的医道最好 扁鹊答：扁鹊答：“长兄治病，是治长兄治病，是治病于病情发作之前。中兄治病于病情发作之前。中兄治病，是治病于病情初起时。病，是治病于病情初起时。而我是治病于病情严重之而我是治病于病情严重之时。时。”产科护理风险预防思考：扁鹊三兄弟对待病情分别采取哪些扁鹊三兄弟对待病情分别采取哪些控制类型？控制类型？为什么扁鹊认为，医术兄长最好，为什么扁鹊认为，医术兄长最好，中兄
12、次之，自己最差。中兄次之，自己最差。产科护理风险预防三种控制类型的比较特特 点点优优 点点缺缺 点点前馈前馈控制控制问题问题发生前，发生前，对对资源资源的控制的控制防患于未然，防患于未然，不造成心理冲不造成心理冲突，突，最经济最经济需要大量的信息，需要大量的信息，难以完善难以完善过程过程控制控制问题问题发生时，发生时，人和事人和事的指导的指导和监督和监督指导职能提高指导职能提高护士的护士的工作能工作能力和自控能力力和自控能力受管理者时间、精受管理者时间、精力、业务水平制约；力、业务水平制约；应用范围较窄；心应用范围较窄；心理冲突理冲突反馈反馈控制控制问题问题发生后，发生后，控制工作控制工作结果
13、结果能提供信息能提供信息滞后性滞后性，损失无法，损失无法补偿，亡羊补牢补偿，亡羊补牢产科护理风险预防主要包括：主要包括：风险预防：即采取积极预防措施防止风险事件风险预防：即采取积极预防措施防止风险事件的发生。的发生。风险转移：将风险责任转给其他机构，如保险风险转移：将风险责任转给其他机构，如保险公司。公司。风险回避或取消：即停止提供可能产生某种风风险回避或取消：即停止提供可能产生某种风险的护理服务项目。险的护理服务项目。风险处理中的法律事项准备：对有风险性的诊风险处理中的法律事项准备：对有风险性的诊疗措施，应严格履行与病人签约制度。疗措施，应严格履行与病人签约制度。风险教育：在病人权利日益扩大
14、的今天，应强风险教育：在病人权利日益扩大的今天，应强调护理人员要对病人权利和护士义务有正确认识，调护理人员要对病人权利和护士义务有正确认识，加强护士风险意识教育。加强护士风险意识教育。护理风险处理护理风险处理产科护理风险预防护理风险管理效果评价信息反馈方法：问卷调查、抽查、考核 产科护理风险预防产科风险预防措施1.1.法律教育：法律教育：加强职业道德教育，强化护士的风险意识加强职业道德教育，强化护士的风险意识学习学习护士条例护士条例、母婴保健法母婴保健法 、医疗事故处理条例医疗事故处理条例、护理病历书写护理病历书写规范规范产科护理风险预防产科风险预防措施2.2.强化规章制度强化规章制度值班制度
15、值班制度交接班制度交接班制度查对制度查对制度岗前培训制度岗前培训制度孕产妇的接诊、检查、告知、沟通制度孕产妇的接诊、检查、告知、沟通制度 产科技术操作告知制度产科技术操作告知制度母乳喂养宣教制度母乳喂养宣教制度 差错事故报告及防范制度差错事故报告及防范制度新生儿游泳、抚触等新技术的指导新生儿游泳、抚触等新技术的指导新生儿护理常规新生儿护理常规产科护理风险预防产科风险预防措施3.3.落实风险防范措施落实风险防范措施建立护理风险应急预案及作业指导建立护理风险应急预案及作业指导强化告知制度，将产科高风险的环强化告知制度，将产科高风险的环节归类，人人掌握规范。对易产生纠节归类，人人掌握规范。对易产生纠
16、纷环节不厌其烦地与产妇家属沟通，纷环节不厌其烦地与产妇家属沟通，并签字。并签字。建立安全警示牌：易燃气体、贵重建立安全警示牌：易燃气体、贵重药物、贵重物品药物、贵重物品建立护理风险备忘录建立护理风险备忘录产科护理风险预防产科风险预防措施4.4.加强医护合作加强医护合作科室为一个整体，发生纠纷投诉科室为一个整体，发生纠纷投诉，医护之间不推诿，真诚相待，医护之间不推诿，真诚相待，尽量避免诉讼。尽量避免诉讼。产科护理风险预防产科风险预防措施4.4.加强医疗设备、用物清查制度加强医疗设备、用物清查制度设备四定：数量、位置、定人设备四定：数量、位置、定人负责、定时检查。负责、定时检查。掌握设备操作流程，
17、保证备用掌握设备操作流程，保证备用状态状态使用中的物品严格交接班使用中的物品严格交接班产科护理风险预防产科风险预防措施6.6.加强组织管理监督加强组织管理监督在护士长负责下，根据产科特点细分不同风险在护士长负责下，根据产科特点细分不同风险管理小组，明确管理职责、范围和内容。管理小组，明确管理职责、范围和内容。(1)(1)急救器械、物品管理、使用、保养、供应急救器械、物品管理、使用、保养、供应小组小组(2)(2)就诊产妇接待、转送就诊产妇接待、转送 、检查、检查 、服务组、服务组 (3)(3)专科技术操作培训小组专科技术操作培训小组(4)(4)孕产妇、新生儿护理等相关健康知识宣教孕产妇、新生儿护
18、理等相关健康知识宣教指导及产后访视服务小组指导及产后访视服务小组（5)5)文件书写、记文件书写、记 录、检查、督促小组录、检查、督促小组(6)(6)收费管理小组收费管理小组产科护理风险预防产科风险预防措施7.7.合理调配人力资源合理调配人力资源护理部要十分重视护理人员的身护理部要十分重视护理人员的身心健康，合理调配人力，弹性排心健康，合理调配人力，弹性排班，特别是实施全程助产责任制班，特别是实施全程助产责任制陪伴分娩，注意人力强弱搭配陪伴分娩，注意人力强弱搭配产科护理风险预防产科风险预防措施7.7.规范操作规程规范操作规程催产素应用催产素应用助产技术助产技术抢救技术抢救技术消毒隔离技术消毒隔离技术产科护理风险预防产科风险预防措施8.8.提高业务水平提高业务水平定期业务培训与考核定期业务培训与考核新技术推广学习新技术推广学习护生带教护生带教产科护理风险预防 谢谢大家谢谢大家!产科护理风险预防
