1、 产产 科科 护护 理理 第一军医大学南方医院第一军医大学南方医院 妇产科妇产科 黄晓莉黄晓莉1 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，从卵子受精开始；至胎儿及其附属物自母体排出为止。妊娠分为3个时期：12周为早期；1327周为中期；28周为晚期。2 妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导个人卫生个人卫生 沐浴沐浴：妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇应经常洗澡，以保持 清洁、舒适，具体次数可依季节和个人习惯而定。方式方式：尽量采用淋浴，减少污水经阴道逆行感染的机会 水温水温：不宜过高或过低 时间时间：不可过长 安全安全：淋浴时注意保持浴室内通气，同时应注意保持身体平衡，地
2、面置防滑垫，以防跌倒。3 口腔卫生口腔卫生 由于孕妇体内激素水平的改变，易造成由于孕妇体内激素水平的改变，易造成牙龈肿胀及出血。因此应指导孕妇保持良好牙龈肿胀及出血。因此应指导孕妇保持良好的口腔卫生习惯。饭前及临睡前选用软毛牙的口腔卫生习惯。饭前及临睡前选用软毛牙刷仔细刷牙，如果孕妇喜甜食，应选择迅速刷仔细刷牙，如果孕妇喜甜食，应选择迅速溶解的甜食，并在进食后刷牙或漱口。如有溶解的甜食，并在进食后刷牙或漱口。如有牙病应及早就医，以免因口腔及牙齿疾患影牙病应及早就医，以免因口腔及牙齿疾患影响进食而导致营养不良，或细菌经血循环传响进食而导致营养不良，或细菌经血循环传至身体其他部位而引起疾病。至身体
3、其他部位而引起疾病。4 外阴清洁外阴清洁 妊娠期由于激素的作用，阴道分泌物（白妊娠期由于激素的作用，阴道分泌物（白带）增多，外阴部会感到不舒适，并容易发生带）增多，外阴部会感到不舒适，并容易发生泌尿系感染，所以孕妇应注意保持外阴清洁，泌尿系感染，所以孕妇应注意保持外阴清洁，勤换内裤，宜穿透气性、吸水性好的棉制内裤。勤换内裤，宜穿透气性、吸水性好的棉制内裤。外阴以清水淋洗即可，每日外阴以清水淋洗即可，每日12次。便后应使次。便后应使用清洁卫生纸，并从前向后擦干净。用清洁卫生纸，并从前向后擦干净。5工作工作 健康孕妇可胜任正常工作，但应调离会健康孕妇可胜任正常工作，但应调离会危及孕妇本身及胎儿健康
4、发育的工作，如：危及孕妇本身及胎儿健康发育的工作，如：需接触化学物质及反射物质（需接触化学物质及反射物质（CT室，室，X线线室等）；需长时间站立或必须保持身体平室等）；需长时间站立或必须保持身体平衡等工作。多数孕妇通常工作至怀孕衡等工作。多数孕妇通常工作至怀孕7个月，个月，也有工作至分娩者。孕妇在工作时应注意也有工作至分娩者。孕妇在工作时应注意工作强度，避免超过身体负荷，不宜攀高工作强度，避免超过身体负荷，不宜攀高抬举过重物品。抬举过重物品。6 安全：妊娠早期的安全性在于避免安全：妊娠早期的安全性在于避免接触有害物质。接触有害物质。吸烟吸烟：孕妇吸烟可引起流产、早产、死胎及低出生体重儿增加。饮
5、酒饮酒：如果孕妇每月饮酒60ml，血中酒精浓度则可致胎儿颅囟、四肢及心血管缺陷，并可由低出生体重、身材矮小、智力低下儿等。噪声刺激噪声刺激：长期的噪声刺激可导致流产、胎儿畸形及使低出生体重儿发生率增高的危险。感染感染：孕妇应尽量避免到人员密集的公共场所，以免接触传染病患者，防止交叉感染。7孕期用药：注意两方面的问题。孕期用药：注意两方面的问题。A、避免乱用药物避免乱用药物：因为药物对胚胎或胎儿产生毒害，会表现为致胎儿畸形和致癌作用。特别是妊娠初期前2个月，是胚胎器官形成时期更应注意。B、积极配合药物治疗积极配合药物治疗：如孕妇有并发症、合并症者应积极配合治疗性用药。例如：胎儿宫内生长受限，除了
6、饮食治疗外，还必须药物治疗。8 妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导 妊娠中、晚期，由于胎儿的生长发育，妊娠中、晚期，由于胎儿的生长发育，母体的负担逐渐加重，孕妇应注意休息、活母体的负担逐渐加重，孕妇应注意休息、活动及采取相适应的姿势。还需注意监测胎儿动及采取相适应的姿势。还需注意监测胎儿的发育情况及有无并发症的发生。的发育情况及有无并发症的发生。9妊娠期健康教育妊娠期健康教育：妊娠中、晚期健康教育内容主要包括胎儿和母体两方面。1、胎动计数：胎动计数：每天早、中、晚各数每天早、中、晚各数1小时胎动，每小时小时胎动，每小时 胎动不低于胎动不低于3次次；将3次胎动次数的总和乘4，即得12小
7、时的胎动次数，12小时的胎动数在30次以上。2、胎教胎教3、活动与休息活动与休息4、正确的体位正确的体位5、衣着衣着 6、乳房的护理乳房的护理10 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理 分娩过程是从有规律宫缩至胎儿胎分娩过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，称为产程。临床上根据不同阶段盘娩出，称为产程。临床上根据不同阶段的特点分为的特点分为3个产程。为了突出各阶段的个产程。为了突出各阶段的护理重点和特点，现按护理重点和特点，现按3个产程分别叙述。个产程分别叙述。11 第一产程的护理第一产程的护理 第一产程是指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时。一般护理及健康教育一般
8、护理及健康教育1）观察生命体征：每天2次测体温，脉搏。每日测1次血压。2）饮食3）活动与休息4）卧位5）清洁卫生 12产程观察产程观察1）胎心监测2）子宫收缩3）肛查及产程图4）注意破膜时间5）注意膀胱充盈情况13 第二产程的护理第二产程的护理 第二产程指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需12小时，经产妇数分钟，少数可达1小时。护理措施护理措施：1)心理护理 2)观察产程进展 3)指导待产妇屏气 待产妇的准备 4)接生准备 物品的准备 接生者的准备 5)接产14新生儿护理：新生儿护理：1、清理呼吸道2、保暖3、早接触、早吸吮4、三个生理性特征：黄疸、体重下降、乳腺肿大及假月经5、沐浴、脐部护理
9、及预防接种6、婴儿抚触15 第三产程的护理第三产程的护理 第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515分钟。不超过30分钟。护理措施护理措施：1)协助胎盘娩出并检查 2)预防产后出血 3)一般护理：第三产程结束时，为产妇擦浴，更换衣服、床、被单。垫好会阴垫，保暖，提供易消化，营养丰富的饮料及食物。帮助恢复体力。16产后出血：产后出血：1、常见原因：宫缩乏力 软产道裂伤 胎盘因素，如：胎盘剥离不全，滞留，粘连，胎盘部 分残留 凝血功能障碍17 临床上将胎盘娩出后2小时内称为第四产程。此期需严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈
10、者应导尿。若发现血肿应及时处理。18 产褥期妇女的护理产褥期妇女的护理 产褥期：产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间成为产褥期，一般6周。19 母乳喂养母乳喂养 母乳喂养是自然界赋予人类的本能喂养方法。母亲及其家庭视母乳喂养为简便、经济、营养的喂养方法而优先选择。1990年9月世界首脑会议发表了“儿童生存保护和发展的世界宣言”和“90年代行动计划”。母乳喂养是实施这个目标的主要措施之一，是爱婴医院、爱婴市的重要考核指标。母乳在免疫学、营养学、生殖生理学及心理学等方面有着特殊的功能。20母乳的主要优点母乳的主要优点：1.母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和
11、液体等主要成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收。2.母乳有免疫作用。其中含大量免疫活性细胞，有多种免疫球蛋白日如IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等。3.母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂哺方便，经济。214.母亲通过喂哺，婴儿吸允乳头能刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避孕和预防产后出血。5.通过喂哺，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，增进彼此感情和母子关系。22 母乳喂养母乳喂养1、纯母乳喂养纯母乳喂养2 2、母乳喂养、母乳喂养3、母乳喂养的好处、母乳喂养的好处23一、对婴儿：一、对婴儿：1、最理想的天然食物，可满足出生后46月婴儿生长发育的全部营养需要。2、母乳中含有丰富
12、的抗感染物质。3、可预防过敏性疾病。4、增强母子感情。5、有利于智力发育。6、促进面部和牙齿的发育，预防龋齿。24二、对母亲：二、对母亲：1、预防产后出血，促进子宫复旧。2、母乳喂养最方便、卫生、安全，经济且新鲜不变质。3、产后6个月内有效的避孕方法。4、得到心理安慰。5、减少乳腺癌及卵巢癌的危险。25 三、对家庭：三、对家庭：增进家庭感情，稳定家庭关系，节约开支。四、对社会：四、对社会：降低婴儿发病率和死亡率，提高人口素质。26护理措施：护理措施：（一）生殖系统的护理1、会阴护理2、子宫复旧护理3、恶露情况（46周）血性：3天；浆液：2周；白色：23周 27 （二）产褥期护理（二）产褥期护理
13、 1、心理护理：帮助产妇迅速从分娩不适和疲劳中恢复，对产妇表现的积极行为及时表扬和鼓励，以增强产妇的自信心。2、实行母婴同室：产妇和婴儿24小时在一起，洗澡、治疗等各项检查母婴分开的时间不得超过一个小时。3、护理人员要求：必须掌握母乳喂养的知识和技能，上岗前培训，每年强化培训内容。28 4、保证摄入和休息：指导产妇进食，保证摄取足够的营养，教会产妇和婴儿同步休息。5、耐心指导并帮助产妇喂哺：产后半小时内开始哺乳。生后1周，哺乳次数应频繁，约每13小时哺乳1次，最初哺乳时间只需35分钟，以后逐渐延长至1520分钟。哺乳时，母亲及新生儿均应选择舒适位置，乳头应放在新生儿舌上方，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，防止乳房堵住新生儿鼻孔。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部12分钟，排出胃内空气，以防吐奶。29 6、乳房护理 7、乳头皲裂护理：母亲取正确舒适且松弛的喂哺姿势，喂前湿热敷乳房和乳头35分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含允。先在损伤轻的一侧乳房喂哺，以减轻对另一侧乳房的吸允力。喂哺后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，以修复表皮。8、子宫复旧及会阴伤口的护理：30（三）、出院指导：三）、出院指导：1、告诫合理的营养和休息。2、强调母乳喂养的重要性。3、合理安排睡眠。4、指导避孕措施。5、告知随访时间。31323334
