1、低血压的观察及护理低血压的观察及护理低血压的观察及护理概 概 念1临床病症2引发因素3并发症4预防及处理原那么5内容大纲2021/1/122概 念1 临床病症2 引发因素3 并发症4 预防及处理原那么概念 是指透析中收缩压下降20或平均动脉压降低10以上，并伴有低血压病症。透析低血压是透析过程中常见的并发症，其发生率约为20%40%。2021/1/123概念是指透析中收缩压下降2 0 或平均动脉压降低1 0 以上，并伴临床病症早期表现腹痛，便意感张嘴打哈欠头晕眼花、出冷汗 恶心、呕吐血压较正常或稍有下降脉搏加快2021/1/124临床病症早期表现腹痛，便意感张嘴打哈欠头晕眼花、出冷汗 血压临床
2、病症严重表现心律失常，死亡呼吸困难黑蒙，一过性意识丧失胸痛，腹痛肌肉痉挛心绞痛发作2021/1/125临床病症严重表现心律失常，死亡呼吸困难黑蒙，一过性意识丧失胸引起低血压的因素：有效容量的减少 血浆浸透压的变化 自主神经功能的紊乱 生物相容性对血压的影响 低蛋白血症、贫血、糖尿病患者、腹水、蛋白摄入过少的患者 透析前服用较大剂量的降压药 心脏因素 透析中进食 其他、失血，败血症2021/1/126引起低血压的因素：有效容量的减少2 0 2 1/1/1 2 612534易发生透析低血压的危险人群2021/1/1271 2 5 3 4 易发生透析低血压的危险人群心功能不全老年人自主神经透析中低血
3、压的并发症透析中低血压的并发症42531心肌缺血中风血管通路，血栓形成透析时间缺乏 透析不充分容量负荷增加2021/1/128透析中低血压的并发症4 2 5 3 1 心肌缺血中风血管通路，血栓如何做好预防、早发现、及时处如何做好预防、早发现、及时处理、防止低血压的发生？理、防止低血压的发生？2021/1/129如何做好预防、早发现、及时处理、防止低血压的发生？2 0 2 1/提早进餐：在透析开场的提早进餐：在透析开场的1-2小小时内进餐，此时透析去除的溶时内进餐，此时透析去除的溶质和水分约占预期目的的质和水分约占预期目的的2040%，对外周有效循环血量，对外周有效循环血量影响较小。影响较小。高
4、危因素人群的重高危因素人群的重点观察：老年、糖点观察：老年、糖尿病患者，体重增尿病患者，体重增长过多患者。长过多患者。安康教育：低盐饮食，安康教育：低盐饮食，减少透析间期水分摄入减少透析间期水分摄入。控制体重，增加优质。控制体重，增加优质蛋白质的摄入。蛋白质的摄入。经常巡视，做好经常巡视，做好生命体征的检测生命体征的检测。护理干预护理干预2021/1/1210提早进餐：在透析开场的1-2 小时内进餐，此时透析去除的溶质和调节透析方案1调节钠浓度2序贯透析3低温透析4如何预防2021/1/1211调节透析方案1 调节钠浓度2 序贯透析3 低温透析4 如何预防2 0 2调节透析方案对于反复低血压患
5、者可考虑减少透析时间，增加透析次数，降低超滤量或采用超滤曲线透析，采用先快后慢的方法。减少透析后期对心血管的负担。2021/1/1212调节透析方案对于反复低血压患者可考虑减少透析时间，增加透析次调节钠浓度调节钠浓度，对于经常发生低血压患者，可采取前3小时钠浓调至到150,完毕前1小时将钠浓度调至140。防治患者透析期间口渴不良反响。2021/1/1213调节钠浓度调节钠浓度，对于经常发生低血压患者，可采取前3 小时序贯透析 对于无高血钾患者可在透析前1h行单超，快速除去血液中的水份，使血浆浸透压得以维持，同时使组织间隙的水份向血浆中挪动，使血管充盈而维持血压，而后透析过程中每小时的超滤率应降
6、低，使患者血压相对稳定。2021/1/1214序贯透析 对于无高血钾患者可在透析前1 h 行单超，快速除去低温透析 有低血压倾向的患者可将透析液温度，由37逐渐调至3536，低温透析可使患者血管收缩，外周血管阻力增加，肾上腺素程度进步，心肌收缩力增强，使得血压稳定。2021/1/1215低温透析 有低血压倾向的患者可将透析液温度，由3 7 逐渐3456212021/1/1216 3 给生理盐水1 0 0 2 0 0 后、一般临床病症能减轻缓解。4结语：2021/1/1217亲密监测血压的变化、根据不同患者掌握低 血压的发生规谢谢聆听！2021/1/1218谢谢聆听！2 0 2 1/1/1 2 1 8谢谢欣赏！2020/11/519谢谢欣赏！2 0 2 0/1 1/5 1 9NoImage内容总结低血压的观察及护理。概 念。透析低血压是透析过程中常见的并发症，其发生率约为20%40%。低蛋白血症、贫血、糖尿病患者、腹水、蛋白摄入过少的患者。透析时间缺乏 透析不充分。如何做好预防、早发现、及时处理、防止低血压的发生。提早进餐：在透析开场的1-2小时内进餐，此时透析去除的溶质和水分约占预期目的的2040%，对外周有效循环血量影响较小。病症较重者、给予高渗盐水、高渗葡萄糖及白蛋白等。19内容总结低血压的观察及护理。概 念。透析低血压是透析
