1、内科护理学内科护理学 第一章第一章 绪论绪论主要内容o内科护理的内容及结构 o内科护理的学习目的与方法 o内科护理的发展趋势 o内科护理岗位的特点和对护士的素质要求WHO对健康的定义 “健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变“以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的科学 诊断与处理人类健康问题的科学 在维护和促进人类健康的过程中，医疗和护理承担着不同的职责。二者分工合作，相辅相成 内科护理学是认识和研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面的
2、特点，按照护理程序，实施疾病的预防和治疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健康的一门临床护理学科。概念概念一、内科护理学的内容及结构 内科护理学建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。内科护理学绪论呼吸系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理内分泌代谢疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理传染病病人的护理实践指导编写结构o第一章为绪论o其余各章的第一节均为概述，简要地复习该系统的结构和功能，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状、体征，并按护理程序的模式对常见
3、症状、体征的护理分别进行阐述o第二节以后为具体疾病病人的护理。首先为节前引，对该节的重、难点和学习过程中应注意的问题给予提示；其余编写内容以护理程序为框架编写，分为完整和简略两种格式 二二、内科护理、内科护理岗位特点岗位特点 对护士的素质要求对护士的素质要求特点病因复杂起病隐匿病情复杂多变病程冗长药物治疗为主素质要求o职业道德素质社会责任感对工作的热情丰富的情感o专业素质素质要求基础护理技术新的设备仪器学习理念评判性思维 是运用已有的知识经验是运用已有的知识经验,对问题及解决方案进行选择、对问题及解决方案进行选择、识别假设识别假设,在反思的基础上进行分析在反思的基础上进行分析,推理推理.做出合
4、理判断做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。和正确取舍的高级思维方法及形式。o身体、心理素质素质要求添加标题添加标题 健康体魄举止文雅语言亲切动作轻盈敏捷着装整洁大方二、内科护理的学习目的与方法二、内科护理的学习目的与方法o护理专业的起始教育主要是通科护理教育 o学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作 o内科护理是临床专业课中的基础和关键课程 目的要求o掌握好基本的医学基础知识o具备人文素质和知识o具备评判性思维并根据具体病情制定护理诊断和提供护理措施的能力o重视实践技能的培养和训练内科护士
5、的角色内科护士的角色o病人的直接护理者 o协作者o教育者o代言者o管理者 内科护理的学习方法 o多观察o勤思考o多请教o重理解o积极讨论o做好笔记以整体护理观指导学习o整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法o通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法 o在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人 三、内科护理的发展趋势（一）社会需求变化和医学发展对内科护
6、理学的影响疾病谱的变化 从病因构成看，现代人类的疾病约有50%与行为和生活方式有关，20%与生活环境和社会环境有关，20%与衰老、遗传等生物学因素有关，10%与卫生服务缺陷有关。美国医学研究证明，人类65%90%的疾病与心理压抑密切相关。从疾病构成看，原来对人类威胁最大的传染病、寄生虫病和营养不良等已得到有效控制和根除，而与生活方式和环境因素密切相关的一些疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等呈逐年上升的趋势，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和发病率也呈上升趋势。人口老龄化进程加速 联合国制定的人口老龄化标准为：达到或超过60岁的人口占总人口的比例超过10%或达到或超过65岁的人口占总人口的比例超
7、过7%o1999年，我国达到或超过60岁的老年人已达到1.26亿，占总人口比例的10%o2000年，达到或超过65岁的老年人突破7%o到2025年，达到或超过60岁的老年人将达到2.8亿，占总人口的18%o到2050年将达到4亿多，占总人口的25%，成为高度老龄化国家 医疗费用增长过快 o近年来，我国的医疗费用总体呈持续增长的态势，使国家、社会和群众经济负担过重 o卫生服务资源利用不足和资源浪费现象普遍存在 医学的快速发展 o基础医学和临床医学均有了快速发展，促进了内科护理的发展 o内科护理的发展，又促进了临床诊疗技术的进步（二）内科护理学的发展趋势 社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和
8、医学的发展对内科护理影响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势 护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然o疾病谱的变化和老龄人口的增加，加倍增长了人们对卫生服务的需求，但医疗费用的快速增长和医疗资源相对过度集中于大医院又限制了这种需求，因此群众看病难、看病贵的问题就不能得到有效解决，已成为影响民生和社会和谐的一个重要内容 o大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分o内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著o慢性病多，老年病人多，疑难杂症多o病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑
9、郁、孤独等各种消极心理反应o内科护理工作中，心理护理至关重要o针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适护理科研和循证护理将受到重视护理科研 进行临床护理科研，不但可以提高临床护理水平和护理质量，丰富护理学的知识体系，而且可以促进医学水平的提高 循证护理循证护理 定义：定义：o循证护理（循证护理（evidence-based noursing,EBNevidence-based noursing,EBN），即），即护理人员在护理实践中运用现有最新最佳的科学证护理人员在护理实践中运用现有最新最佳的科学证据对病人实施护理据对病人实施护理 3 3个要素：个要素：可利用的最适宜的护理研究依据可利用的最适宜的护理研究依据 护理人员的个人技能和临床经验护理人员的个人技能和临床经验 病人的实际情况、价值观和愿望病人的实际情况、价值观和愿望 2 2层含义：层含义：寻找证据并以证据为依据寻找证据并以证据为依据对证据进行循环论证，即实践对证据进行循环论证，即实践-认识认识-再实践再实践-再认识的过程再认识的过程o循证护理可以将护理研究和内科护理实践有机地结合起来，达到持续改进护理质量的目的，使内科护理真正成为一门以研究为基础的学科 结结 语语
