1、危重患者的心理护理危重患者的心理护理麻醉监护姚蓓麻醉监护姚蓓 危重患者常见心理反应危重患者常见心理反应 影响影响ICUICU患者心理反应的常见因素患者心理反应的常见因素 危重患者心理评估危重患者心理评估 危重患者心理护理危重患者心理护理紧张与恐惧紧张与恐惧焦虑焦虑孤独与抑郁孤独与抑郁愤怒与敌意愤怒与敌意否认与逃避否认与逃避无力感与绝望感无力感与绝望感期待与依赖期待与依赖冲突知觉剥夺与知觉繁增冲突知觉剥夺与知觉繁增ICUICU综合症综合症1.紧张与恐惧紧张与恐惧表现：不言不语、无呻吟、木僵、紧张恐惧表现：不言不语、无呻吟、木僵、紧张恐惧 拒绝治疗拒绝治疗心理防御机制心理防御机制超强度应激源超强度
2、应激源2.焦虑焦虑焦虑：焦虑：指个体认为指个体认为某一特定的情形含对某一特定的情形含对其产生威胁时的情绪其产生威胁时的情绪反应，常发生于患者反应，常发生于患者对病因疾病转轨和治对病因疾病转轨和治疗效果不明确或环境疗效果不明确或环境改变的情况改变的情况下下。表现：表现：n 为烦躁不安为烦躁不安n 敏感多疑敏感多疑n 激惹度增高激惹度增高心理表现心理表现3.孤独与抑郁孤独与抑郁忧虑忧虑孤独孤独：是患者受是患者受到隔离或分离后感到隔离或分离后感到失去有意义的联到失去有意义的联系的一种内在主观系的一种内在主观的体验的体验4.愤怒与抑郁愤怒与抑郁概念：概念：愤怒和愤怒和敌意时个体受到敌意时个体受到威胁时
3、的一种反威胁时的一种反应应。失落的程度失落的程度5.否认与逃避否认与逃避逃避三逃避三种基本种基本的应对的应对反映形反映形式式逃避并直接表达恐惧逃避并直接表达恐惧逃避但不表达恐惧逃避但不表达恐惧逃避不伴有恐惧逃避不伴有恐惧否认出现在入室后第2天高峰在入室后第3、第4天否认：否认：是患是患者对疾病的心者对疾病的心理防御反应理防御反应6.无力感与绝望感无力感与绝望感无力感无力感：是个人感觉自己的行为对现状即将发生的情况不能有效的影响或控制时的心理感受。相相 关关 因因 素素失去控制失去控制知识缺乏知识缺乏无力感与绝望感无力感与绝望感绝望感：绝望感：是个人对其未来生活产生负性期望的一种主观感受。因素：
4、因素：内部资源与外部资源内部资源与外部资源外部资源：外部资源：n 环境环境n 环境中能帮助自己的人环境中能帮助自己的人7.期待与依赖期待与依赖8.冲冲 突突9.知觉剥夺与知觉繁增知觉剥夺与知觉繁增知觉：知觉：维持一个人与环维持一个人与环 境的接触与沟通境的接触与沟通l知觉剥脱知觉剥脱：是指患者接受或感受到的刺激减少可由多种因素引起。l知觉繁增：知觉繁增：是指知觉的刺激强度或量明显增加，可能同时出现多种刺激，而且刺激强度超过正常，使个人处于被攻击而无法适应的状态。表现：表现：嗜睡、过度的嗜睡、过度的打哈欠、注意力打哈欠、注意力不集中、视觉和不集中、视觉和听觉错乱等听觉错乱等10.ICU综合征综合
5、征ICUICU综合征：综合征：是指在是指在ICUICU内的患者意识清醒内的患者意识清醒2-32-3天天后出现的谵妄和其他病症，这些表现在转出后出现的谵妄和其他病症，这些表现在转出ICUICU后后3-43-4天依然存在。天依然存在。表现：思维紊乱、情感障碍、行为和动作异常表现：思维紊乱、情感障碍、行为和动作异常影响影响ICU患者心理反应的因素患者心理反应的因素（一）疾病及个人因素一）疾病及个人因素（二）治疗及环境因素（二）治疗及环境因素（三）人际关系因素（三）人际关系因素（一）疾病及个体因素（一）疾病及个体因素（二）治疗及环境因素（二）治疗及环境因素ICU噪音任何时候都是高于标准，并且昼夜光线照
6、明，与外界隔离（二）人际关系因素（二）人际关系因素二二.危重患者的心理评估危重患者的心理评估一、观察法一、观察法 动作表情的观察：面部表情、言语表情、动作动作表情的观察：面部表情、言语表情、动作 表情。表情。生理反应的观察：呼吸急促、心率加快、胃部生理反应的观察：呼吸急促、心率加快、胃部 不适等待不适等待二、调查法二、调查法 晤谈法或访问法晤谈法或访问法 问卷法问卷法三、心理测验法三、心理测验法 心理测量表心理测量表我活着还有什么用呢！三三.危重患者的心理护理危重患者的心理护理（一）稳定情绪（一）稳定情绪（二）创造良好的环境（二）创造良好的环境（三）加强沟通与交流，了解患者的心理反应（三）加强
7、沟通与交流，了解患者的心理反应（四）给予理解和支持（四）给予理解和支持（五）帮助患者适应各种变化（五）帮助患者适应各种变化l语言性沟通语言性沟通l非语言性沟通：通常是指举、言行和表达动作非语言性沟通：通常是指举、言行和表达动作 的沟通方式的沟通方式写 字 板你今天感觉怎么样啊？你今天感觉怎么样啊？信信 息息 交交 流流 卡卡给予理解和支持给予理解和支持接受原则接受原则支持原则支持原则保证原则保证原则同情同情亲切亲切关心关心耐心倾听耐心倾听鼓励鼓励科学依据科学依据说明劝导说明劝导和启发等和启发等消除患者消除患者的一些错的一些错误观念误观念 学会给患者一个学会给患者一个 ，护理人员要学会不，护理人员要学会不失时机馈赠给患者一个满怀信念的失时机馈赠给患者一个满怀信念的 ，比如，比如对患者讲解疾病治疗的新进展，患者对亲人的对患者讲解疾病治疗的新进展，患者对亲人的爱和牵挂，患者尚未完成的事业等爱和牵挂，患者尚未完成的事业等提高护士的沟通水平提高护士的沟通水平提升护患关系提升护患关系
