1、危重患者的安全隐患及危重患者的安全隐患及常见并发症的护理常见并发症的护理危重危重患者的定义患者的定义生命体征不稳定生命体征不稳定,病情变化快病情变化快1两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭23病情发展估计会危及到病人一辈子病情发展估计会危及到病人一辈子命命安全隐患管理安全隐患管理v 为了保证患者的安全,对各种不安全因素进行详细分析,制定有效的防范措施,防止不良事件的发生,确保患者身心健康的过程。安全隐患管理的步骤安全隐患管理的步骤安全隐患识别安全隐患评估安全隐患处理安全隐患的识别的能力安全隐患的识别的能力掌握本科室危重患者的特点具有专业护理管理知识了
2、解科室常见危重患者的护理方法安全隐患识别方法安全隐患识别方法潜在隐患识别方法潜在隐患识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地,使护理丧失信任度 什么常引起纠纷 什么曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析估计那些行为估计引发危机,等等危重病人存在或潜在的安全隐患危重病人存在或潜在的安全隐患 病情危重、复杂,变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确v危重病人存在或潜在的安全隐患危重病人存在或潜在的安全隐患 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管
3、 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝安全隐患的评估安全隐患的评估v危重患者病情变化的程度v责任护士的专业水平及沟通能力v仪器设备的使用程度v各种制度是否健全v患者家属对病情的了解程度及期望值安全隐患处理安全隐患处理全方位评估、预全方位评估、预见性护理见性护理加强安全教育加强安全教育加强用药安全加强用药安全的护理的护理处理处理强化安全责任意识强化安全责任意识,完善制度及流程完善制度及流程创造安全环境创造安全环境做好安全护理做好安全护理危重患者的预见性护理危重患者的预见性护理 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提早预知存在的护理风险,从而采取及时有效的护理措施,幸免护理并发
4、症的发生,提高护理质量与患者的满意度。预见性护理能力的培养预见性护理能力的培养Add Your Text从健康指导中检查与培训交流沟通能力从健康指导中检查与培训交流沟通能力从护理病历书写中提升病情观察与规范从护理病历书写中提升病情观察与规范记录能力记录能力从抢救过程中考察及训练应急能力从抢救过程中考察及训练应急能力从疑难病例查房中培训发现、分析及从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力解决问题能力护士综合护士综合能力培训能力培训转运患者的安全隐患分析转运患者的安全隐患分析ICU与病房转运患者与病房转运患者 危重患者的护理并发症危重患者的护理并发症v压疮v坠床、跌倒v化学药物外渗v冻伤、烫伤
5、v院内感染v下肢深静脉血栓v关节畸形、肌肉萎缩、垂足v非计划性拔管压疮易发生的部位压疮易发生的部位压疮的预防压疮的预防v加强危险因素评估(压疮评估)v翻身,床上移动时严禁拖、拉、拽等动作v使用气垫床,保持床单位的清洁、干燥、无渣屑v保持皮肤的清洁,患服随脏随换v重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况v必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处v大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥v加强营养,增加皮肤抵抗力坠床的预防坠床的预防v烦躁者给予保护性约束,注意观察约束肢体受压及远端血供v约束前履行告知程序v依照医嘱适当使用镇静剂v床旁严密监护v床边四周使用软枕
6、阻隔,防止撞伤v检查床档的安全性跌倒的预防跌倒的预防v进行跌倒评估,确定高危人群,并留陪伴v认真履行告知义务,防滑倒标识醒目v提供安全的住院环境(地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜)v加强卫生宣教。镇静、安眠药,患者未完全清醒时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者指导其遵循“3个30S”生活起居原则v选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺v长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺v大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺v长期化疗者,尽量选用经外周PICC导管,使用留置针化疗者,特别化疗药物使用时要全程守候v使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通
7、畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用v输液过程中,加强巡视,及时听取患者主诉化学药物外渗的预防化学药物外渗的预防冻伤的预防冻伤的预防v大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗v枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗v冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用v使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓v使用冰槽、冰毯时,肛温不得低于30v使用冷疗时应加强巡视,注意观察局部皮肤,班班交接烫伤的预防烫伤的预防v普通患者水温调节至6070,对危重患者、婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用热部位感受麻痹者,水温应调至50以内 v热水袋内装水1/22/3满为宜,袋外用布袋或毛巾包裹
8、v热水袋不宜直截了当接触患者皮肤v治疗部位有金属移植物者禁用热疗v使用热疗时,加强巡视,班班交接下肢深静脉血栓的预防下肢深静脉血栓的预防v清醒的患者加强主动活动v昏迷的患者要进行被动运动v严格交接班,评估检查患者下肢是否有水肿、紫绀、足背波动减弱等循环障碍表现v尽量减少从下肢静脉输入刺激性的液体关节僵硬、畸形的预防关节僵硬、畸形的预防v保持肢体的功能位置v清醒患者指导床上主动活动,昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼v双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足非计划管道滑脱的预防非计划管道滑脱的预防v加强非计划拔管危险因素评估v妥善固定,标识清楚,班班交接v保护性约束v烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静v机械通
9、气患者每日评估导管留置的必要性,尽早拔管v心理护理,健康教育v舒适护理导管性尿路感染的预防导管性尿路感染的预防v严格掌握插管指征,每天评估导管留置的必要性v插管与维护人员加强培训v3个无菌:无菌技术、无菌物品、无菌插管v保持管路通畅及密闭v手卫生v幸免为预防感染而频繁更换导管中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防v遵循正确的插管时间,即提供最大的无菌屏障v选择合适的插管部位,严格无菌操作v严格手卫生v充分的皮肤消毒v严格掌握插管指征,每天评估导管留置的必要性v定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通道器材v选用抗菌导管穿刺,紧急置管48小时后拔除v幸免为预防感染而频繁更换导管呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎的预防v无禁忌症者床头抬高30-45度v每天评估呼吸功能,尽早停用呼吸机v手卫生v注意口腔护理v呼吸机管路定期更换,有污染随时更换v加强气囊压力的监测,注重气囊上滞留物清除v冷凝水要及时倾倒,防止返流v吸痰时注意无菌操作感谢您的聆听！感谢您的聆听！
