1、内容：内容：发热病人的护理要点发热病人的护理要点20182018年第三季度内一科年第三季度内一科N3N3护士培训讲稿护士培训讲稿时间：时间：20182018年年7 7月月1919日日地点：医生办公室地点：医生办公室课时：课时：2 2主讲人：主讲人：.发热病人的护理要点.主要内容诊断与临床表现诊断与临床表现2 2发热的护理发热的护理3 3概述与原因概述与原因1 1.概述正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围。生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等。当机体在
2、致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热发热(fever)。.根据口表温度的高低可分为正常体温：正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2 低热 37.338 中等热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上 发热的诊断.高热原因未明：发热超过两周，体温超过38.5而未明确致病病因者，少于两周为急性发热 长期低烧：长期低烧超过一个月以上人体最高的耐受温度为40.641.4，直肠温度持续升高超过41，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42以上24小时常导致休克以严重并发症。体温高达43则很少存活。发热的诊断.发热时相大致可分为
3、三个时相 体温上升期 高热期 体温下降期.发热的时相和热代谢特点发热的时相和热代谢特点 分分 期期 特特 点点临临 床床 表表 现现体温上升期体温上升期（寒战期）（寒战期）体温体温 散热散热乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白皮肤苍白 、畏寒、畏寒或寒战等或寒战等 高热期高热期（热稽留期）（热稽留期）体温体温=调定点水平调定点水平.产热产热=散热散热皮肤发红皮肤发红,温度上温度上升升,出汗出汗(热病容热病容)体温下降期体温下降期（出汗期）（出汗期）体温体温 调定点水平调定点水平,产热产热散热散热皮肤潮湿皮肤潮湿(大量出大量出汗汗),),体温下降体温下降.发热的热型 将体温绘制在体温单上，互
4、相连接就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。1.稽留热（continued fever）：是指体温持续在3940及以上，24小时内体温波动相差不超过1。2.弛张热（remittent fever）：是指体温在39以上，24小时内温差达1以上，体温最底时仍高于正常水平。.发热的热型3.间歇热（intermittent fever）：体温骤然升高到39以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作;4.不规则热(irregular fever)：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。.伴随症状 寒战淋巴结肿大出血现象肝脾肿大结膜充血单纯疱疹关节肿痛和意识障碍.辅助检查 血白细胞和中性比列增高提示
5、细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病尿常规便常规其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查.发热的护理 监测病情变化，注意生命体征，尤其已有监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测应密切监测 降低体温降低体温 病情观察病情观察 定时测体温定时测体温 补充营养和水分补充营养和水分 加强基础护理加强基础护理 安全护理安全护理 心理护理心理护理.发热的护理降温的护理物理降温药物降温.物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，可以减少脑细胞耗氧量，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过
6、处；酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32-34温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。.小儿不能用高浓度酒精或冷水的原因 当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，高浓度酒精或冷水擦浴会引起小儿血管强烈收缩，导致小儿畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重小儿的缺氧，出现低氧血症。正确的做法是：给小儿使用30%左右的酒精或温水进行擦浴，擦浴的地方主要是大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟机大腿根部，这样才能达到退温的效果。.药物降温柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0
7、.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。.注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用.病情观察测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量.定时测体温定时测体温 普通病人每天测1次；新病人每天测量3次，发热病人每天测量4次，高热时应每4小时测量一次；新收病人连测3天或高热病人体温恢复正常3天后，每天一次。.
8、补充营养和水分补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物.加强基础护理，促进病人舒适加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理;防止口腔感染.皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单;.安全护理安全护理发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗.心理护理心理护理 做好病人的心理护理，正确评估发热时病 人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的需要。.
