1、口腔科疾病病人的护理五官科 王美丽2014年第三季度 口腔科护士的角色l 一、护士是医师的好帮手l 二、护士是病人的好朋友 l 三、护士是扩展业务的好助手 口腔科病人的护理评估及常用护理诊断l 一、护理评估 口腔科病人的护理评估是确定护理诊断，制定护理计划的依据。（一）口腔科病人常见症状l 1.牙痛(口腔科最常见的症状之一)l 特点:自发痛、激发痛、咬合痛等l 疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛。l 常见病因如下：l （1）牙体牙髓病及根尖周疾病 l （2）牙周组织疾病l （3）邻近组织疾病的影响l （4）某些全身性疾病的影响l l 2.牙龈出血（1）全身因素；（2）局部因素；l l 3.牙齿松动
2、l 4.口臭（1）局部因素;（2）全身因素；（3）味觉异常；l 5.张口受限 l 主要原因是感染、组织损伤和颌面部肿瘤所致。（二）口腔检查l 检查准备：l 1.环境 l l 2.器械 口腔检查最基本的器械是口镜、探针和镊子，应消毒后置于消毒后的弯盘中。l 常用口腔检查器械：l （1）口镜l （2）探针l （3）镊子l l 3.椅位 综合治疗台l 一般要将病人头、颈、背调节呈直线。l 检查上颌牙时，要将椅背后仰，灯光直射至牙l 面，并应充分发挥口镜的作用，通过镜片观察上l 颌后牙的情况，否则医师将弯腰仰视，效果及形l 象均不佳。l l 检查下颌牙时，要使下颌平面与地面大致l 平行，椅背与座位平面
3、大体垂直，但略向l 后仰，检查后牙时应充分发挥口镜的反光l 作用。二、常用护理诊断l 1.营养失调：l 2.有感染的危险：l 3.口腔黏膜改变：l 4.体温过高 l 5.语言沟通障碍 l 6.自我形象紊乱 l 7.知识缺乏l 8.疼痛 l 9.焦虑 l 10.潜在的并发症 口腔科诊疗的感染控制l l （一）口腔科常见感染l 常见感染为血液或体液传播性感染，l 特别是乙型肝炎病毒（HBV）感染基数 l 大，全球2.8亿人感染，我国约有1012l 的人为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者。l 此外，人免疫缺陷病毒（HIV）在国内的感染 l 率也逐渐上升。l 其次是结核分枝杆菌、真菌、呼吸道合胞
4、l 病毒、流感病毒等病原体所致的呼吸道感l 染。l （二）口腔医疗中的感染传播l 1.感染源l （1）病人与病原携带者及医务人员：l （2）口腔门诊污染的环境：l （3）污染的口腔医疗器械：l l 2.传播途径l （1）接触传播：是医院感染主要的传播途径。l 1）直接接触：2）间接接触：l （2）经空气传播：l （3）污染的碎屑飞溅：l （4）水传播：l 3.易感人群：3.控制感染的方法l 控制感染的原则l 控制感染源，在牙科环境和牙科手术中l 将病原微生物的数量减少到最低水平；l 切断传播途径，消除感染的传播媒介；l 保护易感者。l （1）对病人的评估：l （2）个人防护：l （3）无菌技术
5、：口腔科护理的常规工作程序l 1.开诊前准备，l （1）清洁诊室环境：l （2）消毒治疗台及管路：l （3）覆盖无法清洗且易污染的设备l （4）检查所有器械的消毒状况或将前一天已浸泡消毒l 的器械处理归位，或将已灭菌的各器械分类摆置l 归位。l （5）根据当天预诊数或治疗项目，准备充足器械及感l 染控制材料。l 2.分诊l l 3.诊疗前l （1）将已通知约诊病人治疗所需器械摆设到位。l （2）牙椅治疗台上不要堆放药罐或其他不必马上l 用到的物品，尽量保持清洁与简洁有条理。l （3）病历及X线片放置在医师可见的清洁区内，l 不要放在治疗盘内。l 4.治疗中 l （1）适时穿戴口罩、手套、面罩。
6、l （2）给病人围上围兜，必要时给于眼罩，调整椅l 位。l 5.治疗后l （1）迅速清理治疗盘上的器械及废l 物，清洁治疗椅、痰盂，更换牙l 科手 机、三用枪头等，用喷式消毒剂消l 毒工作台、痰盂、治疗台面等。l （2）重新提供新病人所需的器械。l （3）小心尖锐物品，无法清除的污染器械，可l 暂存浸泡液内，防止污染的血液或唾液干l 燥，以利清洗。l l 6.开诊结束后l （1）中午或下午下班后，可根据诊室使l 用器械量先行清洗、打包，灭菌消 l 毒。l （2）下班前需将环境做初步整理与消l 毒，垃圾分类处理，器械清洁后 进l 炉消毒，若无法灭菌也需浸泡在消毒液内，l 不能将污染物暴露过夜。l （3）管路消毒，防水放气，拆下滤网，彻底清l 洗。高温消毒器
