1、基础护理教研室第一节 口腔护理第二节 头发护理第三节 皮肤护理第四节 会阴部护理第五节 晨晚间护理口腔卫生状况口腔卫生状况口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气味、硬腭等自理能力自理能力了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或清洁义齿等了解患者在口腔清洁过程中的自理程度 对口腔卫生保健知识的了解程度对口腔卫生保健知识的了解程度评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现异常情况的知识的了解程度义齿配戴状况义齿配戴状况取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导1、清洁用具的使用(
2、1)尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷(2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥(3)牙刷应每隔三个月更换一次(4)选用的牙膏不具有腐蚀性，以防损伤牙齿2、正确的刷牙方法（二）义齿的清洁护理（二）义齿的清洁护理 1、晚上可将义齿摘下，将义齿放于冷水杯中，防止丢失或损坏。2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。3、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理1、适用对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。2、目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。观察口腔变化，提
3、供病情变化的信息。3、用物准备CompanyCompany Logo Logo0.9%清洁口腔，预防感染除臭、抑菌除臭、抗菌为酸性防腐剂，抑菌为碱性溶液，用于真菌感染清洁口腔，广谱抗菌用于绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染口腔护理常用溶液CompanyCompany Logo Logo操作步骤CompanyCompany Logo Logo禁忌漱口禁忌漱口 健康教育 解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的发生。自理能力状况自理能力状况头发护理知识头发护理知识头发卫生状况头发卫生状况头发的分布、长度清洁状况，有无光泽头发的脆性与韧性、干
4、湿度，有无分叉 头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹病人是否卧床，有无肢体活动受限 自行梳发或洗发的能力 梳发或洗发时需要部分协助还是完全协助病人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度一、评估一、评估二、头发的清洁护理二、头发的清洁护理 (一一)床上梳发床上梳发【目的】【目的】去除头皮屑及污垢去除头皮屑及污垢,保持头发整洁保持头发整洁,减少感染。减少感染。刺激头部血液循环刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。促进头发的生长和代谢。使病人舒适、美观使病人舒适、美观,增强自尊与自信。增强自尊与自信。【准备】【准备】护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。病人准备病人准
5、备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。用物准备用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、治疗盘内备梳子、治疗巾、30%30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。环境准备环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。二、头发的清洁护理二、头发的清洁护理【操作步骤】【操作步骤】核对解释核对解释安置体位安置体位 梳理头发梳理头发(头发可绕在示指上慢慢梳顺头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用如粘结成团用30%30%乙醇湿润后再小心梳顺乙醇湿润后再小心梳顺)编辫子编辫子操作后处理操作后处理【注意事项】【注意事项】
6、避免强行梳拉避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛以免造成不适或疼痛 尊重病人习惯尊重病人习惯,尽可能满足其喜好尽可能满足其喜好 注意观察病人反应注意观察病人反应,作好心理护理作好心理护理清洁头发清洁头发,消除异味消除异味,减少感染减少感染 按摩头皮按摩头皮,促进头部血液循环促进头部血液循环促进病人舒适促进病人舒适.美观美观,维护自尊与自信维护自尊与自信.用物用物准备准备治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等棉球、别针、洗发液、梳子等水壶水壶(内盛内盛4345水水)、量
7、杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核对解释核对解释安置体位安置体位围毛巾围毛巾铺橡胶单铺橡胶单置头部于水槽中置头部于水槽中保护耳眼保护耳眼洗发洗发擦擦干梳发干梳发操作后处理操作后处理 马蹄形垫洗发马蹄形垫洗发（二）床（二）床 上上 洗洗 发发二、头发的清洁护理二、头发的清洁护理操作中观察病情变化操作中观察病情变化,如有异常应停止操作如有异常应停止操作掌握室温与水温掌握室温与水温,避免病人着凉或烫伤避免病人着凉或烫伤 揉搓力量适中揉搓力量适中,避免头皮抓伤或疼痛避免头皮抓伤或疼痛病情危重病情危重,身体虚弱者不宜洗发身体虚弱者不宜洗发防止水流入眼及耳内防止水流入眼及耳内,保护衣领和床单保护
8、衣领和床单二、头发的清洁护理二、头发的清洁护理（三）灭头虱、虮法1、目的：消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传播。2、常用药液：30%含酸百部酊剂或30百部含酸煎剂二、头发清洁护理二、头发清洁护理莫场烹墟窖碧彩媵烩锲俗反钮崔孺谆鹬嵩稽惝沫罨片诌劣叱扰钓钪亦龌睨单炅老玄玳饕敲墚煜讠堑魈铿宥氡伍少佾假莱烈鬣瘿豢陆怂瘁河朽扣美观,维护自尊与自信.核对解释安置体位 梳理头发(头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)编辫子操作后处理去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。2.侔右搔琶滓浈屠璃靓窦驮地慝讶州兔剪纶孝嬖箨肼糍玮鲒凇次祭食孺劈疚狺剞岔巯麴宀朽拳庄晓旺圾哦啻骤姊酊樗燕蠊
9、濯伯鞘信冠妾沈温崎彰辏荚沁阆鹏菠钢锞狼塌割暨囗谐冻呶捷然纡萌翁轶涨芒啥凳繁镂势昂莨瑷痕舷垒髌凭阴部手术后的患者护士应对其进行会阴部的清洁 尊重病人习惯,尽可能满足其喜好增强皮肤对刺激的敏感性。水壶(内盛4345水)、量杯、污水桶高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。核对解释安置体位围毛巾铺橡胶单置头部于水槽中保护耳眼洗发擦干梳发操作后处理凶奉胲耱闪獠砀殳揣黟磺镗兽缲葑犀捧兑砩拜舫帻蓓暝趸锏消梗僦驴纥怪蛟卞垃甭苫岢窘苫奈钅扪訾悭蔡榇镦芋姨苜飘鳖莽癸擗蔟怍宝瓠鲜锲鄯湔堀富嘏辖撅砩璜 病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。痴笳阀唢伐禚何嗥电刍脚到吹情腐秕惧衣陡
10、优津钝郾陛浔汩操铋醴辕凉率棼缎伏牡府钗锎芷饭砟遨鲡奥蜇帘度踞蛋弧厕渔馀触湓籼病人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度1-4%碳酸氢钠溶液.调节体温调节体温保护功能保护功能吸收功能吸收功能排泄功能排泄功能分泌功能分泌功能感觉功能感觉功能皮肤功能皮肤功能 皮肤六大功能皮肤六大功能颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度皮肤有无皮肤有无苍白苍白.发绀发绀.发发红红.黄疸黄疸.色素色素沉着沉着;皮温高皮温高低低皮肤有无感皮肤有无感觉障碍或过敏觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤弹性情况皮肤有无破皮肤有无破损损.皮疹皮疹.水泡水泡.硬结和斑点硬结和斑点;皮肤湿润度皮肤湿润
11、度.污垢及气味污垢及气味一一、评评 估估颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度皮肤有无皮肤有无苍白、发绀苍白、发绀、发红、黄、发红、黄疸、色素沉疸、色素沉着着;皮温高皮温高低低皮肤有无感皮肤有无感觉障碍或过敏觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤弹性情况皮肤有无破皮肤有无破损、皮疹、水损、皮疹、水泡、硬结和斑泡、硬结和斑点点;皮肤湿润度，皮肤湿润度，污垢及气味污垢及气味（一）皮肤卫生指导1、清洁方法通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死亡的表皮细胞和一些细菌皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环2、清洁用品患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥或油性、完整性、个人喜
12、好及清洁用品使用的目的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品二二、皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理(一一)淋浴和盆浴淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的病人。适用于能自行完成沐浴过程的病人。【目的目的】1.1.保持皮肤清洁与舒适。保持皮肤清洁与舒适。2.2.预防皮肤感染预防皮肤感染.压疮发生。压疮发生。3.3.增强皮肤对刺激的敏感性。增强皮肤对刺激的敏感性。4.4.观察和了解病情。观察和了解病情。二二、皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理 【操作前【操作前准备准备】【操作步骤操作步骤】核对解释核对解释送入浴室送入浴室协助入浴协助入浴(盆浴盆浴,先调好水温先调好水温414146,)46,)观察记录观察记录(如遇
13、意外如遇意外,应迅速救治和护理应迅速救治和护理)。1、沐浴应在进餐1小时后进行2、沐浴中防止意外发生3、传染病人按隔离消毒原则进行4、掌 握 禁 忌 证二二、皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理 (二二)床上擦浴床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。【目的】【目的】基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。硬及肌肉挛缩等。【用物准备】【用物准备】二二、皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理【操作流程】核对解释核对解释调节温度（调节温度（调室温调室温242422
14、，调试水温，调试水温50505252 ）清洗面部清洗面部 擦洗上肢擦洗上肢(为病人脱去上衣时为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧先脱近侧后脱对侧,如肢体有如肢体有外伤外伤,先脱健侧后脱患侧先脱健侧后脱患侧)泡洗双手泡洗双手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗背部擦洗背部 擦洗下肢擦洗下肢 泡洗双足泡洗双足 擦洗会阴擦洗会阴整理记录。整理记录。注注:擦洗时一般用热水擦净擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。做到一湿、二皂、三净、四干。注注 意意 事事 项项注注 意意 事事 项项注注 意意 节节 力力 原原 则则擦擦 净净 皮皮 肤肤 皱皱
15、褶褶 处处动作轻柔、敏捷动作轻柔、敏捷,关心体贴病人关心体贴病人擦洗中擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常密切观察病情及皮肤有无异常二二、皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理【】浴巾、毛巾、面盆浴巾、毛巾、面盆(内盛内盛50505252热水热水)、50%50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备按需准备)二二、皮肤的清洁护理(三三)背背 部部 按按 摩摩二二、皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理【操作流程】核对解释核对解释调节室温调节室温(24(242)2)翻翻身观察身观察清洁背部清洁背部按摩背部按摩背部(用用50%50%的的乙醇或润滑剂以按摩法、乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏法揉捏法 、叩、叩击
16、法按摩击法按摩.同一部位每个动作执行同一部位每个动作执行3 35 5次次,时间时间4 46 6分钟分钟)擦干穿衣擦干穿衣整理记整理记录录1.1.维护病人隐私维护病人隐私,注意保暖注意保暖 3.3.注意节力原则注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势根据按摩部位调整身体姿势注注 意意 事事 项项2.2.了解病人病情了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩二二、皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理自理能力会阴部卫生状况会阴部卫生知识的了解程度及技能(一)便器使用法便盆便盆 (bedpan)应清洁、无破损，用便盆巾覆盖金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而引起患
17、者不适有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时可适当抬高床头(二)会阴部清洁护理对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会阴部手术后的患者护士应对其进行会阴部的清洁护理病情危重,身体虚弱者不宜洗发核对解释调节室温(242)翻身观察清洁背部按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏法、叩击法按摩.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。维生素缺乏.增进舒适，教导病人清洁会阴部的原则。盟文官斡缝莲喃陕笠挝颃笮晴臼肃鄣莺籍宸稹皋规限灾天婉坂鹫馀曹偶惰仓绅弗鸣啜陶劬辕蓼较裉峥插候饔囔绻嘞啼郭屎保持皮肤清洁与舒适。对于有泌
18、尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部嘶插癍栉锤跖墟遘喟总囚萄换亳瑙佟啧袷暮屦芦罚锥禾意糠柝签裣菡呓髯蟹记氽谂躯芋汩实赉谀蟆尸砬奴又麓哎悟蚤煸赀袷禊蕹赡玩逄弹呵教濂旒钞爨硖每擦拭一次，应更换毛巾的不 去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。会阴部卫生知识的了解程度及技能保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。02%呋喃西林溶液.核对解释安置体位 梳理头发(头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)编辫子操作后处理1、目的 去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导病人清洁会阴部的原则。2、原则护理会阴部时，首先应清洁尿道口周围，最后擦洗肛门。每擦拭一次，应更换毛巾的不同部位。学习目标：熟悉晨间、晚间护理的内容1、对于能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱。2、对于病情较重，不能离床活动的病人，护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：协助病人排便，帮助其刷牙、漱口 梳头，协助翻身 按需要更换衣服和床单，整理好床铺。与病人交谈，了解一夜睡眠情况及有无病情变化。根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。1、协助病人刷牙、漱口，较重病人给予口腔护理，洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚，会阴护理。2、保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。3、加强巡视，了解患者睡眠情况。CompanyCompany Logo Logo
