1、1多发伤护理多发伤护理第1页/共44页第1页/共44页第2页/共44页气管损伤、膈肌破裂等。第2页/共44页第3页/共44页n对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴。第3页/共44页第4页/共44页l 2.伤情严重、休克率高多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。第4页/共44页第5页/共44页第5页/共44页第6页/共44页n第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。第6页/共44页第7页/共44页场立即施救，充分体现“时间就是生命”的急救意识
2、。第7页/共44页第8页/共44页判断，同时避免大量创伤资料的遗漏和丢失，需要有统一标准。目前常用的有简明损伤评分（AIS）和ISS。一般以ISS25分为严重伤。创伤严重度评分法便于从复杂的各部分创伤中分辨出对创伤生命威胁最大的创伤，可以缩短创伤的急救时间；还可用于判断伤员的预后，进行疗效比较，考核评价救治水平。第8页/共44页第9页/共44页第9页/共44页第10页/共44页第10页/共44页第11页/共44页第11页/共44页第12页/共44页1现场救护现场救护2转运途中的转运途中的救护救护3急诊室救护急诊室救护第12页/共44页第13页/共44页脱离危险环境脱离危险环境解除呼吸道梗阻解除
3、呼吸道梗阻保存好离断肢体保存好离断肢体处理创伤性气胸处理创伤性气胸 处理活动性出血处理活动性出血伤口处理伤口处理抗休克抗休克现场观察现场观察 第13页/共44页第14页/共44页毫升盐水的输液瓶内底部，并用胶布固定于瓶口以防滑出，做成临时胸腔闭式引流。病人如需转送，可在穿刺针尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针。创伤性气胸的处理方法：创伤性气胸的处理方法：张力性气胸的急救处理 第14页/共44页第15页/共44页提出快速实施一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。搬运方法：脊柱骨折的伤员俯卧在担架上进行运送（6）包扎：对开放性骨折及出
4、血采用加压包扎、夹板初步固定伤肢。创口的处理:对开放伤者立即用56层凡士林油纱布封闭伤口,外用无菌敷料严密包扎,使开放性伤口变成闭合性。提出快速实施一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎。V保持呼吸畅通第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。不中断E肢体活动、有无畸形可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。开放性气胸的急救处理第15页/共44页第16页/共44页血气胸患者要行胸腔闭式引流术 第16页/共44页第17页/共44页肋骨骨折胶布固定法 创伤性气胸的处理方法：创伤性气胸的处理方法：患者正坐，作呼气使
5、胸廓缩至最小，然后屏气，用宽约710厘米的长胶布，自健侧肩胛中线绕过骨折处紧贴健侧锁骨中线，第二条盖在第一条的上缘，互相重叠二分之一，由后向前，由下至上进行固定，一直将骨折区和下邻近肋骨全部固定为止。第17页/共44页第18页/共44页肱骨骨折固定法肱骨骨折固定法第18页/共44页第19页/共44页伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。股骨骨折固定法股骨骨折固定法第19页/共44页第20页/共44页颈椎骨折固定法颈椎骨折固定法第20页/共44页第21页/共44页胸椎、腰椎骨折固定法胸椎、腰椎骨折固定法第21页/共44页第22页/共4
6、4页骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法第22页/共44页第23页/共44页临时止血 输液扩容 抗休克裤 抗休克的方法：第23页/共44页第24页/共44页第24页/共44页第25页/共44页第25页/共44页第26页/共44页第26页/共44页第27页/共44页8、现场观察出血不止 无论是内出血还是外出血，如果出血不止且出血量大时，也是致死原因。禁止弯腰和抬腿,防止脊髓损伤造成瘫痪。6、伤口处理A呼吸道护理，保证呼吸道通畅，准备吸引装置、气管插管、气管切开用物可疑特殊部位骨折的处理:对怀疑有脊柱骨折及骨盆骨折者,保持仰卧于硬板床。仰卧位时应保持头、躯干成直线位置转运途中严密观察病人的生命体征,一旦病
7、人呼吸困难加重,脉搏细速且血压迅速下降,应迅速查明原因及时给予处理。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。6、骨折的处理转运伤员时救护车需减慢行驶速度。（6）包扎：对开放性骨折及出血采用加压包扎、夹板初步固定伤肢。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。护理核心为ABCU5、观察病情尽管目前国内外尚无统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤：第27页/共44页第28页/共44页第28页/共44页第29页/共44页第29页/共44页第30页/共4
8、4页第30页/共44页第31页/共44页第31页/共44页第32页/共44页第32页/共44页第33页/共44页Add Your Text 1、脱离危险环境、脱离危险环境 2、解除呼吸道梗阻、解除呼吸道梗阻 3、处理活动性出血、处理活动性出血 4、处理创伤性气胸、处理创伤性气胸 5、保存好离断肢体、保存好离断肢体 6、伤口处理、伤口处理 7、抗休克、抗休克 8、现场观察、现场观察 1、转运条件要求、转运条件要求 2、伤员体位、伤员体位 3、搬运方法、搬运方法 4、转送过程中注意事项、转送过程中注意事项 5、观察病情、观察病情 1、抗休克、抗休克 2、控制出血、控制出血 3、胸部创伤的处理、胸部
9、创伤的处理 4、颅脑损伤的处理、颅脑损伤的处理 5、腹部内脏损伤的处理、腹部内脏损伤的处理 6、骨折的处理、骨折的处理第33页/共44页第34页/共44页道。U尿量监测，常规留置导尿，监测肾功能，了解抗休克的效果。第34页/共44页第35页/共44页（4）置管：抢救中一般均需留置导尿；（5）皮试：青霉素过敏试验；（6）包扎：对开放性骨折及出血采用加压包扎、夹板初步固定伤肢。第35页/共44页第36页/共44页 I维持有效循环 G观察病情变化 C控制活动性出血 F密切配合医师进行诊断性操作第36页/共44页第37页/共44页第37页/共44页第38页/共44页第38页/共44页第39页/共44页n对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴。第39页/共44页第40页/共44页肱骨骨折固定法肱骨骨折固定法第40页/共44页第41页/共44页胸椎、腰椎骨折固定法胸椎、腰椎骨折固定法第41页/共44页第42页/共44页骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法第42页/共44页第43页/共44页骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法第43页/共44页第44页/共44页
