1、妇产科护理学高危妊娠妇女的护理v重 点Emphasis1、高危妊娠的护理评估v 2、高危妊娠的护理措施v难点Difficult point v 1、高危妊娠的护理评估v 2、高危妊娠的监护方法v 妇产科护理学高危妊娠妇女的护理2v教学内容v 1、高危妊娠的概念v 2、高危妊娠的监护v 3、高危妊娠妇女的管理v 妇产科护理学高危妊娠妇女的护理3v定义定义v 高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。返回妇产科护理学高危妊娠妇女的护理4监护措施监护措施v 人工监护v 妊娠图v 仪器监护v 实验室检查返回妇产科护理学高危妊娠妇女的护理5人工监护人工监护v 确定孕龄
2、v 测定宫高及腹围v 高危妊娠评分v 胎动计数妇产科护理学高危妊娠妇女的护理6仪器监护v B超v 胎心听诊v 电子胎心监护。v 胎儿心电图监测。v 羊膜镜检查。妇产科护理学高危妊娠妇女的护理7高危妊娠妇女的管理v 处理原则v 护理评估v 护理诊断v 护理目标v 护理措施v 护理评价返回妇产科护理学高危妊娠妇女的护理9处理原则v 一般处理：v（1）增加营养v（2）卧床休息v 病因处理：v（1）积极消除引起高危妊娠的因素。v（2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊v 娠。v 产科处理妇产科护理学高危妊娠妇女的护理10产科处理产科处理v 提高胎儿对缺氧的耐受力。v 间歇吸氧。v 预防早产。v 加
3、强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化v 适时终止妊娠。v 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做v 好抢救新生儿的准备。v 加强高危儿的产时及产后监护。妇产科护理学高危妊娠妇女的护理11护理评估护理评估 Nursing AssessmentNursing Assessmentv病史v身体评估v心理社会评估妇产科护理学高危妊娠妇女的护理12病史病史 Historyv 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史 妇产科护理学高危妊娠妇女的护理13身体评估 Physical Assessmentv症状：了解有无并发症的相应症状。v体征:了解身高、步态、体重；v 测量宫底高度；v 了解胎位有无异
4、常；v 测血压、评估心脏杂音及心功能；v 估计孕龄，描绘妊娠图；v 勤听胎心音、计胎动。v辅助检查：实验室检查；B超检查；电子胎心监护；胎儿心电图；羊膜镜检查等。妇产科护理学高危妊娠妇女的护理14心理社会评估 Psychosocial Assessmentv 高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承
5、受能力及社会支持系统。妇产科护理学高危妊娠妇女的护理15护理诊断 Nursing diagnosisv 恐惧恐惧v 与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁v有关。v 自尊紊乱自尊紊乱v 与分娩的愿望及对孩子的期望得不 v到满足有关。妇产科护理学高危妊娠妇女的护理16护理目标 Nursing Objectivesv 孕妇安全、胎儿健康。v 孕妇恐惧感减轻或消失。v 孕妇维持良好的自尊。v 孕妇正确面对自己及孩子的危险。妇产科护理学高危妊娠妇女的护理17护理措施 Nursing implementationv 心理护理v 一般护理v 健康护理v 病情观察v 检查及治疗配合妇产科护理学高危妊娠妇女的护
6、理18v小结:Summarizev 本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的三个方面，即病史、身体评估、心理社会评估。具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进行正确的护理评价。妇产科护理学高危妊娠妇女的护理19v1、当前检查胎盘功能最常用的方法是：v A、测孕妇尿中二醇值 B、测孕妇尿中雌三醇值 v C、测孕妇血中胎盘生乳素值 v D、羊水雌三醇测定v E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值v2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标：v A、肌酐 B、雌三醇 C、碱性磷酸酶v D
7、、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、胆红素练练 习习妇产科护理学高危妊娠妇女的护理20v3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值：v A、羊水染色体检查 B、测定雌三醇 v C、“B”超 D、“A”超 E、监测胎心音v4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信“瓜熟蒂落”，你不应该采取：v A、同意孕妇及家属的意见 v B、讲解终止妊娠的方法v C、解释过期妊娠对胎儿危害 v D、检查胎盘功能 E、监测胎心音练练 习习妇产科护理学高危妊娠妇女的护理21v1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是 v 什么？v2、流产患者的护理措施有哪些？v3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？预预 习习妇产科护理学高危妊娠妇女的护理22
