1、妇科肿瘤化疗的护理妇科肿瘤化疗的护理重庆医科大学第一附属医院重庆医科大学第一附属医院包红勇包红勇概论概论n 化疗药物治疗恶性肿瘤，使病人症化疗药物治疗恶性肿瘤，使病人症状缓解，甚至达到基本痊愈，提高了恶状缓解，甚至达到基本痊愈，提高了恶性肿瘤病人的生存率。特别是滋养细胞性肿瘤病人的生存率。特别是滋养细胞肿瘤对化疗药物最敏感。肿瘤对化疗药物最敏感。概论概论抗肿瘤药物能杀伤大量肿瘤细胞抗肿瘤药物能杀伤大量肿瘤细胞 产生疗效产生疗效同时对某些正常细胞有破坏作用而同时对某些正常细胞有破坏作用而 产生毒副反应产生毒副反应.骨髓、胃肠、毛囊、肝、肾骨髓、胃肠、毛囊、肝、肾等等细胞增殖周期细胞增殖周期抗肿瘤
2、药物的作用机理抗肿瘤药物的作用机理阻止细胞的核酸生物合成阻止细胞的核酸生物合成 抗代谢类药抗代谢类药干扰干扰RNA的复制的复制 烷化剂烷化剂 抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素 顺铂等顺铂等阻止信使核糖核酸（阻止信使核糖核酸（mRNA）的合成的合成阻止蛋白质生物合成阻止蛋白质生物合成三尖杉、左旋门冬酰胺酶三尖杉、左旋门冬酰胺酶干扰纺锤体形成，阻止细胞分裂干扰纺锤体形成，阻止细胞分裂长春碱类、秋水仙类药物长春碱类、秋水仙类药物 抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的分类 细胞周期非特异性药物：细胞周期非特异性药物：对增殖各期细胞均有杀灭能力，对增殖各期细胞均有杀灭能力，选择性低。选择性低。烷化剂类抗肿瘤抗生素类铂化
3、合物烷化剂类抗肿瘤抗生素类铂化合物细胞周期特异性药物：细胞周期特异性药物：选择性高选择性高抗代谢类植物类抗代谢类植物类用药方法与途径用药方法与途径联合化疗联合化疗化疗途径化疗途径妇科常用的化疗药物妇科常用的化疗药物 烷化剂烷化剂：环磷酰胺环磷酰胺（CTX）静脉静脉 异环磷酰胺异环磷酰胺（IFO）美司纳美司纳抗代谢药:甲氨蝶呤（甲氨蝶呤（MTX）四氢叶酸钙四氢叶酸钙 氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5一一FU）妇科常用的化疗药物妇科常用的化疗药物 抗生素类抗生素类 更生霉素（放线菌素更生霉素（放线菌素D，KSM）博来霉素博来霉素（争光霉素、平阳霉素，BLM）阿霉素阿霉素（ADM）表阿霉素表阿霉素（E-ADM
4、）植物碱类 长春新碱（长春新碱（VCR）足叶乙甙（足叶乙甙（VP一16）紫杉醇紫杉醇妇科常用的化疗药物妇科常用的化疗药物其他类其他类顺铂顺铂（DDP)硫代硫酸纳硫代硫酸纳 卡铂卡铂治疗卵巢肿瘤治疗卵巢肿瘤妇科肿瘤常用方案妇科肿瘤常用方案 滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤 EMA-CO方案卵巢上皮性恶性肿瘤卵巢上皮性恶性肿瘤 CPTP CAP方案方案卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤 BEP方案方案 子宫颈癌子宫颈癌 PVB方案方案 常见的化疗毒副反应常见的化疗毒副反应 造血功能障碍造血功能障碍 消化道反应消化道反应 药物中毒性肝炎药物中毒性肝炎 肾功能损伤肾功能损伤 脱发与皮疹脱发与皮疹 局部皮
5、肤坏死局部皮肤坏死 过敏反应过敏反应临床表现临床表现一、抑制造血系统功能（骨髓抑制）一、抑制造血系统功能（骨髓抑制）二、消化系统二、消化系统三、神经系统三、神经系统四、药物中毒性肝炎四、药物中毒性肝炎五、泌尿系统五、泌尿系统 六、皮疹六、皮疹.脱发脱发.色素沉着色素沉着.甲纹甲纹。七、过敏反应七、过敏反应八、其它八、其它护理护理护理评估护理评估 病史 治疗经过 化疗药物副作用护理诊断护理诊断合作性问题潜在并发症：恶心合作性问题潜在并发症：恶心/呕吐呕吐 肾功能不全肾功能不全 腹痛腹痛 等。等。有便秘有便秘/腹泻的危险腹泻的危险 有感染的危险有感染的危险 知识缺乏知识缺乏-康复知识、化疗知识康复
6、知识、化疗知识营养失调营养失调-低于机体需要量低于机体需要量照顾者角色紧张照顾者角色紧张 焦虑焦虑/恐惧恐惧 身体意象紊乱身体意象紊乱计划与实施 预期目标：预期目标：病人的恶心病人的恶心/呕吐反应得到控制呕吐反应得到控制病人尿量正常。病人尿量正常。病人的腹泻或便秘得到控制。病人的腹泻或便秘得到控制。病人未发生感染。病人未发生感染。病人及家属掌握应对副反应的方法。病人及家属掌握应对副反应的方法。病人能增加营养的摄入以适应代谢的需要。病人能增加营养的摄入以适应代谢的需要。病人的焦虑病人的焦虑/恐惧感减轻，病人能正确对待脱发。恐惧感减轻，病人能正确对待脱发。照顾者能够成功地应对病人。照顾者能够成功地
7、应对病人。化疗病人的护理化疗病人的护理 (措施)n心理护理、心理护理、对照顾者的帮助对照顾者的帮助 n健康教育健康教育n化疗药物的使用与护理化疗药物的使用与护理n化疗副反应的观察与护理化疗副反应的观察与护理 护理评价 病人的恶心病人的恶心/呕吐反应得到有效控制呕吐反应得到有效控制,能够主动进食能够主动进食病人肾功能正常。病人肾功能正常。病人未发生严重腹泻或便秘病人未发生严重腹泻或便秘,大便正常。大便正常。病人在治疗期间未发生严重感染。病人在治疗期间未发生严重感染。病人有良好的心态，接受治疗和面对人生。病人有良好的心态，接受治疗和面对人生。照顾者成功地照顾病人、家庭。照顾者成功地照顾病人、家庭。病人能正确对待脱发能修饰自己病人能正确对待脱发能修饰自己,并适当参加社会活动。并适当参加社会活动。病人能增加营养的摄入。病人能增加营养的摄入。小结概论概论妇科常用的化疗药物妇科常用的化疗药物常见化疗药物的副反应常见化疗药物的副反应 妇科肿瘤常用方案妇科肿瘤常用方案 护理护理 病例分析病例分析 结合病例进行护理评结合病例进行护理评估，提出护理诊断，制定护理计划与具估，提出护理诊断，制定护理计划与具体实施，护理评价体实施，护理评价
