1、 妊娠期高血压疾病v是妊娠期特有的疾病，发生率约在是妊娠期特有的疾病，发生率约在512%512%，是目前，是目前我国孕产妇死亡的主要原因我国孕产妇死亡的主要原因;n产后出血产后出血n妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病n妊娠期心脏病妊娠期心脏病n羊水栓塞羊水栓塞2妊娠期高血压疾病分类、病因分类、病因并发症及母儿的影响并发症及母儿的影响治疗和临床护理观察及管理治疗和临床护理观察及管理3病因v 病因至今不明 4高危因素v 孕妇年龄孕妇年龄4040岁岁 v 子痫前期病史及家族史子痫前期病史及家族史v 抗磷脂抗体阳性抗磷脂抗体阳性v 高血压、慢性肾炎、糖尿病高血压、慢性肾炎、糖尿病 v 初次产检时初次产检时B
2、MI35kg/m2BMI35kg/m2v 多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间1010年以及孕早期年以及孕早期SP130mmHgSP130mmHg或或DP80mmHg DP80mmHg 5对母儿的影响本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡蛋白尿蛋白尿肾衰肾衰头痛、抽搐头痛、抽搐出血、昏迷出血、昏迷视力下降视力下降失明失明、出血出血肝功异常肝功异常肝包膜下出血肝包膜下出血肝破裂肝破
3、裂心肌缺血心肌缺血心衰心衰FGRFGR胎儿窘迫胎儿窘迫胎死宫内胎死宫内胎盘早剥胎盘早剥血液系统：血小板减少、凝血因子减少或者红细胞损伤血液系统：血小板减少、凝血因子减少或者红细胞损伤6分类及诊断v 妊娠期高血压（妊娠期高血压（gestational hypertensiongestational hypertension）v 子痫前期（子痫前期（preeclampsiapreeclampsia）v 子痫（子痫（eclampsiaeclampsia）v 慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压并发子痫前期（Chronic hypertension and Chronic hypertension an
4、d pre-eclampsiapre-eclampsia）v 慢性高血压合并妊娠（慢性高血压合并妊娠（chronic hypertension chronic hypertension complicating pregnancycomplicating pregnancy）7分类及诊断妊娠期高血压妊娠期高血压（gestational hypertension)gestational hypertension)妊娠期出现高血压，收缩压妊娠期出现高血压，收缩压140140和（或）舒张压和（或）舒张压 90mmHg 90mmHg，于产后，于产后1212周恢复周恢复正常：蛋白尿（正常：蛋白尿（）；少
5、数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期子痫前期(pre-eclampsia)(pre-eclampsia)轻度轻度：妊娠妊娠2020周以后出现收缩压周以后出现收缩压140140和（或）舒张压和（或）舒张压 90mmHg 90mmHg伴尿蛋白伴尿蛋白0.3g/24h0.3g/24h，或随机尿，或随机尿蛋白（蛋白（+）重度重度：血压和尿蛋白进一步升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。收缩压血压和尿蛋白进一步升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。收缩压160160和（或）舒和（或）舒张压张压 110mmHg 110mmHg；尿蛋白；尿蛋白 5.0g
6、/24h 5.0g/24h或随机尿蛋白（或随机尿蛋白（+）；持续头痛或其它脑或视觉障碍；持；持续头痛或其它脑或视觉障碍；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝功能异常：肝酶续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝功能异常：肝酶ALTALT或或ASTAST水平升高；肾功能异常水平升高；肾功能异常：少尿（：少尿（2424小时尿量小时尿量400ml400ml或每小时或每小时17ml106umol/L106umol/L）低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于积液；血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100100*109/L109/
7、L；血管内溶血、贫血、黄疸或血；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH(LDH(乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶)升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；早发型即妊娠升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；早发型即妊娠3434周以前发病。周以前发病。子痫子痫(eclampsia)(eclampsia)：在子痫前期孕妇抽搐而不能用其它原因解释：在子痫前期孕妇抽搐而不能用其它原因解释慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期：在：在2020周出现蛋白尿周出现蛋白尿0.3g/24h;0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿而后增加；或血压进或妊娠前有蛋白尿而后增加；或血压进一步升高；或血小板一步升高；或血
8、小板10010010109 9/L /L 妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压 妊娠妊娠2020周前收缩压周前收缩压140140和（或）舒张压和（或）舒张压 90mmHg 90mmHg（除外滋养细胞疾病（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或孕），妊娠期无明显加重；或孕2020周以后首次诊断并持续到产后周以后首次诊断并持续到产后1212周以后。周以后。8分类及诊断病史病史高血压高血压蛋白尿蛋白尿临床表现与辅助检查临床表现与辅助检查诊诊断断9分类及诊断v妊娠期高血压疾病诊治指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2012)(2012)版版n（一）病史：注意询问妊娠前有无（一）病史：注意询问妊娠前有无高血
9、压、肾病、糖高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征尿病、抗磷脂综合征等病史，了解此次妊娠后高血压等病史，了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度，有无妊娠期、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病家族史。高血压疾病家族史。10分类及诊断v妊娠期高血压疾病诊治指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2012)(2012)版版（二）高血压的诊断（二）高血压的诊断血压的测量：测前被测者至少安静休息血压的测量：测前被测者至少安静休息5 5分钟。取坐位分钟。取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常测右上或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常测右上肢血压，袖带应及心脏处同一水平肢血
10、压，袖带应及心脏处同一水平(II-2A)(II-2A)。11分类及诊断v高血压的诊断高血压的诊断妊娠期高血压定义：同一手臂至少妊娠期高血压定义：同一手臂至少2 2次测量的收缩压次测量的收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg。血压较基础血压。血压较基础血压升高升高30/15mmHg30/15mmHg，但低于，但低于140/90mmHg140/90mmHg时，不作为诊断依时，不作为诊断依据，但须严密观察。对首次发现血压升高者，应间隔据，但须严密观察。对首次发现血压升高者，应间隔4 4小时或以上复测血压，如小时或以上复测血压，如2 2次测量均为收缩压次
11、测量均为收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg诊断为高血压。对诊断为高血压。对严重高血压患者（收缩压严重高血压患者（收缩压160mmHg160mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压110mmHg110mmHg），为观察病情指导治疗应密切观察血压。），为观察病情指导治疗应密切观察血压。12分类及诊断v（三）尿蛋白检测和蛋白尿的诊断（三）尿蛋白检测和蛋白尿的诊断v 高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白(-2B)(-2B)。尿蛋白检查。尿蛋白检查应选用中段尿。对可疑子痫前期孕妇应进行应选用中段尿。对可疑子痫前期孕妇应进行24h24
12、h尿蛋白定尿蛋白定量检查。量检查。v 尿蛋白尿蛋白0.3g/24h0.3g/24h或随机尿蛋白或随机尿蛋白30mg/dL30mg/dL或尿蛋白定性或尿蛋白定性（+）定义为蛋白尿。）定义为蛋白尿。13分类及诊断v 临床表现临床表现n头晕头痛眼花、胸闷、肝区隐痛或者恶心呕吐等症状头晕头痛眼花、胸闷、肝区隐痛或者恶心呕吐等症状v 辅助检查辅助检查n妊娠期高血压应定期进行以下常规检查：妊娠期高血压应定期进行以下常规检查：血常规；尿常规；肝功能；血脂；肾功能血常规；尿常规；肝功能；血脂；肾功能；心电图；心电图；B B超。超。n子痫前期、子痫视病情发展和诊治需要应酌情增加以子痫前期、子痫视病情发展和诊治需
13、要应酌情增加以下有关的检查项目：下有关的检查项目：眼底检查；凝血功能；血电解质；超声等影眼底检查；凝血功能；血电解质；超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器；动脉血气分像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器；动脉血气分析；心脏彩超及心功能测定；超声检查胎儿发育析；心脏彩超及心功能测定；超声检查胎儿发育、脐动脉、子宫动脉等血流指数；必要时头颅、脐动脉、子宫动脉等血流指数；必要时头颅CTCT或或MRIMRI检查检查14预预 防防1516妊娠高血压疾病的预防v 乡镇县级保健网乡镇县级保健网v 开展围妊娠期及围生期保健开展围妊娠期及围生期保健，重点做好一级预防，重点做好一级预防v 加强健康教育，普及孕期基
14、加强健康教育，普及孕期基 础知识，自觉产检础知识，自觉产检17妊娠高血压疾病的预防v 高危孕妇预防：（有重度子痫前期史、肥胖、糖尿病等）高危孕妇预防：（有重度子痫前期史、肥胖、糖尿病等）v孕前孕前咨询咨询n再生育门诊再生育门诊n合理体重控制（合理体重控制（BMI18.0BMI18.0 25.0kg/m225.0kg/m2）、限制过多食）、限制过多食盐摄入（盐摄入（6g/d:6g/d:低盐饮食可每日降低血压低盐饮食可每日降低血压2-8mmhg)2-8mmhg)v 适度锻炼：低强度、有节奏、持续一段时间的有氧运动能适度锻炼：低强度、有节奏、持续一段时间的有氧运动能使收缩压降低使收缩压降低4-9mm
15、hg4-9mmhg1819妊娠高血压疾病的预防v 补钙：孕补钙：孕4 4月期摄入月期摄入1000mg;1000mg;晚期晚期1500mg1500mg以上以上v 小剂量的阿司匹林：有子痫前期史的孕妇孕前和孕后口服小剂量的阿司匹林：有子痫前期史的孕妇孕前和孕后口服低剂量的阿司匹林低剂量的阿司匹林v 合理饮食：合理饮食：n妊娠期糖尿病及高血压疾病孕前体重及增加情况的调查分析妊娠期糖尿病及高血压疾病孕前体重及增加情况的调查分析（刘学敏、杜鹃）（刘学敏、杜鹃）n 结论：结论：:孕前肥胖、孕期体重增加过多以及高龄人群是发生孕前肥胖、孕期体重增加过多以及高龄人群是发生GDMGDM和和HDCPHDCP的高危人
16、群的高危人群20孕期营养-合理饮食，控制体重v 每日增每日增100300kcal;100300kcal;v 蛋白质蛋白质15%15%（牛奶）（牛奶）v 脂肪脂肪20%20%、v 糖类糖类65%65%孕早期孕早期0-120-12周周孕中期孕中期13-2713-27周周孕晚期孕晚期28-4028-40周周胎儿生胎儿生长发育长发育缓慢期缓慢期加速期加速期28-3628-36最大最大加速期加速期3737周后减周后减缓期缓期母亲体母亲体重增长重增长（公斤）（公斤）共增长共增长1.0-1.0-1.5kg1.5kg每周每周0.25-0.25-0.35kg0.35kg共共7-9kg7-9kg每周每周0.5kg
17、0.5kg共增长共增长10-10-12.512.5BMIBMI=体重体重kg/kg/身身高高m2m2孕期增加孕期增加体重体重kgkg每周增加每周增加体重体重kgkg19.8292966v 微量元素及维生素微量元素及维生素v 铁、钙、锌、硒、碘铁、钙、锌、硒、碘v-多元维生素（玛特纳）多元维生素（玛特纳）（维生素（维生素A A、B B、C C、D D、叶酸）、叶酸）21孕期营养第五层：第五层：油油25-30,25-30,盐盐6g6g 第四层：第四层：奶类及奶制品奶类及奶制品300g300g 大豆类及坚果大豆类及坚果30-50g30-50g第三层：禽、畜、肉第三层：禽、畜、肉50-75g50-75
18、g鱼虾类鱼虾类50-100g 50-100g、蛋类蛋类25-50g25-50g第二层：蔬菜类第二层：蔬菜类300-500300-500第一层：谷类薯类及杂豆第一层：谷类薯类及杂豆200-200-400g400g22治疗及护理治疗及护理23妊娠高血压疾病治疗v 治疗目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全治疗目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全v 治疗原则：休息、镇静、解痉、有指征的降压、利尿、严密监测母胎治疗原则：休息、镇静、解痉、有指征的降压、利尿、严密监测母胎情况、适时终止妊娠。情况、适时终止妊娠。妊娠期高血压妊娠期高血压子痫前期子痫前期子痫子痫休息休息镇静镇静密切监护母儿状态密切监护母儿
19、状态酌情降压酌情降压间断吸氧间断吸氧饮食饮食 休息休息 镇静镇静 解痉解痉 降压降压必要时利尿必要时利尿密切监测母胎状态密切监测母胎状态适时终止妊娠适时终止妊娠控制抽搐控制抽搐纠正缺氧和酸中毒纠正缺氧和酸中毒控制血压控制血压抽搐控制后终止妊娠抽搐控制后终止妊娠专人专人护理护理密切观察病情变密切观察病情变化化预防并发症预防并发症24妊娠高血压疾病临床护理及管理v一般护理一般护理休息：充分睡眠，不少于休息：充分睡眠，不少于1010小时；取左侧卧位，以减小时；取左侧卧位，以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。加，改善子
20、宫胎盘的血供。（2 2）镇静：对于精神紧张、焦虑、睡眠不佳者可给予）镇静：对于精神紧张、焦虑、睡眠不佳者可给予镇静剂。地西泮镇静剂。地西泮2.52.5 5mg5mg，tidtid，或，或5mg5mg睡前服。睡前服。25v一般护理一般护理n3 3）密切监护母儿状态：注意）密切监护母儿状态：注意主诉主诉如头痛、视力改变、如头痛、视力改变、上腹不适、胸闷、胸痛等症状，每日测体重及血压，上腹不适、胸闷、胸痛等症状，每日测体重及血压，每每2 2日复查尿蛋白。定期检测血液、胎儿发育状况和胎日复查尿蛋白。定期检测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。盘功能。n（4 4）间断吸氧：增加血氧含量，改善全身主要脏器和）间
21、断吸氧：增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供胎盘的氧供n（5 5）饮食：充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但）饮食：充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身浮肿者应适当限制盐的摄入。对于全身浮肿者应适当限制盐的摄入。26v并发症的监测：并发症的监测：n脑脑-脑血管痉挛、组织水肿、缺血、血栓甚至出血脑血管痉挛、组织水肿、缺血、血栓甚至出血n肾脏肾脏蛋白尿（蛋白量的多少及疾病严重程度相关蛋白尿（蛋白量的多少及疾病严重程度相关 尿酸升高尿酸升高 肌酐升高肌酐升高 肾功能严重受损是表现少尿或为无尿肾功能严重受损是表现少尿或为无尿肝脏肝脏转氨酶升高，严重时可致肝包膜血肿形成甚转氨酶升高，严重时
22、可致肝包膜血肿形成甚 至至破裂破裂心血管心血管高阻低排状态，注意心衰症状高阻低排状态，注意心衰症状胎盘早剥的观察胎盘早剥的观察27妊娠高血压疾病临床护理及管理降压治疗降压治疗-是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。收缩压收缩压160 mm Hg160 mm Hg和和(或或)舒张压舒张压110mmHg110mmHg的高血压孕妇的高血压孕妇应应降压治疗；降压治疗；收缩压收缩压140 mmHg140 mmHg和和(或或)舒张压舒张压90mmHg90mmHg的高血压患者的高血压患者可可使用降压治疗使用降压治疗目标血压目标血压收缩压收缩压
23、(mmhg)(mmhg)舒张压舒张压(mmhg)(mmhg)孕妇无器质性疾病孕妇无器质性疾病130-155130-15580-10580-105孕妇孕妇有有器质性疾病器质性疾病130-139130-13980-8980-89-降压过程力求降压过程力求下降平稳下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注，以保证子宫胎盘血流灌注28妊娠高血压疾病临床护理及管理v药物使用护理药物使用护理 一）、一）、硫酸镁硫酸镁 硫酸镁是子痫治疗的一线解痉药物，也是重度子痫前硫酸镁是子痫治疗的一线解痉药物，也是重度子痫前期预防子
24、痫发作的预防用药。期预防子痫发作的预防用药。二）、二）、用药方案：用药方案：1 1、硫酸镁硫酸镁 2.55g+10%GS20ml iv 或或 硫酸镁硫酸镁 2.55g+5%GS100ml ivgtt2、硫酸镁、硫酸镁 15g+5%gs250(或或500ml)ivgtt 1-2g/h3、24小时总量小时总量2530g,疗程疗程24-48h29v 三）、三）、硫酸镁使用注意事项硫酸镁使用注意事项n(1)(1)膝腱反射存在；膝腱反射存在；重度子痫前期没重度子痫前期没4-64-6小时监测膝反射小时监测膝反射n(2)(2)呼吸呼吸1616次次minmin；n(3)(3)尿量尿量1717 ml mlh(h
25、(即即4 400ml/d)00ml/d)；n(4)(4)备有备有1010葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 镁离子中毒时缓慢静推镁离子中毒时缓慢静推5-105-10分钟分钟外院用药情况不明外院用药情况不明孕妇体重孕妇体重肾功能不全肾功能不全（尿量（尿量30ml/h)30ml/h)滴速过快滴速过快30降压药物使用方案降压药物使用方案p拉贝洛尔拉贝洛尔：、肾上腺素能受体肾上腺素能受体阻滞剂阻滞剂始量：始量：20mg iv20mg iv十分钟血压不降十分钟血压不降40mg iv 40mg iv 十分钟任不十分钟任不降给降给80mg iv80mg iv50100mg+5%GS25050100mg+5%GS250或或
26、500ml ivgtt500ml ivgtt每日最大总量：每日最大总量：220mg220mg口服：口服：5050150mg150mg口服口服，3 34 4次次d d主要副作用：头皮刺痛主要副作用：头皮刺痛、呕吐、呕吐p硝苯地平：硝苯地平：为二氢吡啶类钙离子通为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂道阻滞剂剂量剂量：5 510mg10mg口服，口服，3 34 4次次d d，24 h24 h总量不超总量不超过过60 mg60 mg不推荐使用舌下含服不推荐使用舌下含服主要副反应：心悸、头主要副反应：心悸、头痛痛p尼莫地平尼莫地平：二氢吡啶类钙离子通二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂道阻滞剂口服：口服：202060 mg
27、60 mg2 23 3次次d d静脉：静脉：202040 mg40 mg加入加入5 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液250 ml250 ml，每天总量不超过每天总量不超过360 mg360 mg。副反应：头痛、恶心副反应：头痛、恶心、心悸、潮红、心悸、潮红31降压药物使用方案降压药物使用方案p硝酸甘油：硝酸甘油：p-同时扩张静脉和动同时扩张静脉和动脉，降低前、后负荷，脉，降低前、后负荷，主要用于合并急性心力主要用于合并急性心力衰竭衰竭p起始剂量：起始剂量：5-10ug,5-5-10ug,5-1010分钟增加分钟增加5-10ug,5-10ug,一直一直到维持量到维持量20-50ug20-50ugp副反应：
28、头痛剧烈、副反应：头痛剧烈、体位性低血压、容易耐体位性低血压、容易耐受受p乌拉地尔：乌拉地尔：p-用于难治性高血压用于难治性高血压p副反应：血压骤降副反应：血压骤降p幻灯片幻灯片 32 32p硝普钠：硝普钠：p-强效血管扩张剂，强效血管扩张剂，适用于其他降血压药无适用于其他降血压药无效的高血压危象效的高血压危象p用法：用法：50mg+5%GS500ml,50mg+5%GS500ml,以以0.5-0.8ug/kg.min0.5-0.8ug/kg.min静滴静滴p产前产前4 4小时应用小时应用p氰化物中毒氰化物中毒3233妊娠高血压疾病临床护理及管理 子痫的处理34子痫的处理v 一般急诊处理：一般
29、急诊处理：子痫发作时须保持气道通畅，维持呼吸、子痫发作时须保持气道通畅，维持呼吸、开通静脉，开通静脉，循环功能稳定循环功能稳定密切观察生命体征、密切观察生命体征、心电监护、专人护理心电监护、专人护理留置导尿观察留置导尿观察尿尿量量避免声、光等刺激避免声、光等刺激预防坠地外伤、唇舌咬伤预防坠地外伤、唇舌咬伤注意并发症观察（脑血管意外、妊娠期高血压心脏病注意并发症观察（脑血管意外、妊娠期高血压心脏病等）等）35子痫的处理v控制抽搐控制抽搐n硫酸镁是治疗子痫和预防复发的首选药硫酸镁是治疗子痫和预防复发的首选药v控制血压控制血压n脑血管意外是子痫患者常见的死亡原因，当收缩压脑血管意外是子痫患者常见的死
30、亡原因，当收缩压160mg160mg，舒张压，舒张压110mmhg110mmhg时，就要积极降压以防脑时，就要积极降压以防脑血管疾病。血管疾病。v终止妊娠终止妊娠n子痫患者抽搐控制子痫患者抽搐控制2 2小时后就要终止妊娠。小时后就要终止妊娠。36产褥期观察v 重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁242448 h48 h预防产预防产后子痫后子痫.v 产后产后3 36 d6 d是产褥期血压高峰期，高血压、蛋白尿等症状是产褥期血压高峰期，高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加重，因此，此期间仍应每天监测血仍可能反复出现甚至加重，因此，此期间仍应每天监测血压及尿蛋
31、白压及尿蛋白l(-B)l(-B)。如血压。如血压160160 110mmHg 110mmHg应继续给应继续给予降压治疗予降压治疗(-2B)(-2B)。v 产后产后6 6周内观察重要脏器恢复情况，必要时配合内科治疗周内观察重要脏器恢复情况，必要时配合内科治疗37我们管理上的一些经验我们管理上的一些经验38妊娠高血压疾病临床护理及管理39妊娠高血压疾病临床护理及管理v我们的管理经验我们的管理经验n流程制定流程制定n急救培训，模拟演练急救培训，模拟演练n建立个案库，不断从经历中吸取教训，总结经验建立个案库，不断从经历中吸取教训，总结经验40结语高危孕妇的管理是关键高危孕妇的管理是关键通过各种健康教育体系提高公众对于疾病通过各种健康教育体系提高公众对于疾病的认识的认识，加强自我防治，加强自我防治强化医务人员培训，制订重度子痫前期和强化医务人员培训，制订重度子痫前期和子痫孕产妇抢救预案，建立急救绿色通道，子痫孕产妇抢救预案，建立急救绿色通道，完善危重孕产妇救治体系完善危重孕产妇救治体系我们任重而道远！41 谢谢 谢谢42谢谢大家！
