1、孕激素的临床应用孕激素的临床应用激素的分泌受下丘脑-垂体前叶的调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（gonadotrop-in-releasing hormone,GnRH），促进垂体前叶分泌促卵泡素（folliclestimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone,LH）。FSH 刺激卵巢滤泡的发育与成熟，使其分泌雌激素。LH 促进卵巢黄体生成，使其分泌孕激素，对男性可促进睾丸间质细胞分泌雄激素。在月经周期的黄体期，由于血中雌激素、孕激素都高，从而减少GnRH 的分泌，抑制排卵（这一反馈过程是负反馈调节）。孕激素的临床应用孕激素的临床应用孕激
2、素的临床应用 孕激素主要由卵巢黄体分泌，妊娠34 个月后黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌，直至分娩。在近排卵期的卵巢及肾上腺皮质中也有一定量的孕激素产生。孕激素的临床应用【药理作用】卵巢、肾上腺皮质和胎盘均可合成。在卵泡发育早期，孕激素含量甚微，排卵后黄体形成，由黄体细胞和卵泡膜细胞分泌，排卵后1周左右(月经周期的第2122天)达高峰，故孕激素在一个卵巢周期中只有一个高峰。其代谢产物为孕二醇，在肝脏降解灭活后，经尿中排出。临床上常借测定其排出量，诊断有无排卵。孕激素缺乏是造成女性不孕的原因之一。孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用：孕激素的临床应用 面的生理作用：1子宫：使子宫内膜由增生期转变为
3、分泌期，降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫平滑肌收缩，（抑制宫底收缩，加强宫颈收缩，雌激素刚好相反），以利于孕卵植入。如未受精黄体随之萎缩成白体因而孕激素和雌激素也迅速减少，本已充血的子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，生成月经。2输卵管：抑制输卵管的蠕动。3阴道：可使阴道上皮细胞脱落，角化现象消失。涂片可见细胞褶卷，呈舟状。孕激素的临床应用 4乳房：使乳腺腺泡增生发育。5垂体：通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。6体温：具有兴奋下丘脑体温调节中枢，升高体温的作用，排卵后，可使基础体温升高0.30.5。临床上测基础体温可用来判断卵巢有无排卵。孕激素的临床应用【
4、临床应用】孕激素的临床应用 1功能失调性子宫出血 子宫功能性出血是一种常见的多发性的妇科病。主要是指月经不正常，内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血。3合1激素（苯甲酸雌二醇、黄体酮、丙酸睾丸酮）雌激素使子宫内膜再生和修复，达到止血；孕激素使子宫内膜转变为分泌期，内膜规则剥脱而出血，称为“撤退性出血”，这种出血与一次月经出血相仿，持续7天左右，止血效果要在撤退出血停止后才出现，这是预料之中及不可避免的因此用前必须向患者说明。丙酸睾丸酮则用于辅助收缩血管，缓冲雌激素水平，减轻盆腔充血。孕激素的临床应用 2流产 对先兆性流产和习惯性流产均有效，孕激素对黄体功能不足所致的先兆性流产和习惯性流产
5、有一定的安胎作用，但19-去甲基睾丸酮类（炔诺酮类）具有雄激素样作用，可引起女性胎儿男性化，不宜长期采用。孕激素的临床应用 3痛经及子宫内膜异位症 孕激素可降低前列腺素含量，减轻子宫痉挛性收缩而止痛，也可使异位的子宫内膜过度分泌后退化。孕激素的临床应用 4子宫内膜腺癌、前列腺肥大或前列腺癌 大剂量孕激素可使子宫内膜癌细胞过度分泌至耗竭而致退化，负反馈抑制睾酮分泌，促进前列腺细胞萎缩退化。孕激素的临床应用 5治疗不孕和避孕 促使子宫内膜增生分泌，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行。用于避孕有三种机理：雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主（普通长期短效避孕药），小剂量孕激素
6、以阻碍受精为主（已较少使用），大剂量孕激素以抗着床为主（紧急避孕药）。以上应用机理的分类是相对的。孕激素的临床应用 6内脏绞痛 孕激素的临床应用 7更年期症状 雌孕激素周期替代疗法用于更年期症状，孕激素可降低雌激素引起子宫癌的危险。孕激素的临床应用 8乳腺癌，胃癌，肾癌 负反馈抑制雌激素生成，乳腺癌，胃癌，肾癌发展与体内雌激素浓度较高有关（机理并未完全阐明）。孕激素的临床应用 9.闭经孕激素的临床应用 10 黄体酮试验 黄体酮试验可区别闭经的程度。轻度闭经或短期继发性闭经用黄体酮试验停药后可来月经(撤药性出血)；重度闭经多由于缺乏雌激素作用，子宫内膜发育不良，增生欠佳，故经黄体酮试验不能引起撤药性出血(妊娠生理性闭经除外)。黄体酮试验阳性表明子宫内膜有增生改变而无分泌期现象(病因可能为无排卵所引起)。阴性表明子宫内膜增生改变欠缺，往往提示卵巢功能欠缺。雌激素试验一般多在黄体酮试验阴性基础上进行，雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺少，为子宫性闭经导致的女性不孕。孕激素的临床应用
