1、病史汇报:13床 男 陈哲浩 1岁2月 因“发热2天”于2018年02月25日02:26入院。现病史:患儿2天前因受凉出现发热,体温高达39.1,伴鼻塞、流涕,无气促及呼吸困难,无嗜睡及意识障碍,院外口服药物后仍反复发热,来我院就诊,门诊拟以“急性化脓性扁桃体炎”收入我科。P1P1:体温升高:体温升高-与感染有关与感染有关1:给予松解衣被,温水擦浴,降温贴敷于头部2:必要时遵医嘱予以退热药物治疗3:遵医嘱予以抗感染治疗4:q4h测体温,监测体温变化O:2-26 患儿体温正常,直至出院P2P2:咽痛:咽痛-与扁桃体急性炎症有关与扁桃体急性炎症有关1:遵医嘱用药2:给予患儿清淡、营养易消化的流质饮
2、食,鼓励患 儿多饮水3:嘱患儿多休息,保持室内温湿度适宜4:保持患儿口腔清洁P3P3:清理呼吸道无效:清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物与呼吸道分泌物过多有关过多有关1:2:3:必要时4:多饮温开水O:03-01 患儿未见咳嗽P4P4:潜在并发症:潜在并发症-扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿1:急性期卧床休息2:密切观察病情变化 患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张 口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时,应及时报告医生O O:03-03 03-03 患儿出院,未发生扁桃体周围脓肿患儿出院,未发生扁桃体周围脓肿P5P5:口腔黏膜受损:口腔黏膜受损-与口腔破溃有关与口腔破溃有关1:保持口腔清洁,遵
3、医嘱予以口腔护理2:清淡饮食,加强营养O:患儿口腔黏膜完整P6P6:营养失调:营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关与口腔破溃、摄入不足有关1:给予鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食2:应少量多餐,避免刺激性食物3:遵医嘱予以补液治疗4:嘱患儿多饮水,补充体液O:03-02 患儿饮食正常,未发生营养失调 结束语当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的,所以不要放弃,坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路,与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日