1、 1课程主要内容课程主要内容心肌梗死定义心肌梗死定义心肌梗死病因及发病机制心肌梗死病因及发病机制心肌梗死患者便秘的原因心肌梗死患者便秘的原因心肌梗死患者便秘的护理措施心肌梗死患者便秘的护理措施2在冠状动脉病变的基础上，供在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起相应心急剧减少或中断，而引起相应心肌的缺血性坏死。肌的缺血性坏死。3基本病因：冠状动脉粥样硬化基本病因：冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄和心肌血液造成管腔严重狭窄和心肌血液供应不足，侧支循环尚未建立。供应不足，侧支循环尚未建立。45促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因促使斑块破裂
2、出血及血栓形成的诱因休克、脱水、出血、严重心律休克、脱水、出血、严重心律失常；用力排便、饱餐、重体失常；用力排便、饱餐、重体力劳动或血压升高等力劳动或血压升高等6便便 秘秘概念：便秘是排便概念：便秘是排便3次次/周，或大便量每天周，或大便量每天40g，有的，有的10多多天大便一次，天大便一次，粪便粪便呈羊粪呈羊粪样便，铅笔样便，样便，铅笔样便，排便困难，时间长达排便困难，时间长达30分钟分钟,常伴有腹痛，腹胀甚至发热或全身不常伴有腹痛，腹胀甚至发热或全身不适适。7患者便秘原因分析患者便秘原因分析年老体弱年老体弱 由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠分泌消
3、化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而引发便秘。引发便秘。8患者便秘原因分析患者便秘原因分析情绪改变情绪改变 心前区剧痛，使患者产生恐惧焦虑心理，期心前区剧痛，使患者产生恐惧焦虑心理，期间精神过度紧张，造成患者不敢排便，影响间精神过度紧张，造成患者不敢排便，影响了正常的排便规律，使粪便在直肠内水分被了正常的排便规律，使粪便在直肠内水分被吸收而造成便秘。吸收而造成便秘。9患者便秘原因分析患者便秘原因分析与排便环境、习惯和方式的改变有关与排便环境、习惯和方式的改变有关 正常人常采蹲式或坐式排
4、便，而卧床患者正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者只能躺着排便只能躺着排便(床上使用便盆床上使用便盆)，所需的腹内压，所需的腹内压不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患者用力不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患者用力排便排便，这种排便环境和习惯的改变容易导致这种排便环境和习惯的改变容易导致便秘发生。便秘发生。10患者便秘原因分析患者便秘原因分析 膳食结构的改变膳食结构的改变 患病期间（由于病情需要、卧床不患病期间（由于病情需要、卧床不起）进食量少、进低渣食物（发面起）进食量少、进低渣食物（发面易消化），胃肠内容物不足，不能易消化），胃肠内容物不足，不能有效地刺激粘膜引起排便。有效地刺激粘膜引起排便。11
5、患者便秘原因分析患者便秘原因分析 药物副作用药物副作用 为了减轻心绞痛使为了减轻心绞痛使用吗啡、杜用吗啡、杜冷丁等药物，可抑制肠蠕动，冷丁等药物，可抑制肠蠕动，拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁松弛，引发或加重便秘。松弛，引发或加重便秘。12心肌梗死心肌梗死患者患者便秘便秘的护理措施的护理措施 心理护理心理护理 告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘危害，使他们对排便情况给予足够的重视。危害，使他们对排便情况给予足够的重视。护士耐心倾听患者的感受，建立良好的护护士耐心倾听患者的感受，建立良好的护患关系，取得患者和家属的支持和信任至患关系，
6、取得患者和家属的支持和信任至关重要。关重要。13便秘的护理措施便秘的护理措施 饮食护理饮食护理 患者的饮食原则患者的饮食原则:给予清淡易消化少量多餐饮食给予清淡易消化少量多餐饮食，丰丰富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水或蜂蜜水或蜂蜜水100ml。无。无心衰的病人，每天心衰的病人，每天饮水饮水15002000毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的进食情况。进食情况。14便秘的护理措施便秘的护理措施 养成良好的排便习
7、惯及排便方法的指导养成良好的排便习惯及排便方法的指导 最好在早饭后最好在早饭后30分钟排便，平时有便意时立刻排分钟排便，平时有便意时立刻排便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作10-15分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头15-30度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮嘱患者嘱患者“张口哈气张口哈气”，勿屏气和用力排便，必要，勿屏气和用力排便，必要时做好床边监护，以免发生意外。时做好床边监护，以免发生意外。15便秘的护理措施便秘的护理措施 合理使合理使用缓泻药物用缓泻药物
8、 临床常用莫沙比利，临床常用莫沙比利，以以促进胃肠蠕动促进胃肠蠕动；祁祁容口服液、通便灵预防便秘。对于大便干燥，容口服液、通便灵预防便秘。对于大便干燥，有便意者可用开塞露有便意者可用开塞露1-2支塞肛软化粪便，支塞肛软化粪便，刺激肠蠕动；如硬便仍排不出来刺激肠蠕动；如硬便仍排不出来，可戴上指可戴上指套，（石蜡油润滑后）伸入肛门抠出大便。套，（石蜡油润滑后）伸入肛门抠出大便。16便秘的护理措施便秘的护理措施 腹部按摩腹部按摩 早餐后早餐后10-15分钟患者取仰卧位屈曲位，放分钟患者取仰卧位屈曲位，放松腹肌，两手掌相叠，置于腹部，先沿着松腹肌，两手掌相叠，置于腹部，先沿着脐周顺时针方向按摩，随后沿着肠道走行脐周顺时针方向按摩，随后沿着肠道走行方向顺时针按摩，每天方向顺时针按摩，每天2-3次，每次次，每次10-15分钟，以腹部感到温热为宜，可增加胃肠分钟，以腹部感到温热为宜，可增加胃肠的蠕动和消化液的分泌。的蠕动和消化液的分泌。17小小 结结 排便是生存的基本需要。保持大便通畅，预防减排便是生存的基本需要。保持大便通畅，预防减少便秘的发生，既减少痛苦又保证了安全，相当少便秘的发生，既减少痛苦又保证了安全，相当于花小钱办大事，能给患者带来很大好处，何乐于花小钱办大事，能给患者带来很大好处，何乐而不为？而不为？1819
