1、急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎护理查房某 某 市 医 院某 某 市 医 院急诊科汇报人：生活急救|急救常识|中毒急救|应急救护目 录病史介绍01胰腺炎相关知识02胰腺炎的治疗03相关护理问题0401病 史 介 绍病史介绍01病史介绍病史介绍:患者李患者李xxxx，女，女，3737岁岁系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（），未扪及包块，肝肾区叩击痛（），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺
2、结核，否认肝病史。病史介绍01尿淀粉酶值尿淀粉酶值(U/L)(U/L)02.1402.18702988298868026802266.7266.702.1502.1402.14禁食水禁食水02.2202.22流质饮食流质饮食02胰腺炎相关知识胰腺解剖胰腺解剖02胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头胰腺炎定义胰腺炎定义02急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.412，其
3、病死率很高，达2040%。胰腺炎分型胰腺炎分型02依据亚特兰大标准（依据亚特兰大标准（19921992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAPMAP）和重症急性胰腺炎（和重症急性胰腺炎（SAPSAP）轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。胰腺炎病因胰腺炎病因022.酗酒、暴饮暴食3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等5.其它：如细菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病
4、理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。03胰腺炎的治疗胰腺炎的治疗03一、抑制或减少胰液分泌一、抑制或减少胰液分泌1、禁食、禁水，胃肠减压2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI3、生长抑素：250g/h维持二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制剂 加贝酯 100300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态三、解痉镇痛三、解痉镇痛腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡胰腺炎的治疗03四、抗休克四、抗休克五、营养支持五、营养支持六、其他六、其他维持有效血容
5、量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。并发症的处理：急性肾衰、MODS血液滤过或透析治疗中医治疗手术治疗早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN）过渡1.1.意识、生命体征、腹部症状体征等意识、生命体征、腹部症状体征等 2.2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查3.3.心理社会支持状况心理社会支持状况4.4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、健康史：饮食
6、、疾病、手术、外伤、用药、感染等。感染等。5.5.伤口及引流情况伤口及引流情况6.6.营养状况营养状况7.7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等胰腺炎的治疗03疼痛疼痛气体交换受损气体交换受损清理呼吸道低效清理呼吸道低效营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量体温过高体温过高舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀体液不足体液不足潜在并发症：潜在并发症：MODSMODS、感染、感染、出血、胰瘘、肠瘘出血、胰瘘、肠瘘睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱焦虑焦虑/恐惧恐惧皮肤完整性受损皮肤完整性受损知识缺乏知识缺乏胰腺炎的治疗0304相关护理问题相关护理问题0
7、4P 疼痛疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I I（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷 丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感O 02.18O 02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 P P焦虑焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I I(1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O O 病人较乐观、积极配合治疗和护理病人较乐观、积极配合治疗和护理相关护理问题04 P P有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I I（1）嘱患者在
8、床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。O O患者住院期间未发生压疮患者住院期间未发生压疮 感 谢 您 的 观 看感 谢 您 的 观 看某 某 市 医 院某 某 市 医 院急诊科汇报人：绘制思维导图在制作PPT时最忌讳的就是甩开膀子就开始干，导致整个PPT缺乏中心和良好的逻辑；在制作前，首先要确定内容，绘制好思维导图，这能够帮助我们建立清晰的思路，将我们想要表达的内容更好的以PPT的形式展示出来。将模板设为空白自主设计PPT时将模板设为空白，更有利于发散思维，进行无限制
9、的创作，当然这一点更加适用于有一定PPT设计经验的小伙伴们。没有什么设计经验的小伙伴还是安安心心的套用网络上的模板布局就好，也可直接套用即刻报告的行业模板。添加母版添加母版可以快速对每页的母版元素进行修改，大大节省制作时间，排版也会更加的整齐美观，使用即刻报告的全域元素，也可以达到同样的效果，同时还增加了支持单页面取消全域元素显示的功能。自动排布PPT使用自动排布功能，可以极大的节省校准元素的精力，或者我们也可以选择开启参考线进行元素间的校准。设置最大撤销次数也许你从未注意过PPT里的最大撤销限制，但这也不妨碍这个好习惯的养成，以免在需要时发现超出了最大撤销限制。将字体嵌入PPT中保存这个好习惯甚至是会在你不知道的地方发挥出其效果的。这个习惯就相当于一个合格的前端，会对网页在手机电脑等不同的浏览器上进行适配一样，你是不会希望你所有的心血在客户观看时，因为对方电脑没有某种字体，展现出你并不想要的效果，而嵌入字体就将完美解决这样的尴尬出现。检查版本兼容性检查后ppt会自动为我们展示出当前文档中可能会与旧版本ppt之间存在的兼容性问题。我们可以根据这些提示进行相应的调整。
