1、急性脊髓炎的护理查房 查房目的与要求1.复习急性脊髓炎的相关理论知识,掌握急性脊髓炎的临床表现,治疗,护理。2.让我们运用护理程序对患者进行整体护理,关注护理细节,关怀患者,实现以病人为中心的护理 教学目标【掌握】1.1.急性脊髓炎的定义、典型症状及体征2.2.脊髓炎病人的主要护理诊断及护理措施 教学目标【熟悉】1.1.急性脊髓炎病人的临床表现2.2.急性脊髓炎的实验室检查、诊断方法及治疗要点【了解】1.1.急性脊髓炎的病因病理主要内容概述临床表现 案例分析1 1232 2456病因病理护理诊断、措施及评价治疗与用药一、概 述急性脊髓炎:是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致 的急性横贯性损害,又称非感染
2、性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎。(1)感染后脊髓炎(2)疫苗接种或脊髓炎(3)上升型脊髓炎(4)播散性脊髓炎流行病学 占同期神经科住院总人数的1、2%-2%散在发病,未见流行趋势报道。二、病因病理一)病因:病因未明;估计由于某些病毒感染所致,或感染后的一种机体自身免疫反应;有的发生于疫苗接种后。二)病理:节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段;肉眼:脊髓肿胀、质地变软,软脊膜充血、有炎性渗出物。切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。(脊髓、脊神经节段、脊柱的关系图三、临床表现1.任何年龄均可发病,以青壮年多见,无男女性不差异,一年四季散在发病
3、。2.病前1-2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状,或有疫苗接种史。受凉、过劳,外伤等常为发病诱因。3.急性起病,多数病人在2-3天内、部分病人在1周内发展为完全性截瘫。双下肢麻木、无力为首发症状典型表现:运动障碍:急性期:脊髓休克-当脊髓受到急性严重的横贯性损害时,瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性与尿潴留,多持续2-4周。恢复期:肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性、肌力由远端逐渐恢复。感受障碍:急性期:病变平面以下各种深浅感受消失,感受消失平面上缘可有束带感,感受过敏带。恢复期:感受平面逐渐下降,但较运动功能恢复慢。自主神经功能障碍(括约肌功能障碍)急性期:无张力神经元膀胱,产生充
4、盈性尿失禁。恢复期:反射性神经原性膀胱。其它:无汗、少汗、皮肤营养障碍,指甲松脆。辅助检查 血象:白细胞正常或轻度升高。脑脊液:压力正常,外观无色透明,细胞数正常或升高,小于100个,以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖氯化物正常。多无梗阻。影像学检查:MRI检查:病变节段脊髓增粗,斑片状长T1、长T2信号。也可正常。四、治疗与用药治疗原则:减轻症状,防治并发症;加强功能训练,促进康复。药物治疗:急性期以糖皮质激素为主,甲基泼尼松龙短期冲击疗法,500-1000mg静滴,1次/天,疗程710天,其后改用泼尼松口服,40-60mg/d地塞米松 1020mg iv;氢化可的松 100200mg
5、iv;B族维生素有助于神经功能恢复。可适当使用抗生素预防感染。五、案例分析基本信息姓名:丁祥年龄:4646性不:男床号:3232入院日期:20152015、1212、2525 入院评估 代主诉:发热、头痛8 8天余,意识不清近1 1天 现病史:患者9天前无明显诱因下出现发热、体温最高达40,伴有头痛,及双侧膝关节疼痛不适,偶有咳嗽,至泗当地医院检查治疗,予以“先锋类”应用约3天后体温未见明显好转。后至泗县人民医院,接着予以“青霉素”应用5天,体温控制欠佳,昨日10时余出现尿失禁,继之出现意识不清,呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,现进一 步治疗,急诊拟“发热待查”收入我科,病 程中,神智不清,
6、呼之不应。既往史 患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核病史等传染病病史,否认手术外伤史,否认输血献血史,有“磺胺类”药物过敏史。体格检查T 38、7,P 78次/分,R20次/分。Bp122/80mmHg,神清不清,呼之不应,疼痛刺激有痛苦表情。双瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射存在。2015、12、16-12、25 泗县人民医院:脑电图:未见异常;血常规:均在正常范围之内。12、25入我院脑脊液常规(12、25):潘氏实验阳性,其余正常。脑脊液生化(12、25):GLU:2、0mmol/L,Cl:111mmol/L,LA:6、0mmol/L;。颅脑MRI平扫+增强扫描(12
7、、25):脑内未见明显异常。胸椎MRI(12、28):胸椎C2椎体以下胸髓内条片状异常信号,轻度强化,考虑“髓内感染性病变估计”辅助检查六、护理诊断、措施及评价P:患者住院期间未发生坠床、生活可部分自理。I:(1)生活护理:保持床单位整洁干燥,予气垫床预防压疮;指导舒适卧位,保持肢体功能位置,指导病人学会与配合使用便盆,动作轻柔,勿硬拉勿硬拽,(2)安全护理:防止跌倒,确保安全,悬挂安全防跌倒标识牌,每班评估病人运动与感受障碍的情况记录。(3)心理护理:鼓舞患者及家属配合治疗,及时给予相关的健康指导及成功案例分享,帮助患者树立信心。O O:(1、21)患者住院期间未发生坠床,生活可部分自理,A
8、DL评分80分。一、躯体活动障碍 与脊髓病变所致截瘫有关(12、25)P P:患者住院期间可自解小便I:I:(1)评估排尿情况:注意区分是尿潴留依然充盈性尿失禁。(2)对症护理:排尿困难或者尿潴留,注意促进膀胱的收缩 、排尿;尿失禁注意防止压疮,注意勤洗 勤换,保持干 燥,必要时留置尿管。(3)留置尿管的护理:训练膀胱的充盈与收缩;鼓舞病人多喝水,2500-3000ml/d。O O:(1、18)患者拔除尿管,可自行解小便。二、尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障 碍有关(12、25)P P:患者住院期间未发生窒息I I(1)病情监测:遵医嘱予心电监护(12、25-12、28)、吸 氧,
9、评估病人运动及感受障碍的平面是否上升;观察 病人是否存在呼吸费力、吞咽困难与构音障碍等。(2)抬高床头,头偏向一侧。鼓舞病人自主咳痰,如不易 咳出,予及时机械吸除,遵医嘱予雾化吸入;嘱其多 饮水。(3)每2h翻身叩背一次,教会家属正确的叩背方式。O O :(1、21)患者未发生窒息。三、有窒息的危险 与脊髓病变所致呼吸肌麻痹有关 (12、25)P:患者住院期间皮肤完整,无压疮发生I:(1)遵医嘱予气垫床,保持床单位干燥整洁。(2)建立翻身卡,每2h翻身一次。(3)遵医嘱予留置导尿,严格无菌操作。(4)及时清理排泄物,更换床单位及衣物,保持外阴 及肛周皮肤清洁、干燥。(5)严格交接班制度,每班查
10、看患者生命体征、病情变化及皮肤状况。O:(1、21)患者住院期间皮肤完整,未发生压疮。四、有皮肤破损的危险 与脊髓炎导致的截瘫及 小便失禁有关(12、25)P P:住院期间患者对本病的相关知识及治疗有所了 解。I I:(1)向病人及家属介绍该病病因、治疗用药及相关护理措施 ,取得家属理解与配合。(2)向病人及家属宣教留置导尿的相关知识及操作注意事项 ;介绍预防压疮的重要性及方法。(3)及时正确解答患者及家属的疑惑。O O:(1、21)患者及家属对该病相关知识及预防有所掌握。五、知识缺乏 对本病的相关知识不了解及患者知 识文化水平有限有关(12、25)健康教育少食辛辣刺激食物,宜食高纤维素、营养丰富、易消化的食物;幸免暴饮暴食注意饮食及个人卫生,饭前便后要洗手保持大便通畅,如不畅者可适当使用缓泻剂保持心情愉快,每天坚持锻炼身体感谢您的聆听！感谢您的聆听！
