1、手术室医疗护理专案改手术室医疗护理专案改善活动善活动一、选题理由一、选题理由发现问题：接台手术衔接慢，接台等待时间长发现问题：接台手术衔接慢，接台等待时间长问题描述：问题描述：随着手术量的提高，每天的手术量都在随着手术量的提高，每天的手术量都在增加，而手术间的数量是固定的，这就造成每增加，而手术间的数量是固定的，这就造成每个手术间要累加更多的手术。此时，接台手术个手术间要累加更多的手术。此时，接台手术的衔接时间问题就凸显出来，接台时间过长是的衔接时间问题就凸显出来，接台时间过长是现在最突出的问题。现在最突出的问题。确定主题：提高手术室接台手术工作效率确定主题：提高手术室接台手术工作效率二、成立
2、专案改善活动小组二、成立专案改善活动小组组长组长:康利玲，负责整个小组活动的安排康利玲，负责整个小组活动的安排秘书：范强强，负责记录小组活动的内容秘书：范强强，负责记录小组活动的内容组员：胡志超、王白白、李硕、常亚伟、王丁、梁盈盈组员：胡志超、王白白、李硕、常亚伟、王丁、梁盈盈小组成员由手术室小组成员由手术室6 6名护士组成，其中名护士组成，其中N3N3级护师级护师2 2人，人，N2N2级级护师护师3 3人，人，N1N1护士护士1 1人。人。三、活动进度三、活动进度 专案改善活动进度表专案改善活动进度表 活动项目2016年5月6月7月8月9月10月2016年11月主要执行人1周2周3周4周1周
3、2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定康利玲范强强收集资料 胡志超王白白目标设定 全体成员原因分析 全体成员制定对策 康利玲范强强实施对策 全体成员效果检查 王丁梁盈盈巩固措施 常亚伟李硕总结资料 康利玲范强强成果发布 王白白胡志超四、现状调查 收集2016年1月10日到20日共230例接台手术患者的术前准备流程的时间数据，其中91例发生接台手术延迟现象，对其进行查检、数据分析。按接台手术患者的整个流程延误时间的项目设计查检表，从接到手术室电话通知到患者送达手术室整个过程记录好每一位患者每一环节所需时间。调查手术接台时间结果，平均时
4、间为约为35 min，根据查检表结果(见下表)，得出接台手术患者耗时长的原因为患者未及时接到、术后打扫卫生不及时、接送病人信息传达不到位、找不到病例本、巡回护士忙于其他治疗、医生未画手术标识、其他等。根据“8020”原则，确定本次活动的改善重点是：患者未及时接到、术后打扫卫生不及时、接送病人信息传达不到位、医生未画手术标识四项。四、现状调查接台手术发生延迟原因查检分析表（接台手术发生延迟原因查检分析表（n=91）相关因素相关因素发生频数发生频数 百分率（百分率（%）累计百分比（累计百分比（%）患者未及时接到患者未及时接到2830.830.8术后打扫卫生不及时术后打扫卫生不及时2224.255接
5、送病人信息传达不到位接送病人信息传达不到位1617.672.6医生未画手术标识医生未画手术标识101183.6找不到病历本找不到病历本99.993.5巡回护士忙于其他巡回护士忙于其他55.498.9其他原因其他原因11.11001.影响因素分类接台延迟原因接台延迟原因延迟数延迟数百分比百分比累计百分比累计百分比患者未及时接到无处安放患者未及时接到无处安放2831%31%术后打扫卫生不及时术后打扫卫生不及时2224%55%接送病人信息传达不到位接送病人信息传达不到位1618%73%医生未画手术标识医生未画手术标识1011%84%其他其他1516%100%2.柏拉图分析备注原因一：患者未及时接到无
6、处安放原因二：术后打扫卫生不及时原因三：接送病人信息传达不到位原因四：医生未画手术标识原因五：其他五、目标设定 根据柏拉图分析法的“二八定律”，选定83.6%为改善点。前四项为专案改善的重点。小组改善能力为66.6%（小组成员内部平均分为3.33分，3.33/5100%=66.6%）目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值改善重点小组能力）目标值=39.6%-（39.6%83.6%66.6%）17.5%目标设定为接台手术延迟率降低至17.5%。手术室接台手术工作效率不高的鱼骨分析图六、分析原因人人机机突突发发事事件件仪器仪器设备设备故障故障外科医生外科医生未画标识病人病人手术室护士手术室护士
7、备物不齐手手术术室室接接台台效效率率偏偏低低上厕所环环法法接送过接送过程延误程延误麻醉师麻醉师准备时间长术日谈话签字查房卫生员卫生员麻醉机电梯料料术前准术前准备不足备不足药物药物流程不完善流程不完善未备好缺乏培训沟通协调差接来患者接来患者无处安放无处安放无复苏室停电无标准化制度等待电梯未抽血化验七、要因论证序序号号末端原因末端原因要因确认要因确认是否为主要原因是否为主要原因1患者未及时接到患者未及时接到接太快病人无处安放接太快病人无处安放是是2术后打扫卫生不及时术后打扫卫生不及时沟通不畅，卫生员少沟通不畅，卫生员少是是3接送病人信息传达不到位接送病人信息传达不到位联系不上、缺少沟通工具联系不上
8、、缺少沟通工具是是4医生未画手术标识医生未画手术标识与医生未到位与医生未到位是是5找不到病例本找不到病例本科室未统一规范科室未统一规范否否6患者抗生素未找到患者抗生素未找到科室未统一规范科室未统一规范否否7患者术前要求上卫生间患者术前要求上卫生间术前宣教未到位术前宣教未到位否否8患者首饰难以取下患者首饰难以取下术前宣教未到位术前宣教未到位否否专案改善活动要因确认表专案改善活动要因确认表八、制定、实施对策八、制定、实施对策序号序号要因要因对策对策目标目标措施措施负责人负责人完成时间完成时间1患者未及时接到患者未及时接到设立输液岗位，设立输液岗位，提前接来患者提前接来患者提前接入率达提前接入率达到
9、到90%设立输液岗位，提前接入患者设立输液岗位，提前接入患者并输入抗生素并输入抗生素范强强范强强2016年年8月月20日日2术后打扫卫生不及术后打扫卫生不及时时卫生员配备对卫生员配备对讲机讲机联系到卫生员联系到卫生员100%卫生员配备对讲机，及时打扫卫生员配备对讲机，及时打扫卫生卫生胡志超胡志超2016年年8月月25日日3接送病人信息传达接送病人信息传达不到位不到位为接送病人人为接送病人人员配备专用手员配备专用手机机提前通知接患提前通知接患者到达者到达100%为接送病人人员配备专用手机为接送病人人员配备专用手机梁盈盈梁盈盈2016年年9月月12日日4医生未画手术标识医生未画手术标识加强与医生的
10、加强与医生的沟通沟通使患者标识率使患者标识率达到达到100%加强与医生的沟通加强与医生的沟通李硕李硕2016年年9月月14日日5患者抗生素未找到患者抗生素未找到定点放置定点放置提前输入抗生提前输入抗生素达到素达到95%设立小红色框专门放置抗生素设立小红色框专门放置抗生素王丁王丁2016年年9月月14日日专案改善活动对策实施表专案改善活动对策实施表九、效果确认 通过实施上述对策，接台手术接送患者所需时问由原来的35min缩短到23min。专案改善前后手术接台时间对比表 1、目标达成情况单位：分钟护理人员专案改善前后综合能力评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均责任心17.42.924.64.1自信心14.42.427.64.6积极性16.22.724.04.0解决问题能力18.63.123.43.9团队凝聚力12.62.127.04.5沟通协调21.63.625.84.3幸福感19.83.325.24.22、无形效果护理专案改善前后综合能力评价雷达图十、标准化（一）建立手术病人等候室护士工作流程（二）洁净区卫生员工作流程（三）外勤护士工作流程（四）手术部位识别标示流程（五）科室遵循以上流程，对科室人员进行培训和考核，由专案改善活动 小组负责（六）将以上措施列入手术室质控中
