1、1护理导论护理导论第1页/共119页需要的概念需要的概念需要的分类及特征需要的分类及特征需要学说及模式需要学说及模式需要理论在护理实践中的应用需要理论在护理实践中的应用成长与发展的概念成长与发展的概念有关成长与发展理论有关成长与发展理论成长与发展理论在护理中的应用成长与发展理论在护理中的应用有关压力的理论模式有关压力的理论模式压力反应、适应与应对压力反应、适应与应对压力与适应理论在护理中的应用压力与适应理论在护理中的应用护护理理相相关关理理论论与与模模式式第2页/共119页第3页/共119页1.1.按起源按起源:：第4页/共119页2.2.需要的特征不包括需要的特征不包括A.A.需要的动力性及
2、无限性需要的动力性及无限性B.B.需要的共同性与独特性需要的共同性与独特性C.C.需要的整体关联性需要的整体关联性D.D.需要的适应性需要的适应性E.E.需要的社会需要的社会 制约性制约性1 1精神需要的存在与发展以物质需精神需要的存在与发展以物质需要为基础和保障，而精神需要的满足要为基础和保障，而精神需要的满足又可作为物质需要满足的补充，体现又可作为物质需要满足的补充，体现了了A.A.需要的共同性需要的共同性B.B.需要的独特性需要的独特性C.C.需要有整体关联性需要有整体关联性D.D.需要的社会需要的社会 制约性制约性E.E.需要的无限性需要的无限性第5页/共119页四、影响需要满足的因素
3、（简答四、影响需要满足的因素（简答）第6页/共119页 第7页/共119页生理需要生理需要安全需要安全需要爱与归属的需要爱与归属的需要自尊的需要自尊的需要自我实现自我实现的需要的需要考名解、简答、单选、考名解、简答、单选、多选，会分析案例。多选，会分析案例。1.人类最基本（最低层次人类最基本（最低层次）的需要是什么？）的需要是什么？维持生态及各类延续最维持生态及各类延续最基本的需要是什么？基本的需要是什么？人类最高层次的需要是什么？人类最高层次的需要是什么？某田径运动员在比赛前因不慎受伤住某田径运动员在比赛前因不慎受伤住院，不能参加比赛，情绪低落，此时院，不能参加比赛，情绪低落，此时护士应考虑
4、其护士应考虑其 3.下列哪项需要的满足下列哪项需要的满足会使个体产生自信、有会使个体产生自信、有价值和有能力感？价值和有能力感？4.耐心解答患者有关疾病耐心解答患者有关疾病情况的疑虑，是为了满足情况的疑虑，是为了满足患者的什么需要？患者的什么需要？手术前病人表现为焦虑手术前病人表现为焦虑不安，这是对哪项需要的不安，这是对哪项需要的表现？表现？5.“饿死不受嗟来之食饿死不受嗟来之食”体现了人的哪种需要？体现了人的哪种需要？6.6.病人住院后想家、想孩病人住院后想家、想孩子属于子属于 7.7.病人住院后希望亲友常病人住院后希望亲友常来探视和陪伴，这属于什来探视和陪伴，这属于什么需要？么需要？第8页
5、/共119页（1 1）必须首先满足较低层次的需要，）必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要。再考虑较高层次的需要。（2 2）各种需要得到满足的时间不同，）各种需要得到满足的时间不同，有有些需要必须立即且持续地予以满足（些需要必须立即且持续地予以满足（氧气）；而有些需要可以暂时延缓满氧气）；而有些需要可以暂时延缓满足（食物、水、睡眠）；还有些需要足（食物、水、睡眠）；还有些需要可以无限期地延缓，如性的需要。可以无限期地延缓，如性的需要。如住院病人必须立即如住院病人必须立即满足的需要是？满足的需要是？第9页/共119页2.2.各需要层次之间的相互关系各需要层次之间的相互关系1 1古人古人
6、“仓廪实而知礼节，衣食足而知荣仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱辱”反映的是反映的是A.A.基本需要的满足程度与健康密切相关基本需要的满足程度与健康密切相关 B.B.各种需要得到满足的时间不同各种需要得到满足的时间不同C.C.低层次需要的满足是高层次需要产生的基低层次需要的满足是高层次需要产生的基础础D.D.各需要之间的层次顺序固定不变各需要之间的层次顺序固定不变E.E.越高层次的需要，其满足方式和程度差异越高层次的需要，其满足方式和程度差异越大越大2 2古人古人“饿死不受嗟来之食饿死不受嗟来之食”体现了体现了A.A.人为了满足基本需要而不顾一切人为了满足基本需要而不顾一切B.B.各种需要得到满足
7、的时间不同各种需要得到满足的时间不同C.C.人为了实现高层次需要而放弃低层次需要人为了实现高层次需要而放弃低层次需要D.D.为了维护人的自尊需要而放弃生理需要为了维护人的自尊需要而放弃生理需要E.E.越高层次的需要，其满足方式和程度差异越高层次的需要，其满足方式和程度差异越大越大第10页/共119页第11页/共119页二、卡利什（二、卡利什（kalishkalish）人类基本需要理论）人类基本需要理论第12页/共119页自我实现尊重自尊爱归属感亲密感保护防护安全性活动探险操纵 好奇心食物空气水温度排泄 休息免于疼痛第13页/共119页第14页/共119页第15页/共119页第16页/共119页
8、8、老年期（65岁以上）三、成长发展理论在护理中的应用（1）定期进行自我压力评估4、皮亚杰的认知发展过程在压力作用下，个体心理上的内稳态遭到破坏，导致认知能力发生改变。发展顺利：心平气和，安享晚年，形成智慧的品质第110页/共119页（一）需要学说对护理实践的意义通过神经内分泌途径进行调节。三、成长发展理论在护理中的应用第17页/共119页可考简答题，论述题可考简答题，论述题第18页/共119页第19页/共119页第20页/共119页第21页/共119页第22页/共119页第23页/共119页住院病人的生理需要住院病人的生理需要（1）氧气（最先）氧气（最先）（2）水分）水分（3）营养）营养（4
9、）排泄）排泄（5）温度）温度（6）休息和睡眠）休息和睡眠（7）避免疼痛）避免疼痛新病人入院时进行入新病人入院时进行入院介绍，提供恰当的院介绍，提供恰当的疾病及其诊治信息，疾病及其诊治信息，耐心解答病人的各种耐心解答病人的各种问题和疑虑，属于满问题和疑虑，属于满足其足其新病人入院时为其介新病人入院时为其介绍同室病友，是满足绍同室病友，是满足其什么需要？其什么需要？护士鼓励病人家属和护士鼓励病人家属和朋友多关心病人，属朋友多关心病人，属于满足？于满足？某女病友住院后想孩某女病友住院后想孩子、想家，属于哪种子、想家，属于哪种需要？需要？第24页/共119页第25页/共119页第26页/共119页第2
10、7页/共119页第28页/共119页第29页/共119页个人的健康状态个人的健康状态自我因素自我因素其他个人因素其他个人因素：内环境稳定、个人动机、学习与社会化等。孕母的状况孕母的状况营养营养家庭家庭社会文化社会文化第30页/共119页（一）弗洛依德的性心理学（一）弗洛依德的性心理学 （二）艾瑞克森的心理社会发（二）艾瑞克森的心理社会发展学理论展学理论 （三）皮亚杰智力发展学说（三）皮亚杰智力发展学说 第31页/共119页1.第32页/共119页1.1.理论的主要内容理论的主要内容（1 1）意识层次）意识层次（2 2）人格结构理论）人格结构理论（3 3）人格发展（性心理发展）人格发展（性心理发
11、展）（一）（一）弗洛伊德弗洛伊德性心理发展学说性心理发展学说意识意识：个体直接感知的心理活动：个体直接感知的心理活动部分，是心理活动中与现实联系的部分，是心理活动中与现实联系的部分。部分。前意识前意识：介于意识和潜意识之间：介于意识和潜意识之间。潜意识潜意识：个体无法直接感知的心：个体无法直接感知的心理活动部分，通常是不被外部现实理活动部分，通常是不被外部现实和道德理智所接受的各种本能冲动和道德理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或明显导致痛苦的、需求和欲望，或明显导致痛苦的过去事件。潜意识虽然不被意识所过去事件。潜意识虽然不被意识所知觉，但它是知觉，但它是整个心理活动中的原整个心理活动中的
12、原动力。动力。第33页/共119页本我：处于潜意识深处，是人格最主要本我：处于潜意识深处，是人格最主要的部分，是潜意识的根源的部分，是潜意识的根源.自我：平衡本我和超我，是人格中理智自我：平衡本我和超我，是人格中理智而符合现实的部分。而符合现实的部分。超我：是人格中最具理性的部分，由良超我：是人格中最具理性的部分，由良心和自我理想两部分组成。心和自我理想两部分组成。.（2 2）人格结构）人格结构受快乐原受快乐原则支配则支配受现实受现实原则支配原则支配遵循完美原遵循完美原则则第34页/共119页口欲期口欲期 0-1岁岁 原欲集中在口部原欲集中在口部 肛门期肛门期 1-3岁岁 原欲集中在肛门区原欲
13、集中在肛门区 性蕾期性蕾期 3-6岁岁 原欲集中在生殖器原欲集中在生殖器 潜伏期潜伏期 6-12岁岁 精力集中在智力与精力集中在智力与 身体活动上身体活动上生殖期生殖期原欲又集中在生殖器原欲又集中在生殖器（3 3）人格发展）人格发展(性心理发现展）性心理发现展）人类的两大基本本能人类的两大基本本能 1.1.爱及生存本能爱及生存本能:包括性欲包括性欲 本能与自体生存本能；本能与自体生存本能；2.2.攻击与破坏本能。攻击与破坏本能。第35页/共119页第36页/共119页第37页/共119页第38页/共119页婴儿期婴儿期(0-18月）月）幼儿期（幼儿期（18月月-3岁）岁）学龄前期（学龄前期（3
14、-6岁）岁）学龄期（学龄期（6-12岁）岁）青春期（青春期（12-18岁）岁）青年期（青年期（18-35岁）岁）中年期（中年期（35-65岁）岁）老年期（老年期（65岁以上）岁以上）信任对不信任信任对不信任自主对自主对羞愧羞愧怀疑怀疑主动对内疚主动对内疚勤奋对自卑勤奋对自卑自我统一对角色混乱自我统一对角色混乱亲密对孤独亲密对孤独精力充沛对颓废迟滞精力充沛对颓废迟滞完美无憾对悲观绝望完美无憾对悲观绝望第39页/共119页第40页/共119页第41页/共119页第42页/共119页第43页/共119页（1）达到认同状态：矛盾冲突解决）达到认同状态：矛盾冲突解决（2）认同延期状态：）认同延期状态：尚
15、未解决尚未解决（3）认同迷失状态：无法解决）认同迷失状态：无法解决（4）认同早闭状态：毫无主见，听从）认同早闭状态：毫无主见，听从安排。安排。第44页/共119页第45页/共119页第46页/共119页第47页/共119页第48页/共119页第49页/共119页第50页/共119页第51页/共119页1 1）反射练习阶段（）反射练习阶段（0 0 1 1个月）个月）2 2）初级循环反应阶段（）初级循环反应阶段（2 2 4 4个月）个月）3 3）二级循环反应阶段）二级循环反应阶段5 5 8 8个月）个月）4 4）二级反应协调阶段（）二级反应协调阶段（9-129-12月）月）具有物体永恒的概念，是感
16、知运动中具有物体永恒的概念，是感知运动中智力发展的一个质的飞跃阶段。智力发展的一个质的飞跃阶段。5 5）三级循环反应阶段）三级循环反应阶段(13(13 1818个月个月)能区分自我与周围环境。能区分自我与周围环境。6 6）表象思维开始阶段（）表象思维开始阶段（1919 2424个月）个月）具有心理表征能力，具有一定的思维具有心理表征能力，具有一定的思维能力和自我概念。能力和自我概念。第52页/共119页2-72-7岁）岁）第53页/共119页第54页/共119页第55页/共119页第56页/共119页感觉运动期（0-2岁）思维的萌芽前运思期（前运思期（2-72-7岁）岁）具体运思期（具体运思期
17、（7-117-11岁岁）形式运思期（形式运思期（10-1210-12岁岁）抽象逻辑思维抽象逻辑思维初步逻辑思维初步逻辑思维象征及直觉思维象征及直觉思维第57页/共119页第58页/共119页第59页/共119页当紧张焦虑进一步增加时，人会动员所有的资源，企图重新恢复自我平衡人会从各种角度考虑问题，也许会放弃原来的目标。（3）基模：原有的认知结构，具有整体性、转化性及自调性。性心理发展学说 B.增加对应激原的抵抗力：生理和心理两方面（三）韩德森的病人需要模式道德发展理论 D.四、影响需要满足的因素（简答）耗竭期(exhausion stage)中年期（35-65岁）4）二级反应协调阶段（9-12
18、月）3、认知发展理论的中心思想内外环境刺激自身应对能力压力理由：避免惩罚，从而服从规则二级（9-12岁）：习俗道德期困难未解决-危机存在-人格发展障碍。（3）认同迷失状态：无法解决越高层次的需要，其满足方式和程度差异越大第60页/共119页第61页/共119页第62页/共119页第63页/共119页1.1.弗洛伊德理论在护理上的应用弗洛伊德理论在护理上的应用第64页/共119页第65页/共119页第66页/共119页第67页/共119页第68页/共119页第69页/共119页第70页/共119页第71页/共119页第72页/共119页第73页/共119页第74页/共119页第75页/共119页
19、第76页/共119页第77页/共119页第78页/共119页第79页/共119页第80页/共119页第81页/共119页应对解决问题解决问题缓解情绪缓解情绪结果生活观念生活观念社会能力社会能力心身健康心身健康应对的功能应对的功能应对的结果结果第82页/共119页第83页/共119页第84页/共119页第85页/共119页第86页/共119页第87页/共119页第88页/共119页第89页/共119页第90页/共119页第91页/共119页第92页/共119页第93页/共119页第94页/共119页是指人们历对压力源时，采是指人们历对压力源时，采取的自我保护的心理策略，取的自我保护的心理策略，以
20、减轻焦虑、紧张和痛苦。以减轻焦虑、紧张和痛苦。第95页/共119页第96页/共119页第97页/共119页第98页/共119页第99页/共119页第100页/共119页第101页/共119页第102页/共119页第103页/共119页第104页/共119页第105页/共119页2.帮助病人预防及应对压力帮助病人预防及应对压力的方法的方法第106页/共119页第107页/共119页第108页/共119页第109页/共119页第110页/共119页第111页/共119页第112页/共119页二、卡利什（二、卡利什（kalishkalish）人类基本需要理论）人类基本需要理论第113页/共119页第114页/共119页第115页/共119页1.1.弗洛伊德理论在护理上的应用弗洛伊德理论在护理上的应用第116页/共119页第117页/共119页第118页/共119页第119页/共119页
