1、护理带教竞聘护理带教竞聘活动计划表活动计划表 确定要因6对策计划与实施7效果检查8无形成果910小组概况12现状调查3设定目标45原因分析总结和打算4主题选定2（一）（一）萌芽圈萌芽圈 萌芽是植物刚刚发芽，弱小。萌芽也是寓意新生事物的诞生，饱含着新生、希望、以及蓬勃发展的未来。肺萌芽是植物刚刚发芽，弱小。萌芽也是寓意新生事物的诞生，饱含着新生、希望、以及蓬勃发展的未来。肺内科的每一位护理人员会携起手来，精诚协作、精益求精。品管圈的每一位圈员也会团结合作，挖掘新的事物，内科的每一位护理人员会携起手来，精诚协作、精益求精。品管圈的每一位圈员也会团结合作，挖掘新的事物，为改善科室护理质量奉献力量。为
2、改善科室护理质量奉献力量。34 头脑风暴法选出本期的头脑风暴法选出本期的3个主题，根据上级重视程度，可行性，迫切性及圈员能力分为个主题，根据上级重视程度，可行性，迫切性及圈员能力分为5、3、1分进行打分，分进行打分，最高分选为本期活动主题。最高分选为本期活动主题。确定主题为提高输液过程中护士化疗防护依从率提高输液过程中护士化疗防护依从率 148分分应用微信平台提高患者入院宣教知晓率应用微信平台提高患者入院宣教知晓率 126分分 降低患者骨髓抑制期健康指导缺失率降低患者骨髓抑制期健康指导缺失率 116分分 提高输液过程中护士化疗防护依从率提高输液过程中护士化疗防护依从率56：负责收集数据的圈员：
3、负责收集数据的圈员詹庆娟、孙强、于立娟：收集数据的时间：收集数据的时间2015.6.82012015.6.12（5天）：收集数据的地点：收集数据的地点天津市肿瘤医院肺内科病区：收集对象：收集对象病区责任护士：收集数据的目的：收集数据的目的护士化疗防护依从率现况把握：收集数据的方法：收集数据的方法每班登记化疗防护应防护次数及实际防护次数：数据样本数：数据样本数期间共有在院病人162人次，样本量足7由圈成员对本科室进行为期一周的现状调查及数据统计如下：由圈成员对本科室进行为期一周的现状调查及数据统计如下：时间时间应化疗防护次数应化疗防护次数实际化疗防护次数实际化疗防护次数化疗防护缺失次数化疗防护缺
4、失次数化疗防护依从率化疗防护依从率6.8 星期一98425642.9%6.9 星期二91286330.8%6.10 星期三127517640.2%6.11 星期四143479632.9%6.12 星期五1665810830.9%合计62522639836.2%36.2%36.2%89化疗防护缺失的主要时机化疗防护缺失的主要时机 主题改善重点：主题改善重点：1、化疗药物输入前后更换液体时、化疗药物输入前后更换液体时2、化疗液体输毕垃圾处理时、化疗液体输毕垃圾处理时1011理由理由1理由理由3理由理由4 理由理由2 圈员能力是基于品管圈每一个成员就圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力
5、进行管理目标对自己能力进行1-5分评估而推分评估而推算的算的，算出为，算出为65%。改善前现况把握之化疗防护依从性为改善前现况把握之化疗防护依从性为36.2%，现况值较低，提升空间大。，现况值较低，提升空间大。依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了项占了80.9%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。设定理由设定理由 有文献报道，加强了培训，经过考核，有文献报道，加强了培训，经过考核，护理人员化疗防护知识合格率达到了护理人员化疗防护知识合格率达到了 95%，实地考核合格率达到，实地考核合格率达到 100%。目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值=现况值现况值+（需
6、改善现况值（需改善现况值*改善重点改善重点*圈能力）圈能力）=36.2（1-36.2%）*80.9%*65%）=69.7%1213 要因确认护士自我防护意识淡薄、不重视护士化疗危害知识欠缺、知晓率低临床化疗多、护理工作量大末端因素可加强理论培训，给予案例分析（可行）本科室多为终末肿瘤患者，多年来以化疗为主，现场提问护士化疗危害知晓率可达94%。护理部支持，调配人员，弹性排班（可行）方法负责人结论方法：现场确认方法：现场提问方法：问卷调查负责人：孙强负责人：孙强负责人：詹庆娟可行性分析细胞毒医疗垃圾桶远、不便捷先天不可抗拒因素（不可行）方法：现场确认负责人：詹庆娟14 要因确认防护物品缺失、补充
7、不及时化疗防护物品放置不合理无明确培训材料及考核制度末端因素专职护士能够在防护物品用尽前及时补充，18名护理人员均表示：在洗手物品即将用尽前会主动提醒专职护士进行更换。改变化疗防护用品放置布局，减少额外路径（可行）查阅文献，无具体判定标准，根据内科特色，制定相关学习资料及考核制度（可行）方法负责人结论方法：查阅文献方法：现场调查方法：现场调查负责人：詹庆娟负责人：于立娟负责人：于立娟可行性分析15 楼道设置有关化疗防护图片宣教资料楼道设置有关化疗防护图片宣教资料,护理治疗车上放置护理治疗车上放置防护提示标识防护提示标识举办职业防护经验交流会：护士长介绍科室职业防举办职业防护经验交流会：护士长介
8、绍科室职业防护管理经验、护士交流心得体会护管理经验、护士交流心得体会查阅文献，统计临床化疗所带来的危害性查阅文献，统计临床化疗所带来的危害性对策一对策一 措施一措施一孙莹孙莹 措施二措施二孙莹孙莹措施三措施三孙莹孙莹1617要因二：临床化疗多、护理工作量大要因二：临床化疗多、护理工作量大 实行弹性排班：根据工作量合理调配值班人员数量实行弹性排班：根据工作量合理调配值班人员数量 增加护工数量，减轻护士基础护理的负担增加护工数量，减轻护士基础护理的负担培训护工基础护理质量规范并予以定期考核培训护工基础护理质量规范并予以定期考核对策二对策二 措施一措施一护士长护士长 措施二措施二詹庆娟詹庆娟措施三措
9、施三詹庆娟詹庆娟18要因三：化疗防护物品放置不合理要因三：化疗防护物品放置不合理 长期化疗患者，夜班护士摆放化疗提示牌，白天临长期化疗患者，夜班护士摆放化疗提示牌，白天临时化疗由主班护士摆放执行单时摆放化疗提示牌时化疗由主班护士摆放执行单时摆放化疗提示牌将化疗防护用品放置在化疗患者输液筐内将化疗防护用品放置在化疗患者输液筐内特色：护理输液车！责任区护理车内由责任护士输特色：护理输液车！责任区护理车内由责任护士输液前备用足量防护用品液前备用足量防护用品对策三对策三 措施一措施一于立娟于立娟 措施二措施二于立娟于立娟措施三措施三于立娟于立娟19 20要因四：无明确培训材料及考核制度要因四：无明确培
10、训材料及考核制度 查阅国内外文献，制定培训材料及考核流程，组织查阅国内外文献，制定培训材料及考核流程，组织科室内护理人员系统理论学习两次科室内护理人员系统理论学习两次带教老师进行化疗防护技术操作培训带教老师进行化疗防护技术操作培训护士长、带教老师定期检查考核护士长、带教老师定期检查考核对策四对策四 措施一措施一兰洁兰洁 措施二措施二兰洁兰洁措施三措施三兰洁兰洁21附：肺内科化疗防护操作理论考试成绩单附：肺内科化疗防护操作理论考试成绩单 姓名姓名N N级级考试时间考试时间理论分数理论分数化疗防护操作分数化疗防护操作分数詹庆娟N3N32015-10-259496冯 娜N3N32015-10-259
11、091兰 洁N3N32015-10-259596王立丽N3N32015-10-259795葛宝晶N3N32015-10-259690左新颖N2N22015-10-259693徐小丽N2N22015-10-268992吕春艳N2N22015-10-269089孙 芳N2N22015-10-269793王 彦N2N22015-10-259091李凤婷N2N22015-10-268996陈龙霞N2N22015-10-269392孙 莹N2N22015-10-258995孙 强N2N22015-10-259089于立娟N2N22015-10-259492贾 玉N1N12015-10-259290刘彩秀
12、N2N2 产假产假产假22 时间时间应化疗防护次数应化疗防护次数实际化疗防护次数实际化疗防护次数化疗防护缺失次数化疗防护缺失次数化疗防护依从率化疗防护依从率11.9 星期一104812377.9%11.10 星期二97732475.3%11.11 星期三119863372.3%11.12 星期四1471242384.3%11.13 星期五1751334276%合计64249714577.4%23 24质量改善前后化疗防护缺失数量及累计百分比对比图质量改善前后化疗防护缺失数量及累计百分比对比图 25 以个案的形式，让护士查以个案的形式，让护士查找相关文献，从而提高护找相关文献，从而提高护士的依从率士的依从率将本课题成果纳入我科的将本课题成果纳入我科的日常工作和日常考核之中，日常工作和日常考核之中，不定时抽考不定时抽考定期职工体检定期职工体检巩固措施巩固措施2627 运用运用QCQC方法方法降低病房呼叫器使用率降低病房呼叫器使用率进一步查找问题进一步查找问题28谢谢各位专家的聆听请予以指导谢谢各位专家的聆听请予以指导29谢谢！
