1、前言1、护理心理学在护理高等教育中的位置：、护理心理学在护理高等教育中的位置：1984年卫生部组织编写了年卫生部组织编写了5套护理专业教材：套护理专业教材：护理学基础护理学基础、内科护理内科护理学学、外科护理学外科护理学、妇产科护理学妇产科护理学、儿科护理学儿科护理学。前言1、护理心理学在护理高等教育中的位置：、护理心理学在护理高等教育中的位置：随着医学模式的转变随着医学模式的转变,这这5套教材已不能适应护理临床与教学的需要，套教材已不能适应护理临床与教学的需要，1996年修年修订编写了订编写了9套教材，增加了套教材，增加了护理学导论护理学导论、护理管理学护理管理学、护理心理学护理心理学和和护
2、理研究护理研究，护理高等教育开设与培养目标有关的临床、科研、管理学、，护理高等教育开设与培养目标有关的临床、科研、管理学、心理等课程，充实了心理学、社会学、伦理学、预防医学等内容。心理等课程，充实了心理学、社会学、伦理学、预防医学等内容。现代护理观与护理心理学现代护理观与护理心理学现代护理观：现代护理观：-整体护理。整体护理。现代护理观是护理理论的思想基础。现代护理观是护理理论的思想基础。护理工作的重点从疾病护理转变为以人为中心的整体护理。护理工作的重点从疾病护理转变为以人为中心的整体护理。护理理论与实践拓展到人的心理、行为、社会等方面。护理理论与实践拓展到人的心理、行为、社会等方面。实现了以
3、服务对象为中心；以解决服务对象的健康问题为目标；运用护理程序的科学方法为患者解决实现了以服务对象为中心；以解决服务对象的健康问题为目标；运用护理程序的科学方法为患者解决问题。问题。充分显示护理专业的社会安全价值和护士自身价值。充分显示护理专业的社会安全价值和护士自身价值。1994年年NANDA通过的通过的128种护理诊断中有一半以上的护理诊断与心理社会功能有关。种护理诊断中有一半以上的护理诊断与心理社会功能有关。1、心理学理论是现代护理的重要来源和理论基础、心理学理论是现代护理的重要来源和理论基础2、护理心理学技术和方法丰富和推动了护理实践。、护理心理学技术和方法丰富和推动了护理实践。3、心理
4、问题已成为现代护理中的重要内容和对象。、心理问题已成为现代护理中的重要内容和对象。4、护理心理学知识是整体护理质量和水平的重要保证。、护理心理学知识是整体护理质量和水平的重要保证。护理心理学理论和技术在现代护理中的作用护理心理学理论和技术在现代护理中的作用前言2、学习目的：、学习目的：系统地掌握护理心理学的基本理论、基本知识和基本技能，明确树立健康的三系统地掌握护理心理学的基本理论、基本知识和基本技能，明确树立健康的三维观点或整体护理的观点，成为适应社会发展需要的合格的护理工作者。维观点或整体护理的观点，成为适应社会发展需要的合格的护理工作者。前言3、重点：注重心理健康，牢固树立心身统一的观点
5、。、重点：注重心理健康，牢固树立心身统一的观点。4、难点：基本理论部分。、难点：基本理论部分。红斑狼疮病例红斑狼疮病例患者女，患者女，3434岁，七年前即生孩子后一年被诊断为系统性红斑狼疮，一年后患者已不能独立行走，需岁，七年前即生孩子后一年被诊断为系统性红斑狼疮，一年后患者已不能独立行走，需借助双拐。患病以来，患者失去了工作，丧失了劳动能力，由一开始还能收拾家务、照顾孩子到现借助双拐。患病以来，患者失去了工作，丧失了劳动能力，由一开始还能收拾家务、照顾孩子到现在只能照顾自己部分的生活起居，许多方面还需要家人的照顾。患病以来，患者家庭的经济方面收在只能照顾自己部分的生活起居，许多方面还需要家人
6、的照顾。患病以来，患者家庭的经济方面收到了沉重的打击，患者认为是自己拖累了爱人和孩子，曾多次产生轻生的念头，并施行过两次自杀到了沉重的打击，患者认为是自己拖累了爱人和孩子，曾多次产生轻生的念头，并施行过两次自杀都没有成功，但事后患者家属并不知情。都没有成功，但事后患者家属并不知情。红斑狼疮病例红斑狼疮病例由于做化疗，患者头发大量脱落，一年前患者脸上长了斑疹后留下许多斑痕。患者自述从不照镜子由于做化疗，患者头发大量脱落，一年前患者脸上长了斑疹后留下许多斑痕。患者自述从不照镜子，且不让家里装镜子。患病后患者的性格由原来的开朗温和变得暴躁，记忆力下降，不爱与邻居交，且不让家里装镜子。患病后患者的性格
7、由原来的开朗温和变得暴躁，记忆力下降，不爱与邻居交往，怕别人问及自己的病情，且变得非常敏感，尤其是生病时总怀疑别人是在说自己，患者愿意谈往，怕别人问及自己的病情，且变得非常敏感，尤其是生病时总怀疑别人是在说自己，患者愿意谈及自己未生病之前的事情，不愿谈及将来，对将来失去希望和信心，对未来有种不确定感和无能为及自己未生病之前的事情，不愿谈及将来，对将来失去希望和信心，对未来有种不确定感和无能为力感。患者对自己疾病的知识了解较多，目前由于使用激素，又引起了新的并发症：糖尿病，与系力感。患者对自己疾病的知识了解较多，目前由于使用激素，又引起了新的并发症：糖尿病，与系统性红斑狼疮的治疗发生冲突，使患者
8、充满了担忧。统性红斑狼疮的治疗发生冲突，使患者充满了担忧。红斑狼疮病例红斑狼疮病例 问题：问题：该患者的主要心理社会问题有哪些？该患者的主要心理社会问题有哪些？为了进一步确认护理诊断，你还需要收集哪些资料？为了进一步确认护理诊断，你还需要收集哪些资料？对该患者的主要心理社会社会干预措施有哪些？对该患者的主要心理社会社会干预措施有哪些？学科教学目标完成本学科教学后，学生应能够：完成本学科教学后，学生应能够：说出正常成人的心理现象和内容说出正常成人的心理现象和内容;认识疾病对人的心理活动与特征的影响和心理因素对健康的作用；认识疾病对人的心理活动与特征的影响和心理因素对健康的作用；分析不同病人的心理
9、特点和心理护理方法；分析不同病人的心理特点和心理护理方法；学科教学目标完成本学科教学后，学生应能够：完成本学科教学后，学生应能够：应用有效沟通和心理评估的理论和技术对病人的心理问题进行评估；应用有效沟通和心理评估的理论和技术对病人的心理问题进行评估；根据心理评估的结果对病人心理问题进行分析；根据心理评估的结果对病人心理问题进行分析；根据心理干预理论和技术提出病人的心理护理措施；根据心理干预理论和技术提出病人的心理护理措施；认识心理健康教育的内容和方法。认识心理健康教育的内容和方法。第一节第一节 概概 述述一、护理心理学概念与学科性质一、护理心理学概念与学科性质（一）心理学的概念（一）心理学的概
10、念13心理现象包括心理现象包括（19页）页）n心理过程心理过程(动态动态)n 是人们认识和改造客观世界的心理活动过程，包括认知、情感和意志过程。是人们认识和改造客观世界的心理活动过程，包括认知、情感和意志过程。n人格人格/个性个性(稳态稳态)n 是指一个人具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和是指一个人具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和心理现象的基本结构心理现象的基本结构(P25)认识过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象认识过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意、注意 心理过程心理过程 情绪、情感过程情绪、情感过程心理心理 意志过程意志过程现象现象 人格人格/个性个性 人格人格/个性特征：
11、能力、气质、性格个性特征：能力、气质、性格 人格人格/个性倾向性：需要、动机、兴趣、信念、世个性倾向性：需要、动机、兴趣、信念、世 界观等界观等 自我意识系统自我意识系统 认知过程认知过程 指人在认识、了解、探索周围事物与自身奥秘的过程中所表现的心理活动。指人在认识、了解、探索周围事物与自身奥秘的过程中所表现的心理活动。情绪情感情绪情感是人对客观事物的态度的体验，是人对客观事物与人的需要之间关系的反映。是人对客观事物的态度的体验，是人对客观事物与人的需要之间关系的反映。我国古代：我国古代：喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧。喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧。祖国医学：祖国医学：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜
12、、怒、忧、思、悲、恐、惊。现代西方心理学界：现代西方心理学界：快乐、悲哀、愤怒、恐惧快乐、悲哀、愤怒、恐惧护理心理学护理心理学护理学和心理学相结合的学科，是将心理学的理论和技术应用于护理领域，研究护理人员和护理对象心护理学和心理学相结合的学科，是将心理学的理论和技术应用于护理领域，研究护理人员和护理对象心理活动的规律及特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用性学科。理活动的规律及特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用性学科。（二）护理心理学的学科性质（二）护理心理学的学科性质1、交叉学科、交叉学科（1）与基础医学课程）与基础医学课程（2）与临床医学课程）与临床
13、医学课程（3）与人类学、社会学等）与人类学、社会学等2、基础学科、基础学科3、应用学科、应用学科二、护理心理学的研究对象二、护理心理学的研究对象和任务和任务（一）护理心理学的研究对象（一）护理心理学的研究对象1 1、护理对象、护理对象2 2、护士、护士20（二）护理心理学的研究任务（二）护理心理学的研究任务1 1、研究病人的心理活动规律及其特点、研究病人的心理活动规律及其特点2 2、研究心身交互作用对心身健康的影响、研究心身交互作用对心身健康的影响3 3、研究心理干预的理论和技术、研究心理干预的理论和技术4 4、研究心理健康教育的内容和方法、研究心理健康教育的内容和方法5 5、研究护理人员的心
14、理品质及其培养、研究护理人员的心理品质及其培养6 6、研究如何更好地保障护理人员自身的身心健康、研究如何更好地保障护理人员自身的身心健康2122第二节第二节护理心理学的发展概况护理心理学的发展概况一、国外护理心理学发展概况一、国外护理心理学发展概况1 1、强调心身统一，心理学融入护理实践、强调心身统一，心理学融入护理实践2 2、心理学教育成为培养护理人才的重要内容、心理学教育成为培养护理人才的重要内容3 3、应用心理疗法开展临床心理护理、应用心理疗法开展临床心理护理4 4、开展量性和质性研究、开展量性和质性研究23二、国内护理心理学的发展概况二、国内护理心理学的发展概况1 1、教育教学方面取得
15、巨大进步、教育教学方面取得巨大进步2 2、科研活动的广泛开展、科研活动的广泛开展3 3、临床心理护理方法得到应用、临床心理护理方法得到应用心理评定量表成为护士的工具心理评定量表成为护士的工具用客观量化替代主观评价用客观量化替代主观评价开展个案研究，实施个性化心理护理开展个案研究，实施个性化心理护理第三节第三节护理心理学的研究方法护理心理学的研究方法一、观察法一、观察法（一）主观观察法与客观观察法（一）主观观察法与客观观察法（二）自然观察法与控制观察法（二）自然观察法与控制观察法二、调查法二、调查法（一）访谈法（一）访谈法（二）（二）问卷法问卷法三、实验法三、实验法（一）实验室实验（一）实验室实
16、验（二）现场实验（二）现场实验（三）临床实验（三）临床实验四、心理测验四、心理测验五、个案法五、个案法24珍妮珍妮古道尔是一位誉满全球的动物学家，古道尔是一位誉满全球的动物学家，1960年中学刚毕业便来到坦桑尼亚的冈比河自然保护区，开始年中学刚毕业便来到坦桑尼亚的冈比河自然保护区，开始了观察野生黑猩猩的冒险生涯。黑猩猩对人戒心极强且臂力强大，与人相处是十分危险的。了观察野生黑猩猩的冒险生涯。黑猩猩对人戒心极强且臂力强大，与人相处是十分危险的。最初，黑猩猩们对这位闯入其领地的白皮肤的不速之客纷纷躲避。珍妮只能在最初，黑猩猩们对这位闯入其领地的白皮肤的不速之客纷纷躲避。珍妮只能在500米外观察它们
17、。为米外观察它们。为了求得黑猩猩的认同，珍妮露宿林中，吃黑猩猩吃的果子。了求得黑猩猩的认同，珍妮露宿林中，吃黑猩猩吃的果子。15个月后，黑猩猩们对珍妮的出现终于习以个月后，黑猩猩们对珍妮的出现终于习以为常。珍妮甚至坐在黑猩猩身边，它们也爱搭不理地懒得看她一眼。为常。珍妮甚至坐在黑猩猩身边，它们也爱搭不理地懒得看她一眼。观察法（观察法（observation methodobservation method）为了避免观察的主观性和片面性，使观察时能够获得正确的资料，在使用观察法时应遵循以下几项原则：为了避免观察的主观性和片面性，使观察时能够获得正确的资料，在使用观察法时应遵循以下几项原则：v观察
18、必须要有明确的研究目的，对拟观察的行为特征要加以明确界定，作好计划，按计划进行观察。观察必须要有明确的研究目的，对拟观察的行为特征要加以明确界定，作好计划，按计划进行观察。v观察必须是系统的，而不是零星偶然的。观察必须是系统的，而不是零星偶然的。26观察法观察法v必须随时如实地作好记录，严格地把必须随时如实地作好记录，严格地把“传闻传闻”与与“事实事实”、“描述描述”与与“解释解释区分开来。如果能用录音区分开来。如果能用录音机、录像机作记录，效果更好。机、录像机作记录，效果更好。v应在被观察者处于自然状态的情况下进行观察。应在被观察者处于自然状态的情况下进行观察。v 27实验法（实验法（exp
19、erimental methodexperimental method）1.1.实验法就是在控制的情境下系统地操纵某种变量的变化，来研究此种变量的变化对其他变量所产生的影响。实验法就是在控制的情境下系统地操纵某种变量的变化，来研究此种变量的变化对其他变量所产生的影响。2.2.由实验者操纵变化的变量称为自变量或实验变量（通常是用刺激变量）；由实验变量而引起的某种特定反应由实验者操纵变化的变量称为自变量或实验变量（通常是用刺激变量）；由实验变量而引起的某种特定反应称为因变量。称为因变量。v 28心理测验法（心理测验法（measurement methodmeasurement method）1.1
20、.心理测验法是指用一套预先经过标准化的问题（量表）来测量某种心理品质的方法。心理测验法是指用一套预先经过标准化的问题（量表）来测量某种心理品质的方法。2.2.两个基本要求：信度和效度两个基本要求：信度和效度 3.3.心理测量按心理测量按内容可分为智力测验、成就测验、态度测验和人格测量；按可分为智力测验、成就测验、态度测验和人格测量；按形式可分为文字测验和非文字测验；可分为文字测验和非文字测验；按测验按测验规模可分为个别测验和团体测验等。可分为个别测验和团体测验等。v 29个案法（个案法（case method）个案法是由医疗实践中的问诊方法发展而来的，以个人或由个人组成的团体（一个家庭或一个工
21、厂）为个案法是由医疗实践中的问诊方法发展而来的，以个人或由个人组成的团体（一个家庭或一个工厂）为研究对象的一种方法。研究对象的一种方法。30第四节第四节护理心理学的相关的主要心理学理论护理心理学的相关的主要心理学理论（一）精神分析理论（一）精神分析理论（二）行为主义理论（二）行为主义理论（三）人本主义理论（三）人本主义理论（四）认知理论（四）认知理论31一、精神分析理论（心理动力理论）一、精神分析理论（心理动力理论）创始人创始人 v奥地利，弗洛伊德（奥地利，弗洛伊德（S.FreudS.Freud，1856-19391856-1939）v代表作有代表作有梦的解释梦的解释（19001900）、）、
22、精神分析新引论精神分析新引论（19331933）、）、精神分析纲要精神分析纲要（19491949）等。）等。v 32精神分析理论(psychoanalytic therapy)弗洛伊德认为，人格是由上述本我、自我和超我三部分交互作用构成。人格的形成是企图满足潜意弗洛伊德认为，人格是由上述本我、自我和超我三部分交互作用构成。人格的形成是企图满足潜意识的本能欲望和努力争取符合社会道德标准两者之间冲突的结果。即识的本能欲望和努力争取符合社会道德标准两者之间冲突的结果。即“自我自我”在在“本我本我”和和“超我超我”中间起协调作用，使两者之间保持平衡，如果两者之间的矛盾冲突达到中间起协调作用，使两者之间
23、保持平衡，如果两者之间的矛盾冲突达到“自我自我”无法调节时，就无法调节时，就会产生各种精神障碍和病态行为。会产生各种精神障碍和病态行为。性本能和性心理发展理论性本能和性心理发展理论1、婴儿期（口腔期）、婴儿期（口腔期）2、幼儿期（肛门期）、幼儿期（肛门期）3、学前期（性器期）、学前期（性器期）4、青少年期（潜伏期）、青少年期（潜伏期）5、成年期（生殖期）、成年期（生殖期）（四）释梦和心理防御机制（四）释梦和心理防御机制二、行为主义学派二、行为主义学派又称又称“刺激刺激-反应反应”理论理论20世纪世纪20年代美国心理学家华生在前苏联生理学家巴甫洛夫经典条件反射理论的基础上创立年代美国心理学家华生
24、在前苏联生理学家巴甫洛夫经典条件反射理论的基础上创立的。的。经典条件反射经典条件反射操作条件反射操作条件反射社会观察学习理论社会观察学习理论内脏操作条件反射内脏操作条件反射38行为主义行为主义 创始人创始人 美国，华生（美国，华生（J.B.WatsonJ.B.Watson，1878-19581878-1958）（一）经典条件反射理论（一）经典条件反射理论1、食物、食物(US)唾液分泌唾液分泌(UR)2、声音、声音(NS)+食物食物(US)唾液分泌唾液分泌(UR)3、声音、声音(CS)唾液分泌唾液分泌(CR)经典条件反射的特点经典条件反射的特点1、强化、强化2、泛化、泛化3、消退、消退斯金纳的操
25、作性条件反射操作性条件反射的形成过程饥饿（饥饿（S)S)动作动作1 1 压杠杆（压杠杆（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)食物奖励（食物奖励（S)S)电击（电击（S)S)动作动作1 1 回避（回避（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)取消电击（取消电击（S)S)操作条件反射类型操作条件反射类型正强化：指个体行为的结果导致了积极刺激增加，从而使该行为增强。正强化：指个体行为的结果导致了积极刺激增加，从而使该行为增强。负强化：指个体行为的结果导致了消极刺激减少，从而使该行为增强。负强化：指个体
26、行为的结果导致了消极刺激减少，从而使该行为增强。消退：行为的结果导致了积极刺激减少，从而使行为反应减弱。消退：行为的结果导致了积极刺激减少，从而使行为反应减弱。惩罚：指行为的结果导致了消极刺激增加，从而使行为反应减弱。惩罚：指行为的结果导致了消极刺激增加，从而使行为反应减弱。内脏操作条件反射内脏操作条件反射米勒米勒社会观察学习理论社会观察学习理论班杜拉班杜拉三、人本主义理论三、人本主义理论马斯洛的需要层次理论马斯洛的需要层次理论基本理念基本理念：每个人都有价值：每个人都有价值 每个人都有向上发展的愿望每个人都有向上发展的愿望 人的本性是善的人的本性是善的 每个人都有能力解决自己的问题每个人都有
27、能力解决自己的问题四、认知理论四、认知理论1、艾利斯的、艾利斯的ABC理论理论A代表诱发事件代表诱发事件B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果通常认为，事件通常认为，事件A直接引起结果直接引起结果c，但，但abc理论认为，事件理论认为，事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释，即对诱发事件所持的信念、看法、解释，即b才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因2、贝克的情绪障碍认知理论、贝克的情绪障碍认知理论
