1、颅脑外科重点观察和护理环节目录 颅脑外科病情观察要点GCS评分表及应用颅内压增高的临床表现脑疝的临床表现和急救人工气道的观察及护理要点特殊药物使用注意事项颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点w 清醒清醒w 意识：意识：嗜睡嗜睡w 昏睡昏睡w 浅昏迷浅昏迷w 深昏迷深昏迷颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点瞳孔：大小：光反射：异常瞳孔：颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点生命体征两慢：呼吸、脉搏慢一高：血压高颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点w 颅内压增高三主征w头痛w呕吐w视乳头水肿一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失清醒清醒尼莫地平：缓慢滴入，持续812h严格无菌操作，防止
2、逆行感染硬膜外引流管：低置创腔引流管：低置保持通畅 充足给氧立即使用脱水剂降低颅内压脑室引流管：高于第四脑 室平面1020cm。创腔引流管：低置硬膜外引流管：低置硬膜下引流管：平放硬膜外引流管：低置24小时在气囊上方的分泌物达200多ml昏睡保持呼吸道通畅，必要时行气管切开GCS评分表及应用睁眼反应及得分 言语反应及得分 运动反应及得分自动睁眼：4回答正确：5尊命动作：6呼唤睁眼：3回答正确：4刺痛定位：5刺痛睁眼：2言语含糊：3刺痛躲避：4不能睁眼：1唯有叹声：2刺痛肢屈：3无言语：1刺痛肢伸：2刺痛无反应：1w颅内压增高的临床表现w肢体活动：w有无偏瘫w肌力w癫痫发作情况w何谓颅内高压？何
3、谓颅内高压？w正常颅内压：正常颅内压：w颅内高压：颅内高压：颅内压持续超过颅内压持续超过脑疝的表现及急救脑疝的表现：w头痛加重w呕吐频繁w意识障碍进行性加重w一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失脑疝的急救：w保持呼吸道通畅w立即使用脱水剂降低颅内压w充足给氧w紧急做好术前准备头部引流管分类及护理w 硬膜外引流管：低置 w 硬膜下引流管：平放w 创腔引流管：低置 w 脑室引流管：高于第四脑 室平面1020cm。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开尼莫地平：缓慢滴入，持续812h准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品Thank you for保持呼吸道通畅，必要时行气管切开立即使用脱水剂降低颅内压一次
4、性气管切开气管套管严格无菌操作，防止逆行感染立即使用脱水剂降低颅内压保持通畅 充足给氧脑室引流管：高于第四脑 室平面1020cm。特殊药物使用注意事项尼莫地平：缓慢滴入，持续812h硬膜外引流管：低置高于第四脑室平面1020cm脑疝的护理要点专人守护，严密观察意识瞳孔生命体征保持呼吸道通畅，必要时行气管切开头不抬高45度，并制动。留置尿管了解脱水情况，记录尿量。准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品做好术前准备工作。脑室引流管的护理要点w高于第四脑室平面1020cmw严格无菌操作，防止逆行感染w控制性引流每日不超过500mlw保持引流管通畅w观察记录24h引流液颜色、性质及量人工气道的观察及护
5、理人工气道的观察及护理w人工气道的种类人工气道的种类w气管插管气管插管w气管切开气管切开w人工气道的观察及护理人工气道的观察及护理w保持通畅保持通畅 充足给氧充足给氧w气道湿化气道湿化 适时吸痰适时吸痰人工气道的建立w喉上途径：喉上途径：经口经口经鼻经鼻w喉下途径：喉下途径：经环甲膜经环甲膜经气管经气管 气管插管种类临床常用类型一次性气管切开气管套管2424小小时在时在气囊气囊上方上方的分的分泌物泌物达达200200多多mlml人工气道的护理要点保持气道通畅做好气道湿化适时吸痰做好口腔护理 特殊药物使用注意事项w 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外w 尼莫地平：缓慢滴入，持续812hw 甘油氯化钠：缓慢滴入，持续34h，与甘露醇交替使用 Thank you for your lisening！
